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文 心

　　與高血壓等其他較易識別的心腦血管疾病危險因素相比，公眾關(guān)于血脂異常的認知率偏低。中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院副院長顧東風，在近日舉行的中國健康知識傳播激勵計劃（膽固醇管理·2014）項目年度總結(jié)會上，歸結(jié)了在膽固醇管理領(lǐng)域公眾還存在著3個“不知道” 的認識誤區(qū)：
　　第一個不知道：不知道“壞膽固醇”（低密度膽固醇）是卒中、冠心病等動脈粥樣硬化疾病的主要危險因素，“壞膽固醇”是導致主要動脈粥樣疾病的最重要危險因素之一。
　　正常的動脈內(nèi)壁光滑、堅實而富有彈性，而發(fā)生粥樣硬化以后的動脈，由于血脂沉積于動脈內(nèi)膜，內(nèi)膜纖維化，形成粥樣斑塊，血管壁也隨之增厚、僵硬、鈣化，這個過程俗稱“粥樣”硬化。動粥最終將導致血管狹窄甚至完全阻塞，血液無法流通，從而引發(fā)冠心病、心肌梗死、缺血性腦卒中等一系列心腦血管疾病。國內(nèi)外的血脂防治指南一致認為，“壞膽固醇”偏高，是導致動粥的最主要原因。因此，顧東風呼吁，提高對膽固醇管理的重視程度，在“壞膽固醇”造成惡果之前，把它有效管起來。
　　第二個不知道：不知道約70% 膽固醇是人體自身合成的。
　　臨床上很多心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)常遇到一些心梗、腦?；颊?，在平時生活中自行停服降脂藥，有些患者還會說為了降膽固醇而長年累月堅持清淡飲食甚至是全素食。這樣是不是就可以控制住膽固醇水平呢？
　　在2014年膽固醇管理項目中，多位專家都對此進行了指正，他們指出，約70%膽固醇是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進行的。不僅如此，對于絕大多數(shù)高膽固醇血癥患者來說，“壞膽固醇”偏高是內(nèi)源性合成酶升高所致，靠減少膽固醇攝入無濟于事，必須使用他汀類藥物，才能降低超標的“壞膽固醇”。一旦停藥，內(nèi)源性合成酶繼續(xù)升高，“壞膽固醇”繼續(xù)在體內(nèi)過量合成，病人發(fā)生心腦血管事件的風險會再次升高。
　　第三個不知道：不知道他汀藥物服用時間越長，獲益越大。
　　有人擔心他汀降脂藥物的副作用，發(fā)現(xiàn)血脂下降到正常水平后就停止服用降脂藥。對于他汀類藥物的副作用，顧東風表示，人群中他汀藥物副作用的發(fā)生率較低，長期服用他汀藥物的患者，只要在治療隨訪中與醫(yī)護人員保持溝通并定期檢查身體，就能有效監(jiān)測并控制藥物的副作用，無需過度擔心。
　　目前醫(yī)學界公認他汀類藥物是降膽固醇治療的主導藥物，其療效和安全性是有保障的。那些血脂水平已經(jīng)達標的心腦血管病患者，也應(yīng)堅持他汀治療，因為他汀類藥物帶來的心血管獲益需長期堅持下去才能體現(xiàn)更大收益；過早停用他汀或減量，只會讓患者失去藥物保護，心腦血管疾病發(fā)生風險再次升高。
　　顧東風強調(diào)，他汀類降脂藥物在動粥發(fā)生發(fā)展的各個階段都有明顯的治療作用，堅持服用他汀藥物的時間越長，降低心腦血管事件發(fā)生概率的收益就越大。
　　顧東風提醒說，對于那些心腦血管疾病的高危人群（例如心肌梗死、腦卒中、糖尿病等患者），更應(yīng)遵醫(yī)囑，堅持正確的膽固醇管理方法。

（責任編輯：秋彤）