來源:健康報 時間:2015-05-09 10:14:15 熱度:1070
本報記者 田雅婷
嗓子發(fā)炎、頭疼腦熱時,很多人會選擇自行服用抗菌藥物(俗稱“消炎藥”)。在醫(yī)院里,也常能見到主動要求輸抗菌藥物的人。無論出于何種原因,濫用抗菌藥物,帶來的危害不容小覷。
我國抗菌藥使用率高于世衛(wèi)組織標準
近日,美國政府公布了一項為期5年的國家行動計劃,旨在大幅削減抗菌藥物的不合理使用。這一行動計劃的出臺,使抗菌藥物的合理應用再次成為全球醫(yī)療行業(yè)關注的焦點。
抗菌藥物的不合理使用不僅是世界、也是中國最重要的公共衛(wèi)生問題之一。據(jù)國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局相關負責人介紹,近年來,我國抗菌藥物臨床應用管理工作已取得了明顯進展。自2011年《抗菌藥物臨床應用管理辦法》這一史上“最嚴限抗令”實施以來,我國抗菌藥物使用率呈逐年下降趨勢。盡管如此,我國抗菌藥物使用率依然高于世界衛(wèi)生組織建議的標準,即抗菌藥物在醫(yī)院的使用率應低于30%,尤其在一些二級醫(yī)院及基層醫(yī)療機構,使用率仍居高不下。
管理精細化水平尚顯不足
浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長俞云松在日前召開的“第四屆中國醫(yī)療機構抗菌藥物管理高峰論壇”中指出,抗菌藥物的合理使用,必須依靠政府相關部門、醫(yī)生以及患者的共同努力。應積極實踐“AMS策略”,即通過行政管控、感控參與、三大技術支撐體系建設,依靠信息化系統(tǒng),規(guī)范抗菌治療的藥物選擇、使用劑量和用藥時間,建立科學化精細化的長效管理機制,達到合理用藥、遏制耐藥、實現(xiàn)臨床治療和感染預防的最佳效果及減少不必要的醫(yī)療支出的抗菌藥物管理目標。
俞云松坦言,目前我國的抗菌藥物管理指導政策體現(xiàn)了“AMS策略”的許多思路,但由于相關的指標、技術標準或建議還不夠明確,管理精細化水平還尚顯不足,亟須進行抗菌藥物精細化管理。
感染科醫(yī)生應參與到臨床管理中
“說到抗菌藥物精細化管理,就必須要提升我國抗感染隊伍的能力建設?!敝袊t(yī)科大學附屬第一醫(yī)院感染性疾病科主任陳佰義說,抗菌藥物臨床管理的長效機制建設,需要發(fā)揮臨床感染科醫(yī)生的技術及專業(yè)支撐作用,不僅要參與到抗菌藥物臨床管理中去,而且要通過評估病原菌及耐藥性,逐步做到臨床抗感染治療個體化。
復旦大學附屬中山醫(yī)院感染性疾病科及醫(yī)院感染管理科主任胡必杰提出,當前我國多數(shù)醫(yī)院感染科建設不全,主要體現(xiàn)在科室人員對于微生物知識不夠熟悉,感染性疾病治療的經(jīng)驗不足,很難發(fā)揮對于臨床科室的指導作用。面對這一挑戰(zhàn),需要從重點學科建設等多方面入手,完善感染性疾病科醫(yī)師、臨床微生物檢驗人員、臨床藥師等抗菌藥物臨床應用管理這三大技術支撐體系,從而實現(xiàn)長效管理機制。
細菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)亟須優(yōu)化
抗菌藥物不合理使用引發(fā)的危害,最常見的就是導致細菌耐藥。解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院檢驗科主任于勇強調,細菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)亟須優(yōu)化。
于勇介紹說,近10年來,細菌耐藥問題引起了我國政府有關部門的高度重視,抗菌耐藥監(jiān)測工作也相繼在全國范圍內展開。早在2005年,我國就成立了現(xiàn)階段國內認可度最高的細菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)之一——全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng),2012年由原本的100家醫(yī)院擴建至1000余家,現(xiàn)已增至1426家。全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)逐步完善了上報系統(tǒng)和組織管理架構,并建立起了質量控制中心,努力向高質量監(jiān)測邁進,為抗菌藥物管理決策和合理用藥提供服務和支持。然而,科學化、精細化、規(guī)范化的應用監(jiān)測還任重道遠。
復旦大學附屬華山醫(yī)院感染管理科主任李光輝表示,為推動我國細菌耐藥監(jiān)測工作,二級醫(yī)療機構必須建立起抗菌藥物臨床應用監(jiān)測和耐藥監(jiān)測,多領域協(xié)作定期分析解讀,為管理和用藥提供依據(jù)。此外,醫(yī)療機構內部應當運用國家的數(shù)據(jù)網(wǎng)平臺建立自己的數(shù)據(jù)監(jiān)測網(wǎng),使用信息化手段,對細菌耐藥趨勢、抗菌藥物使用量等數(shù)據(jù)進行處理及分析。
(責任編輯:秋彤)
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