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□ 喬立明 楊聲瑞

    腰椎間盤突出癥是一種常見病、多發(fā)病，傳統(tǒng)的方法為保守治療和外科手術(shù)治療。臨床上保守治療主要為理療、針灸、推拿、中草藥、小針刀和外科手術(shù)治療等。外科手術(shù)是椎板切除和髓核切除術(shù)，療效較好，但創(chuàng)傷大并發(fā)癥多，費(fèi)用高，康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。目前比較成熟的微創(chuàng)方法包括經(jīng)皮椎間盤臭氧注射術(shù)、膠原酶注射術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)和鉗夾術(shù)（包括Decompressor）、經(jīng)皮纖維環(huán)熱凝修復(fù)術(shù)（IDET）等。
    上個(gè)世紀(jì)90年代后期在德國(guó)、意大利等國(guó)開始開展經(jīng)皮椎間盤臭氧注射術(shù)，即在椎間盤內(nèi)和盤外注射氧氣和臭氧混合氣體。臭氧氣體是一種強(qiáng)化劑，可溶解髓核內(nèi)的蛋白多糖，使其萎縮、變性、壞死，從而使纖維環(huán)回縮，緩解神經(jīng)根壓迫癥狀。臭氧也能減輕神經(jīng)根無(wú)菌性炎癥，抑制神經(jīng)根局部免疫反應(yīng)，達(dá)到緩解腰腿疼痛的目的。
    包頭市第三醫(yī)院創(chuàng)傷·脊柱微創(chuàng)二科副主任郭守榮副主任醫(yī)師介紹，治療椎間盤突出癥的根本目的在于解除痛苦，而不是不惜代價(jià)去除髓核組織。因此保守治療仍為首選，若經(jīng)4~6周無(wú)效，可考慮微創(chuàng)治療或外科手術(shù)。手術(shù)能切除髓核組織、咬除部分椎板，主要適用于較大的髓核突出，脫垂入椎管的髓核以及合并椎管及神經(jīng)根管狹窄者。部分患者懼怕手術(shù)，可選擇經(jīng)皮鉗夾及臭氧注射術(shù)、切除術(shù)、激光消融。輕、中度程度突出的患者，其中臭氧治療創(chuàng)傷最小，其療效好，費(fèi)用低，并發(fā)癥小，是治療椎間盤突出的安全、有效的方法。

（責(zé)任編輯：秋彤）