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武劍 宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任

    當(dāng)前，我國腦卒中發(fā)病率每年上升8.7%，高于世界平均水平，且呈現(xiàn)出“四高一多”的特點，即高發(fā)病率、高致殘率、高病死率、高復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥多。鑒于超過76%的卒中為首次發(fā)作，因此，有效的預(yù)防措施是降低卒中負(fù)擔(dān)的最佳方式。
    研究證實，腦動脈粥樣硬化是腦卒中的重要病因，在中國和亞洲人群中尤為突出。
    腦動脈粥樣硬化可分為顱內(nèi)動脈粥樣硬化和顱外動脈粥樣硬化。在我國，33%～50%的腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作，都存在癥狀性顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄，而脂代謝異常、高血壓、糖尿病、吸煙等多種危險因素，均可促進(jìn)動脈粥樣硬化形成。反之，對上述危險因素進(jìn)行綜合防控，可明顯降低腦卒中的發(fā)病率。因而，早期識別腦動脈粥樣硬化，建立對腦動脈粥樣硬化風(fēng)險人群的篩查以及評估診斷標(biāo)準(zhǔn)，是卒中一級預(yù)防的重要手段，有利于大大減少我國腦卒中的發(fā)病率。
    為此，在北京市科委的建議下，由北京市腦卒中診療質(zhì)量控制與改進(jìn)中心執(zhí)行，多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)多學(xué)科領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者共同制定出《腦動脈粥樣硬化篩查與診斷規(guī)范（2014版）》，旨在在北京市范圍內(nèi)建立起腦動脈粥樣硬化的早期識別體系，對高危人群進(jìn)行合理有效篩查，規(guī)范腦動脈粥樣硬化的評估診斷標(biāo)準(zhǔn)。該《規(guī)范》不僅提出了適合不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腦動脈粥樣硬化的篩查策略及篩查方法，分為北京市基層醫(yī)院（社區(qū)醫(yī)院及體檢機(jī)構(gòu)）適用和北京市綜合醫(yī)院（二級及三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）適用，而且首次提出腦動脈粥樣硬化的評估診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及腦動脈粥樣硬化性腦卒中的風(fēng)險分層原則。
    針對目前我國腦卒中防控形勢嚴(yán)峻的局面，推動腦動脈粥樣硬化的篩查技術(shù)，有利于風(fēng)險人群的識別和健康教育，規(guī)范腦動脈粥樣硬化的評估與診斷標(biāo)準(zhǔn)，還可提高各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對腦動脈粥樣硬化的識別水平。此舉在不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間實現(xiàn)了檢查、評估、診斷、治療的序貫性，有效地構(gòu)建了連接橋梁，對腦卒中的一級預(yù)防可起到實質(zhì)性推動作用。

（責(zé)任編輯：秋彤）