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    如今，癌癥不再是個陌生的字眼。很多家庭被它拆散，幸福生活因它終止，甚至生命也被它畫上了句號。但是你知道嗎，也許就是日常生活中的不經(jīng)意，給了癌癥可乘之機(jī)。
    胰腺癌
    郝繼輝（天津腫瘤醫(yī)院副院長、胰腺腫瘤科主任醫(yī)師）
    惡中之惡  癌中之癌
    過去，胰腺癌離我們的生活比較遠(yuǎn)，僅在歐美等發(fā)達(dá)國家高發(fā)。但近年來，我國胰腺癌發(fā)病率不斷攀升，特別是很多年輕人患病。
    目前該病的患病人群還算不上巨大，卻是死亡率最高的癌癥,因而常被稱為“惡中之惡，癌中之癌”。
    據(jù)統(tǒng)計，胰腺癌的5年生存率不足4%，是所有癌癥中最低的。這是因為胰腺位于胃的后部，是腹膜后位器官，早期很難被發(fā)現(xiàn)。加之該病發(fā)病癥狀隱匿，且易與其他疾病混淆，因此多數(shù)患者在確診時已是晚期，錯失了最佳治療時期。即使有部分患者能夠早期發(fā)現(xiàn)，結(jié)果也不樂觀。臨床中，約30%的早期患者還可以手術(shù)治療，但愈后也不甚理想。
    胰腺癌的致病因素非常復(fù)雜，目前唯一確定的就是吸煙。經(jīng)常吸煙的人群患胰腺癌的幾率是普通人群的1.5到2倍，而且吸煙的時間、數(shù)量與發(fā)病幾率成正比。糖尿病患者也是胰腺癌的高危人群，如果50歲以上糖尿病患者，通過內(nèi)科治療仍然無法控制血糖，那么就應(yīng)提高警惕。慢性胰腺炎患者可能會出現(xiàn)病變，導(dǎo)致胰腺癌的發(fā)生。
    飲食與環(huán)境因素也會誘發(fā)胰腺癌。長期食用高脂、高熱量、高蛋白、低纖維素食物，都可能致病。而接觸重金屬、化學(xué)物質(zhì)、空氣污染物等有毒物質(zhì)，也是胰腺癌的潛在影響因素，隨著時間的積累，會增加胰腺癌發(fā)病的幾率。
    雖然胰腺癌的治療效果不理想，但并不是患病后就要放棄。腹痛、消瘦、黃疸是胰腺癌的三大主要癥狀，如果出現(xiàn)其中某個癥狀，一定要盡快就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療。胰腺腫瘤的治療強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的綜合治療，要結(jié)合手術(shù)、放療、化療、生物治療以及輔助性治療等多種手段，才能達(dá)到根治的目的。日常生活中少吃高脂肪、高蛋白食品，多吃高纖維素、高VC食物，同時保持良好的心態(tài)，經(jīng)常參加體育鍛煉，避免肥胖。
    結(jié)直腸癌
    柳建中（天津腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤科主任）
    吃得太好 運(yùn)動太少
    結(jié)直腸癌是常見惡性腫瘤，近幾年來，全球發(fā)病率都上升很快，每年超過100萬人患病。在我國，發(fā)病率可以說是增速迅猛，上升速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國際水平。
    調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展越快的地區(qū)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率越高。究其原因，是由于人們生活水平提高，吃得太好、動得太少。高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食，都是增加結(jié)直腸癌發(fā)病的危險因素。而一些農(nóng)村患者，往往又是因為過多食用腌漬食品，導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生。此外，大量的煙酒，長期不按時進(jìn)餐、熬夜、壓力等，都會導(dǎo)致胃腸道功能的紊亂，進(jìn)而誘發(fā)結(jié)直腸癌。
    生活中要保持健康的飲食習(xí)慣，應(yīng)多吃山芋、玉米、水果、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，這些食物在腸道停留時間短，利于腸道毒素的排除。盡量少吃高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐敗的水果、蔬菜及食物。同時保持健康生活方式，適當(dāng)增加運(yùn)動量，規(guī)律生活節(jié)奏，戒煙戒酒，控制體重。
    一般來講，結(jié)直腸癌早期沒有什么癥狀，但有些患者可能出現(xiàn)大便習(xí)慣改變，如突然便秘或腹瀉等。便血也是結(jié)直腸癌的重要信號，但很多人因患有痔瘡，所以沒把便血當(dāng)回事，殊不知，這種情況也應(yīng)盡早就診，以免耽誤最佳治療時機(jī)。
    需要特別注意的是，很多人在體檢時，往往因為害羞、尷尬或不適等原因，不愿意做指檢。其實，結(jié)直腸癌中，70％是直腸癌，而直腸癌中的70％是可以通過肛門指診觸摸得到的。一般腸道10厘米以下，0.3厘米大小的腫瘤，都能夠通過指檢發(fā)現(xiàn)。
    早期結(jié)直腸癌的治療效果比較理想，5年生存率超過80％，但晚期5年生存率只有不到50％。因此建議40歲以上人群，每年應(yīng)做一次大便潛血檢查和肛門指檢。有家族史、長過結(jié)腸腺瘤和息肉、結(jié)腸炎患者等人群，應(yīng)定期做纖維結(jié)腸鏡檢查。
    胃 癌
    梁寒（天津腫瘤醫(yī)院胃部腫瘤科主任）
    舌尖隱患 病從口入
    胃癌是常見的消化道腫瘤，當(dāng)前全球每年約100萬人患病，我國就占到一半。
    在所有癌癥中，胃癌與吃的關(guān)系最為密切，可以說是“病從口入”。
    生活中，最常見的壞習(xí)慣是吃腌制食品。腌菜、熏肉等腌制食品中，含有大量的亞硝酸鹽和二級胺，在胃內(nèi)適宜酸度或細(xì)菌的作用下，能合成亞硝胺類化合物，具有很強(qiáng)的致癌性，應(yīng)盡量不吃或少吃。另外，加工類食品如肉干、餅干、蜜餞等，往往也含有大量亞硝酸鹽，不宜過多食用。
    吃剩飯也是非常不好的習(xí)慣。許多人為避免浪費(fèi)，經(jīng)常食用剩飯剩菜，然而，剩菜剩飯即使經(jīng)過再加熱，也會增加罹患胃癌的風(fēng)險。
    感染幽門螺旋桿菌是導(dǎo)致胃癌的重要因素，應(yīng)給予積極治療。特別是對于有癥狀的患者，千萬不能任其發(fā)展。但是在我國，感染幽門螺旋桿菌的人群巨大，因此很容易反復(fù)感染，加之抗生素類藥品又不能長期使用，因此治愈后的人群要注意預(yù)防。分餐制是防止幽門螺旋桿菌傳播的有效方式，值得推廣。
    另外，人們生活中常常會遇到發(fā)霉變質(zhì)的食品。霉變是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是產(chǎn)毒真菌，是很強(qiáng)的致癌物質(zhì)，同時某些食物在產(chǎn)毒真菌作用下，產(chǎn)生大量的亞硝酸鹽和二級胺，進(jìn)入機(jī)體后，在一定條件下，胃又可合成亞硝胺類化合物而致癌。
    公眾應(yīng)該了解，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)胃癌，治愈率是非常高的。但遺憾的是，我國八成以上患者在診斷時已是晚期，這與同樣胃癌高發(fā)的日本、韓國存在很大差距，日本、韓國約70%診斷是早期胃癌，因而5年生存率高達(dá)90%。可見，早期診斷是提高胃癌治愈的關(guān)鍵。因此，公眾如出現(xiàn)腹部不適，尤其是有胃潰瘍、息肉病史的人，有家族遺傳史的高危人群，最好每年做一次胃鏡。
    肝 癌
    宋天強(qiáng)（天津腫瘤醫(yī)院肝膽腫瘤科主任）
    最具中國特色的癌癥
    肝癌是最具有中國特色的癌癥，全球55%肝癌都發(fā)生在中國。
    由于乙肝病毒感染是導(dǎo)致肝癌的最主要原因，而我國是乙肝大國，13億人口中，有1億多乙肝病毒感染者，其中相當(dāng)一部分患者，最終會轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?、肝硬化，最后?dǎo)致癌變。雖然肝癌是惡性程度最高的腫瘤之一，但是如果能早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除后，5年生存率能超過80%。
    然而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多乙肝病人對疾病認(rèn)識不足、管理不夠，不但不堅持服用抗病毒藥，連定期體檢也不做，以至于發(fā)展成為肝硬化、肝癌，才悔之晚矣。
    還有些乙肝患者飲酒甚至酗酒。酒精對肝臟的損害本身就很大，因為酒的主要成分是乙醇，乙醇最后代謝的終點就在肝臟，通過兩種酶的轉(zhuǎn)變以后，從肝臟代謝出去。肝臟功能有一定的負(fù)荷，如果喝的酒量超過肝臟能夠承擔(dān)的負(fù)荷，就會造成肝臟的負(fù)荷加重，產(chǎn)生肝硬化。而乙肝病人若再飲酒，就會產(chǎn)生疊加作用，對肝臟的損害可想而知。因此，乙肝以及其他病毒性肝炎的患者，一定要避免飲酒，尤其是不能在早晨飲酒。這是因為肝臟經(jīng)過一夜的消化代謝吸收之后，處于比較疲憊的狀態(tài)，這個時候飲酒最傷肝。
    過去人們一直認(rèn)為，脂肪肝跟肝癌沒關(guān)系，但最近很多研究提出非酒精性脂肪肝也會發(fā)生癌變。所以如果不注意健康的生活方式，患上脂肪肝，進(jìn)而發(fā)展成為非酒精性脂肪肝，就有可能轉(zhuǎn)化為肝癌。而脂肪肝通常是由于不健康的生活方式所致，因此，這類人群要改善生活習(xí)慣，通過少飲酒、少攝入脂類、增加運(yùn)動等，多數(shù)脂肪肝都是可逆轉(zhuǎn)的。
    此外，雖然我們是肝癌大國，但早期患者比例不超過20%，而我們的鄰國日本，肝癌的早期比例能夠占到所有肝癌的50%以上。希望通過我們的不斷努力，加強(qiáng)健康教育，讓更多患者了解自身狀況，注意生活方式，從而防止肝癌發(fā)生。
    延伸閱讀
    五院士解讀2015年世界癌癥日主題
    中國抗癌協(xié)會理事長  郝希山
    中國工程院副院長  樊代明
    中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長  詹啟敏
    浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長 鄭樹森
    山東省腫瘤醫(yī)院院長  于金明
    2月4日是世界癌癥日，今年的主題為“癌癥防控目標(biāo)，實現(xiàn)并不遙遠(yuǎn)”，倡議通過建立健康的生活方式、早診早治、保證有效治療、最大限度提高患者生存質(zhì)量等四個途徑，推進(jìn)癌癥防控事業(yè)發(fā)展。
    一、倡導(dǎo)健康生活方式。
    ●政府應(yīng)認(rèn)識到癌癥預(yù)防的投入要比治療癌癥的花費(fèi)少。
    ●要將促進(jìn)兒童和青少年的健康列入衛(wèi)生政策中。
    ●乙型肝炎病毒和人乳頭狀瘤病毒疫苗接種要列入國家免疫計劃中，以預(yù)防感染并減少肝癌和宮頸癌高發(fā)導(dǎo)致的人力和財力消耗。
    ●所有學(xué)校和工作場所制定的措施要以保證大家的健康作為首選。
    ●技術(shù)支持和資源提供可以幫助各國將實施全球慢病目標(biāo)納入癌癥防控計劃。
    二、注重早期發(fā)現(xiàn)。
    ●早期發(fā)現(xiàn)和改善癌癥患者預(yù)后的第一步就是要提高認(rèn)識。因為與晚期相比，在癌癥早期發(fā)現(xiàn)并予以治療，其死亡率很低，且更易治療。
    ●早期診斷的實施要符合當(dāng)?shù)氐馁Y源，文化理念與實際情況，并不斷延伸服務(wù)范圍。
    ●早期篩查項目應(yīng)該列入健康體系。
    ●應(yīng)保證足夠的衛(wèi)生專業(yè)人員的投入，特別是在一些資源匱乏的地區(qū)，做好醫(yī)療工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，會對成功地進(jìn)行早期篩查起到至關(guān)重要的作用。
    ●在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)腫瘤專業(yè)人員的教育和培訓(xùn)。
    三、使所有癌癥患者得到有效治療。
    ●在國家癌癥防控計劃中，一些新的、獲得專利的和昂貴的抗癌藥物應(yīng)被首先考慮用于以病人為中心的治療。
    ●眾所周知，放射治療是治療癌癥的一個有效手段，它可以單獨治療癌癥，也可結(jié)合手術(shù)和化療共同治療癌癥。
    ●政府應(yīng)采取具體措施來實現(xiàn)全球的目標(biāo)，也就是80%可以負(fù)擔(dān)得起的基本藥物和醫(yī)療技術(shù)。
    ●全民健康覆蓋是為確保公平并保證人們能夠獲得高質(zhì)量的基本的健康服務(wù)，而這些服務(wù)只是基于需求而不是基于是否有能力支付。
    ●全球發(fā)展目標(biāo)的下一步是要解決全民健康覆蓋的問題并承認(rèn)公平和健康作為人權(quán)使人們最終在生命的各個階段都能最大限度地獲得健康的生活。
    四、最大限度提高生存質(zhì)量。
    ●癌癥對于人類情感和精神的創(chuàng)傷不亞于對身體的創(chuàng)傷。
    ●向癌癥患者詳細(xì)告知治療所帶來的副作用和癥狀，以便他們能夠更好地做出選擇。
    ●激勵患者，使他們勇于說出癌癥病情并尋求支持。
    ●開展整體化、以患者為中心及多學(xué)科綜合實施癌癥防控，將對提高癌癥治療效果，改善癌癥患者及其家人和看護(hù)者的生存質(zhì)量具有促進(jìn)作用。
    ●政府應(yīng)該承諾將癌癥晚期姑息治療納入國家衛(wèi)生事業(yè)中，并給予財政支持， 同時也將癌癥姑息治療納入專業(yè)人員的培訓(xùn)課程之中。
    ●醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識來確保使所有的癌癥患者能夠獲得有效的癌痛緩解以及姑息治療。

（責(zé)任編輯：秋彤）