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□ 本報(bào)記者 于 娟

    隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和公眾生活方式的改變，血脂異常發(fā)病率也明顯升高。日前北京市衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《2013年度體檢統(tǒng)計(jì)資料報(bào)告》顯示，血脂異常已連續(xù)幾年成為北京市民的首要健康問題。但由于血脂異常具有隱蔽性，往往沒有明顯癥狀，人們并沒有意識(shí)到其危害性，重視程度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師陳琦玲教授提醒廣大患者，以下血脂異常認(rèn)知誤區(qū)應(yīng)予以避免。
    誤區(qū)一：血脂異常要多多忌口
    有的患者一經(jīng)查出血脂異常，會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)極端，一是無所謂，想吃什么吃什么；二是什么東西都不敢吃了，恨不得把所有看似“危險(xiǎn)”的食物都忌口了。由于過分限制飲食，有的患者甚至出現(xiàn)了營養(yǎng)不良。陳琦玲指出，膽固醇是人體組織的重要組成成分。人體需要一定量膽固醇維持細(xì)胞的正常新陳代謝。膽固醇在人體神經(jīng)系統(tǒng)中，與糖脂、磷脂組成的神經(jīng)髓鞘，包圍在神經(jīng)纖維外面，對(duì)神經(jīng)纖維的興奮傳導(dǎo)起保證作用。此外，膽固醇還是人體合成許多重要物質(zhì)的原料，可以合成膽汁酸鹽、７－脫氫膽固醇、類固醇激素，它們對(duì)人體新陳代謝都極為重要。控制飲食，主要是減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加蔬菜、水果、粗纖維食物、富含不飽和脂肪酸的攝入。血脂異?；颊咭⒅仫嬍尘?，還是需要攝入必要的膽固醇，決不能因噎廢食，什么都不敢吃。
    誤區(qū)二：過分擔(dān)心藥物不良反應(yīng)
    有的患者因擔(dān)心對(duì)肝臟有損傷，而對(duì)調(diào)脂藥物敬而遠(yuǎn)之，不愿意接受調(diào)脂治療。事實(shí)上，藥物代謝有不同的通道，選擇合適的藥物，可避免因相同代謝通道藥物相互作用而產(chǎn)生的藥物蓄積。如果患者本身有肝臟疾病導(dǎo)致肝功能受損，或者自身有多系統(tǒng)疾病，正在服用很多藥，可告知醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生幫助選擇藥物。另外，要做好定期監(jiān)測(cè)，在療效和不良反應(yīng)之間，醫(yī)生會(huì)和患者一起權(quán)衡利弊，選擇對(duì)患者安全有效的藥物治療。
    誤區(qū)三：忽視定期監(jiān)測(cè)
    有的患者對(duì)定期監(jiān)測(cè)的重視程度不夠。陳琦玲提醒說，即使沒有不良反應(yīng)，在開始服用調(diào)脂藥物1個(gè)月后也要復(fù)查。一是檢驗(yàn)療效，二是檢驗(yàn)是否有不良反應(yīng)如常見的肝臟功能受損。如果檢查結(jié)果肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高小于3倍，則建議在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥；如果轉(zhuǎn)氨酶升高大于3倍，則建議停藥觀察；如果患者服藥后感覺明顯肌肉酸痛，則建議停藥，并到醫(yī)院檢查，看肌酶是否升高；如果患者出現(xiàn)尿色黃，則可能是肌溶解的表現(xiàn)。值得一提的是，由于肌酶增高沒有特異性，有的患者曾出現(xiàn)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)器材使用不當(dāng)或運(yùn)動(dòng)過量造成肌肉酸痛，導(dǎo)致肌酶升高。因此，建議患者在服用調(diào)脂藥物時(shí)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，以防造成藥物不良反應(yīng)的假象。
    誤區(qū)四：血脂正常后驟然減、停藥
    有的患者在用藥一段時(shí)間后血脂好轉(zhuǎn)，便認(rèn)為已經(jīng)治愈，還有的患者擔(dān)心副作用而停止服用調(diào)脂藥，結(jié)果血脂水平出現(xiàn)反彈并恢復(fù)高水平，更容易發(fā)生心腦血管事件。
    陳琦玲提醒，調(diào)脂治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，應(yīng)長(zhǎng)年堅(jiān)持治療。對(duì)明確的冠心病、腦卒中、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）患者，建議終身治療。當(dāng)血脂水平穩(wěn)定一段時(shí)間，可以考慮對(duì)藥物進(jìn)行減量，但是，突然減量可能造成反彈，因此要注意監(jiān)測(cè)。通過調(diào)脂治療達(dá)到理想效果的心腦血管疾病患者，可和醫(yī)生協(xié)調(diào)，將用藥劑量調(diào)整為較小的維持劑量長(zhǎng)期服用，可達(dá)到調(diào)脂治療的最終目的。

（責(zé)任編輯：秋彤）