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李明

    兩年前，一對雙胞胎姐妹中的姐姐前來就診，31歲的她患有腸道多發(fā)息肉，因此只得做了全部結腸預防性切除。兩年后，該患者的雙胞胎妹妹也來就診，依然是腸道多發(fā)息肉，同樣需要手術。
    這對雙胞胎患者的母親和兩個哥哥，目前都已經因為結腸癌去世。這個家族中的第三代中有三個女兒、三個兒子，其中一個19歲的女兒已經出現(xiàn)了類似癥狀。家族中的其他成員，結腸內也都密布著大大小小的息肉，數(shù)目成百上千。該病像一個巨大的陰影，籠罩著這個家族。
    他們全都逃不脫腸道多發(fā)息肉的“魔爪”嗎？所有腸道息肉都是惡性的嗎？都需要切除嗎？
    其實，腸道內的息肉就好像人們皮膚上的瘊子，是個凸起的小東西，隨著時間的推移會逐漸長大，有些最后會惡變?yōu)槟c癌。普通人做腸鏡檢查有可能會發(fā)現(xiàn)一兩個息肉，腸鏡下就能摘除。這種情況就比較簡單和常見，危險也不大。但是如果息肉數(shù)目非常多，就像鋪路石一樣，而且家族中多人都是類似情況，那就需要提高警惕了。若患者是家族性、遺傳性的息肉病，必須做預防性切除。
    家族性、遺傳性息肉是一種遺傳性疾病。如果夫妻倆都患有息肉病，那么，他們的子女100%都會遺傳有腸道多發(fā)息肉；如果夫妻倆只有一人患病，那么他們后代患病的幾率為50%。
    多發(fā)性息肉病又叫家族性腺瘤性息肉病，是一種遺傳性疾病，而且多發(fā)，可布滿結腸和直腸，具有很高的癌變傾向。一般好發(fā)于青年，15歲～25歲青春期開始出現(xiàn)臨床癥狀，30歲左右最明顯。這些患者發(fā)病的癥狀通常為腹瀉、便血、腹痛等。最可怕的是，這種患者的息肉最終一定會惡變?yōu)槟c癌。但是，目前對這個疾病的治療方法非常有限，最好的辦法是將全部結腸預防性切除，也就是在沒有惡變前全部切除。
    由于遺傳因素在家族息肉中扮演著重要角色，雖然家族成員會始終存有心理負擔，但是有研究顯示，正是因為有所警惕，所以家族成員或許可以幸免于難。不過，有陽性家族史者要警惕本病，如果家族中一個人有這病，且父輩中也有，那么全家人都要及時篩查。對待息肉，絕不能姑息遷就，早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以挽救生命。
    （作者為北京大學腫瘤醫(yī)院結直腸外科主任醫(yī)師，劉晨整理）

（責任編輯：秋彤）