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王向群 劉鐵榜 馬燕桃

    有這樣一群患者，既有躁狂，又有抑郁，醫(yī)學上稱之為雙相障礙。該病是一種常見的重性精神類疾病，15歲～19歲高發(fā)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球發(fā)病率約為1%～2%，最高可達5%。
    雙相障礙首發(fā)會以抑郁為主，往往一至數(shù)次抑郁發(fā)作后再出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作。躁狂發(fā)作時，患者會出現(xiàn)情感高漲、言語增多、思維奔放、活動增多等癥狀。而抑郁發(fā)作時，患者則會表現(xiàn)出持續(xù)的焦慮悲傷、思維緩慢、精力下降，嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。對于這類患者而言，一生中可能長期處于極端情緒的劇烈波動中，也正因為這樣，該病的自殺率居高不下。據(jù)統(tǒng)計，雙相障礙患者自殺風險是普通人群的10倍，25%～50%的患者有過自殺行為，11%～19%自殺身亡，年輕患者首次診斷后的第一年尤其容易發(fā)生自殺。不僅如此，雙相障礙還常與其他疾病共存，例如心血管疾病的患病率較一般人群增加20%。
    雖然雙向障礙是一種持續(xù)終生的疾病，但只要治療得當，患者就可以正常生活。治療需要遵循三大原則，即綜合原則、長期原則以及患者與家屬共同參與原則。為提升公眾對于雙相障礙的認知，同時提高該病在我國的診療水平，在全國精神科領域專家的倡導下，“雙相障礙患者關愛計劃”正式啟動?！坝媱潯卑膊】破蘸蛯I(yè)醫(yī)生培訓等一系列項目?？紤]到基層醫(yī)生在相關疾病診斷、治療、后期管理等方面，與大醫(yī)院醫(yī)生仍存在很大差距，因此從今年5月起，將組織頂尖專家在全國陸續(xù)開展精神科醫(yī)生培訓，通過指南解讀、病例討論等形式，提高基層醫(yī)生的專業(yè)能力。
    此外，目前雙向障礙患者首次發(fā)病到確診，平均時間長達10年。因此，希望政府、社會、醫(yī)院能更多關注，逐步摸索并建立雙相障礙診療綠色通道。
    （作者王向群為北京醫(yī)學會精神病學分會主任委員、劉鐵榜為中國醫(yī)師協(xié)會精神科分會副會長、馬燕桃為北京大學第六醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師）

（責任編輯：秋彤）