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打鼾也是病 別不當(dāng)回事

來源:人民日?qǐng)?bào)海外版 時(shí)間:2015-03-27 09:11:18 熱度:923

本報(bào)記者 喻京英

  危害:
  打呼嚕是隱形殺手
  輕微、均勻的呼嚕,或者偶爾由于睡眠姿勢(shì)不好等引起的呼嚕,對(duì)人體沒有太大的危害。但是,一旦氣道狹窄到比較嚴(yán)重的程度甚至完全阻塞時(shí),呼嚕就會(huì)影響到呼吸氣流量,出現(xiàn)呼吸氣流減少或停止,危害就大了。
  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí):病理性的“打呼嚕”(醫(yī)學(xué)上稱阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征),是一種嚴(yán)重危害身體健康的疾病,是一個(gè)名副其實(shí)的夜間“隱形殺手”。我國“打呼嚕”患者約5000萬,且隨著我國人群生活方式的改變、肥胖人口的增加,該病患病率也在逐年增加。
  近日,一項(xiàng)有關(guān)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征人群心腦血管疾病發(fā)病狀況研究報(bào)告發(fā)布。北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任葉京英表示,打呼嚕嚴(yán)重、睡眠質(zhì)量不好、反復(fù)的呼吸暫停會(huì)造成體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留。嚴(yán)重者可加重或并發(fā)高血壓、心臟病、腦血管意外、糖尿病等,甚至發(fā)生睡眠中猝死。打呼嚕也是病,別不當(dāng)回事。
  原因:
  鼻子咽喉或出問題
  人的一生約有1/3的時(shí)間在睡眠中度過,良好充分的睡眠能使人遠(yuǎn)離大病。但許多因素會(huì)影響人們的睡眠質(zhì)量,其中打呼嚕是最常見的影響因素之一。葉京英強(qiáng)調(diào),反復(fù)嚴(yán)重地打呼嚕,一夜可以產(chǎn)生幾十次甚至幾百次的微覺醒,導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)紊亂;即使睡夠八九個(gè)小時(shí),晨起依然覺得昏沉沉,會(huì)覺得很累很疲勞。
  肥胖、酗酒的人更容易打呼嚕。引起打呼嚕的原因有很多,但最常見的是上呼吸道狹窄或阻塞。首先是鼻子。如果鼻子部位出了問題,如鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大或者鼻中隔偏曲等,導(dǎo)致鼻腔堵塞,氣流不通暢,就會(huì)發(fā)出呼嚕的聲音。其次是咽喉。這里有舌根、軟腭。夜間睡眠時(shí)肌肉松弛,舌根下墜,造成氣道狹窄。當(dāng)氣流通過狹窄部位時(shí),產(chǎn)生渦流沖擊軟腭,于是就發(fā)出呼嚕聲。
  如果肌肉更加松弛,舌根繼續(xù)下墜,氣道可能會(huì)被完全堵死,這就叫呼吸暫停,這時(shí)呼嚕聲戛然而止。呼吸暫停短的持續(xù)十幾秒鐘,長(zhǎng)的會(huì)持續(xù)兩分鐘以上。最后憋不住了會(huì)猛然呼地一聲噴出一口氣,繼而又出現(xiàn)響亮的呼嚕聲。
  葉京英表示,睡眠呼吸障礙疾病的病因比較復(fù)雜,可以源于遺傳,也可以源于衰老、生活習(xí)慣和環(huán)境因素。另外,由于我國國民黃種人不同于白種人的面型結(jié)構(gòu)特征,所以有一些并不肥胖的人也可發(fā)病。睡眠時(shí)中樞神經(jīng)對(duì)呼吸的調(diào)控功能、呼吸道肌肉的張力調(diào)節(jié)等因素也會(huì)致病。
  預(yù)防:
  改變習(xí)慣和環(huán)境因素
  如果存在夜間打鼾,鼾聲不規(guī)則,并伴有不明原因的晨起口干、白天困倦、乏力等癥狀,應(yīng)當(dāng)高度懷疑睡眠呼吸障礙疾病。
  睡眠呼吸障礙的最主要癥狀是夜間打呼嚕。打呼嚕的過程中,存在鼾聲不均勻的現(xiàn)象,中間有間斷,甚至有反復(fù)憋醒的現(xiàn)象。睡眠呼吸障礙較輕的患者,白天沒有顯著的特異癥狀。病情較重的患者,可出現(xiàn)白天困倦、晨起頭痛、性格急躁、乏力、工作效率下降、睡眠后不能解乏、口干、夜尿增多、返酸、性功能減退等癥狀,并容易并發(fā)高血壓、冠心病、腦血管病等。
  通過改變生活習(xí)慣和環(huán)境因素,可以在一定程度上預(yù)防睡眠呼吸障礙疾病的發(fā)生發(fā)展。首先要控制體重,體重的減輕可以降低發(fā)生睡眠呼吸障礙的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),建立側(cè)臥位睡眠的習(xí)慣,對(duì)于預(yù)防和減輕打鼾有一定幫助。如果癥狀比較重,單純依靠上述措施也不能有效控制癥狀的,應(yīng)該到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。
  需要強(qiáng)調(diào)的是,孩子打鼾需要及時(shí)就診。因?yàn)閮和瘯r(shí)期是顱面發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,頭面部骨骼常會(huì)發(fā)育成容易打鼾的顱面形態(tài),等到成人以后,就很容易發(fā)展為成人的睡眠呼吸障礙。如果成年后再治療,許多結(jié)構(gòu)的糾正往往需做創(chuàng)傷較大的手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)較高。
  診斷
  接受睡眠呼吸監(jiān)測(cè)
  睡眠呼吸監(jiān)測(cè)是確診睡眠呼吸障礙最重要的檢查。如果醫(yī)生認(rèn)為需要進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè),會(huì)安排相應(yīng)的檢查。睡眠呼吸監(jiān)測(cè)主要的記錄參數(shù)包括:腦電圖、呼吸氣流、脈搏血氧飽和度、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)、心電圖等。對(duì)于某些病例,需要根據(jù)病情增加一些特殊檢查指標(biāo),如食管測(cè)壓、咽腔食管ph值測(cè)定等。
  通過這些檢查,醫(yī)生可以得到睡眠結(jié)構(gòu)、有無睡眠過程中咽腔的阻塞以及發(fā)生的頻度、夜間有無缺氧及其程度、有無心律失常等信息。通過睡眠監(jiān)測(cè),可以區(qū)分患者夜間睡眠覺醒、白天嗜睡的癥狀是由打呼嚕引起,還是由其他睡眠疾病引起。總之,睡眠監(jiān)測(cè)可以提供大量的信息,幫助分析診斷各類睡眠相關(guān)疾病,這也是目前公認(rèn)的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的“金指標(biāo)”。
  通過睡眠呼吸監(jiān)測(cè),結(jié)合患者的臨床癥狀,大部分患者可以得到確診。少數(shù)特殊的睡眠疾病,可能還需要通過進(jìn)一步檢查來確診。
  治療:
  采用個(gè)體化方案
  大多數(shù)睡眠呼吸障礙目前沒特效藥物可控制或治愈。主要治療方法包括外科手術(shù)、口腔矯治器、呼吸機(jī)治療、頦舌肌刺激器等。對(duì)于不能進(jìn)行有效病因治療的,呼吸機(jī)治療是最佳選擇。
  睡眠呼吸障礙疾病病因比較復(fù)雜,而每個(gè)人的主要致病因素可能存在差異。針對(duì)不同病因和不同病理損害,需進(jìn)行個(gè)體化治療,而個(gè)體化治療方案需由專科醫(yī)師綜合評(píng)估患者情況后制定。
  葉京英說,清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心有大量針對(duì)病因和相關(guān)病理損害的檢查監(jiān)測(cè)技術(shù),同時(shí),配合內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查等技術(shù),對(duì)患者的病因和病理生理進(jìn)行綜合分析,針對(duì)不同個(gè)體的致病因素及病情特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化治療。譬如,對(duì)于存在明顯解剖結(jié)構(gòu)狹窄的人來說,外科手術(shù)可以很好地解決打呼嚕問題。但外科手術(shù)前,需對(duì)上氣道解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行仔細(xì)的檢查評(píng)估,不同的阻塞部位、不同的解剖結(jié)構(gòu),需采取不同的手術(shù)方式。
  睡眠呼吸障礙疾病需多學(xué)科協(xié)作治療。綜合三甲醫(yī)院的睡眠中心多隸屬于耳鼻喉頭頸外科,崇尚施行多學(xué)科專家參與的“團(tuán)隊(duì)診療”模式。根據(jù)每一位患者疾病特點(diǎn),會(huì)診評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案,為各類睡眠障礙患者提供“一站式”診療,解除大眾睡眠不好的煩惱。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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