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（Gettyimages供圖）

　　治療有痰咳嗽，“祛痰”重于“鎮(zhèn)咳”，盲目使用中樞鎮(zhèn)咳藥，容易出現(xiàn)痰液阻塞呼吸道，導(dǎo)致兒童呼吸困難，還會使痰液黏稠，更加難以咳出
　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科副主任醫(yī)師歐婉杏
　　“咳、咳、咳……”自從進入春季以來，周邊咳嗽的孩子陡然增多。春季本就是兒童呼吸道感染的高發(fā)季節(jié), 再加上時常出現(xiàn)霧霾天，怎樣治療咳嗽成了父母們最頭疼的問題。在近期由育兒網(wǎng)主辦的“科學(xué)止咳，舒坦呼吸”——春季樂學(xué)媽媽班上，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科副主任醫(yī)師歐婉杏介紹，小兒咳嗽看似平常，但非小事，用藥安全應(yīng)擺在第一位。對于治療小兒有痰咳嗽，家長應(yīng)牢記“安全祛痰”優(yōu)先的原則，應(yīng)盡量使用成分單一的祛痰止咳藥，少用復(fù)方止咳藥物，以免多余成分傷害孩子身體。
　　文/廣州日報記者馮馮
　　現(xiàn)象：
　　咳嗽是呼吸道疾病最常見癥狀
　　春季是兒童呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)季節(jié)，據(jù)了解，廣州市不少兒童?？漆t(yī)院每日門診量都達到4000~5000人次，其中因為感冒、發(fā)燒和支氣管炎、肺炎而前來就診的兒童比較集中，至少占了兒科門診量的一半以上。而這些疾病的最常見癥狀就是咳嗽。
　　歐婉杏介紹，小兒咳嗽看似平常，但卻不容忽視。一來因為春天早晚溫差大，忽冷忽熱、變化無常，小孩子機體抵抗力及免疫力本來就低下，稍有誘因就容易染上呼吸系統(tǒng)疾病，從而讓咳嗽“纏”上孩子；二來春季霧霾天增多，空氣中飄浮的粉塵、煙塵、塵螨等過敏原會更多刺激呼吸道，讓本來就咳嗽的孩子病癥加重，甚至引發(fā)胸悶、呼吸不暢等嚴(yán)重后果。
　　治療：
　　有痰咳嗽 祛痰重于鎮(zhèn)咳
　　兒科門診中常常有家長問，為什么孩子咳嗽，明明聽到有痰，卻咳不出來？吃了一大堆鎮(zhèn)咳藥還是沒能止咳？
　　對此，歐婉杏解釋說，大部分小兒咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加導(dǎo)致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白質(zhì)的成分，如果沒有排出，進入呼吸道的細(xì)菌就會在痰液里快速繁殖導(dǎo)致繼發(fā)感染，然而小兒咳嗽力量弱，不能有效清除氣道的分泌物，導(dǎo)致痰液引流不暢，從而使病情加重。
　　歐婉杏強調(diào)，兒童咳嗽咯痰時，應(yīng)以祛痰優(yōu)先。祛痰藥能將痰液溶解，變得稀薄一些，這樣孩子比較容易將痰排出，不給細(xì)菌留下繁殖的機會。隨著呼吸道恢復(fù)通暢，咳嗽也將隨之得到有效緩解。
　　“所以，在有痰咳嗽的治療上，‘祛痰’重于‘鎮(zhèn)咳’?！睔W婉杏表示，如果用中樞鎮(zhèn)咳藥的話，容易出現(xiàn)痰液阻塞呼吸道，導(dǎo)致兒童呼吸困難。另外，中樞鎮(zhèn)咳藥還能抑制支氣管腺體的分泌，使痰液黏稠，更加難以咳出。
　　提醒：
　　兒童祛痰藥 成分越單一越安全
　　很多家長在孩子咳嗽時，喜歡自作主張采用中、西藥合并治療；還有的家長，一見孩子咳就要求打抗生素。歐婉杏表示，這些做法都是錯誤的，作為家長，絕對不能盲目給孩子用藥，忽略兒童用藥的科學(xué)性與安全性。
　　她表示，兒童止咳祛痰用藥應(yīng)“對癥”，注意安全風(fēng)險。有些家長喜歡給孩子使用含有多種成分的復(fù)方止咳藥物，覺得它能緩解很多癥狀，用途廣，其實這是不對的。歐婉杏說，有些復(fù)方制劑需謹(jǐn)慎使用，最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，如氨溴特羅，含有鹽酸克侖特羅（俗稱“瘦肉精”），一歲以內(nèi)的孩子應(yīng)慎用，稍大的孩子使用時也應(yīng)注意劑量。
　　歐婉杏強調(diào)，復(fù)方藥物不能隨意用在孩子身上，用藥要特別小心，因為孩子可能只是流鼻涕、咳嗽，但是不發(fā)燒，或只咳嗽不需要平喘，又不流鼻涕又不發(fā)燒，這樣的話，如果使用復(fù)合藥物，里面的有些成分就多余了，對孩子的身體反而是一種傷害。如果孩子只是單純咳嗽有痰，應(yīng)盡量使用單一成分的祛痰止咳藥物，如只含鹽酸氨溴索成分等，以免增加用藥風(fēng)險。
　　小貼士：
　　“科學(xué)止咳”牢記六點
　　1.咳嗽早期也需祛痰
　　兒童咳嗽早期有些咯痰現(xiàn)象不太明顯，但這并不說明痰液就不存在，如果沒有盡早進行祛痰治療，導(dǎo)致痰液滯留在氣道內(nèi)，反而會加重咳嗽癥狀，延誤病情。
　　2.慎用鎮(zhèn)咳藥
　　因為有些鎮(zhèn)咳藥含有可待因等成癮性中樞鎮(zhèn)咳成分，小兒是不宜使用的，嬰幼兒更是忌用此類藥物。痰多患者禁用強力鎮(zhèn)咳藥治療。
　　3.切勿濫用抗生素
　　很多心急家長常常要求醫(yī)生用抗生素來給孩子立刻止咳。抗生素只針對細(xì)菌感染，解決不了病毒感染引起的咳嗽，長期濫用抗生素易產(chǎn)生耐藥性。
　　4.莫聽信偏方
　　很多家長都認(rèn)為偏方副作用較小，其實很多偏方“魚龍混雜”，針對性不強，用量難以控制，甚至?xí)又夭∏?，反而得不償失?br /> 　　5.護理要得當(dāng)
　　兒童咳嗽期間，家中應(yīng)保持適宜的室內(nèi)溫度及濕度；讓孩子保持充足睡眠及合理飲食；盡量少到或避開人多并且相對封閉的環(huán)境。
　　6.家庭常備小藥箱
　　包括醫(yī)用器材（體溫計、紗布、退熱貼、繃帶等）、止咳祛痰藥（最好是成分單一的藥）、解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酞氨基酚、布洛芬等）。

（責(zé)任編輯：秋彤）