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本報(bào)記者 齊芳

戴建武在控制室里關(guān)注手術(shù)進(jìn)程。新華社記者 殷剛攝

神經(jīng)再生膠原支架。 新華社記者 殷剛攝

    1月16日，4個(gè)多小時(shí)的世界第一例神經(jīng)再生膠原支架結(jié)合間充質(zhì)干細(xì)胞治療脊髓損傷手術(shù)結(jié)束了，中國科學(xué)院遺傳與發(fā)育生物學(xué)研究所研究員戴建武長(zhǎng)出了一口氣。1月17日，中國武警醫(yī)院反饋，患者未出現(xiàn)重大副作用。一個(gè)團(tuán)隊(duì)十多年的心血，終于可以開始得到驗(yàn)證。與旁人的興奮不同，戴建武依然保持著冷靜：“從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到臨床，這是重要進(jìn)展。但是患者能不能重新走路，還要看后續(xù)的恢復(fù)情況，接下來還有幾例手術(shù)要做。這批手術(shù)的目的是評(píng)價(jià)手術(shù)安全性，如果手術(shù)之后無重大副作用就是成功。后續(xù)，我們將在首批手術(shù)基礎(chǔ)上改進(jìn)治療方案。”
    干細(xì)胞治療脊髓損傷是各國關(guān)注焦點(diǎn)
    脊髓損傷是一種非常嚴(yán)重的疾病，目前的種種治療方法收效甚微。研究發(fā)現(xiàn)，這是因?yàn)榧顾钃p傷后，由于損傷及其繼發(fā)一系列包括缺血缺氧、膠質(zhì)瘢痕生成以及機(jī)體免疫反應(yīng)等的病理生理反應(yīng)，導(dǎo)致軸突和髓鞘分解，甚至神經(jīng)元胞體死亡，致使?jié)u進(jìn)性的神經(jīng)組織丟失，在損傷部位形成空洞或瘢痕。在脊髓損傷患者中，這種空洞或瘢痕經(jīng)常橫跨整個(gè)脊髓節(jié)段，阻斷脊髓神經(jīng)傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致感覺運(yùn)動(dòng)功能喪失。
    無論是手術(shù)還是保守治療，目前常規(guī)的治療方法對(duì)修復(fù)脊髓損傷收效甚微。生命科學(xué)的發(fā)展，讓人們看到了治愈脊髓損傷的希望——能不能用“萬能”的干細(xì)胞，發(fā)育出神經(jīng)元細(xì)胞，修復(fù)受傷的神經(jīng)組織？
    進(jìn)入新千年，各國在干細(xì)胞治療上紛紛出招：2009年1月美國食品藥品管理局準(zhǔn)許用胚胎干細(xì)胞分化的少突膠質(zhì)細(xì)胞，進(jìn)行脊髓損傷而致癱瘓病人的治療；日本將于2016年開始進(jìn)行干細(xì)胞修復(fù)頸髓損傷的臨床實(shí)驗(yàn)——從兩周內(nèi)受到脊髓損傷的患者體內(nèi)采集骨髓，從神經(jīng)等提取“間葉系干細(xì)胞”，大量培養(yǎng)之后再通過輸液的方式注入患者體內(nèi)。
    神奇的生物材料：膠原蛋白支架
    2011年，中國科學(xué)院開展“干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)研究”戰(zhàn)略性科技先導(dǎo)專項(xiàng)，在細(xì)胞譜系的建立與發(fā)育調(diào)控、功能性細(xì)胞獲得的關(guān)鍵技術(shù)、人工組織器官構(gòu)建、干細(xì)胞應(yīng)用策略4個(gè)方面進(jìn)行綜合研究。戴建武是“人工組織器官構(gòu)建”項(xiàng)目的首席科學(xué)家，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)致力于研發(fā)能否在臨床應(yīng)用的產(chǎn)品。
    與美、日等國的研究方向不同，戴建武選擇了膠原蛋白支架。戴建武解釋說，膠原蛋白是細(xì)胞外基質(zhì)的主要成分，有很好的生物相容性和生物可降解性，被認(rèn)為是理想的組織損傷修復(fù)的支架材料之一。以膠原蛋白為基質(zhì)的生物支架材料產(chǎn)品已獲批用于凝血、燒傷、骨、肌腱、硬腦膜、外周神經(jīng)等組織損傷修復(fù)的臨床治療。
    此次手術(shù)中植入患者體內(nèi)的，就是以膠原蛋白為基質(zhì)的神經(jīng)再生膠原支架，支架內(nèi)充滿著間充質(zhì)干細(xì)胞。戴建武解釋，間充質(zhì)干細(xì)胞最初在骨髓中發(fā)現(xiàn)，隨后在包括脂肪、滑膜、骨骼、肌肉、肺、肝、胰腺等組織以及羊水、臍帶血中分離。這種細(xì)胞不僅具有較強(qiáng)的自我更新和多向分化能力，而且還有獲取方法簡(jiǎn)單、體外培養(yǎng)容易、免疫調(diào)節(jié)作用等特點(diǎn)，同時(shí)還能分泌大量神經(jīng)營養(yǎng)因子。小鼠和大型犬的實(shí)驗(yàn)都表明，這種支架能夠有效促進(jìn)脊髓損傷修復(fù)。2014年，戴建武團(tuán)隊(duì)已經(jīng)與中國食品藥品檢定研究院醫(yī)療器械檢定研究所合作，制訂了神經(jīng)再生膠原支架的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)并開展型式檢測(cè)。
    在爭(zhēng)議中前行的干細(xì)胞研究
    在干細(xì)胞的研究過程中，爭(zhēng)論一直如影隨形：胚胎干細(xì)胞的取得是否符合科學(xué)倫理？干細(xì)胞治療是否能達(dá)到預(yù)期效果？誘導(dǎo)多功能干細(xì)胞是否能取代胚胎干細(xì)胞？
    然而，這些都抵擋不住公眾的熱情?！叭祟惻咛ジ杉?xì)胞和人類非胚胎干細(xì)胞研究有可能導(dǎo)致更好地理解和治療許多致殘疾病?！?009年，美國總統(tǒng)奧巴馬簽署的《關(guān)于廢止干細(xì)胞研究禁令》中這樣寫道。的確，癌癥、脊髓損傷、器官衰竭……面對(duì)這些“絕癥”，有什么比干細(xì)胞再生更治本的方法？
    科學(xué)家們相信，只要管理得當(dāng)，干細(xì)胞研究就能造福人類。在十多年的研究中，戴建武帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)一直致力于再生膠原蛋白支架材料的研發(fā)，制備了適合多種組織損傷再生的膠原生物材料。他的團(tuán)隊(duì)與南京鼓樓醫(yī)院合作，利用膠原生物材料結(jié)合自體骨髓干細(xì)胞修復(fù)不孕患者瘢痕化的子宮壁，成功引導(dǎo)子宮內(nèi)膜再生。2014年7月，世界上第一例在干細(xì)胞修復(fù)子宮內(nèi)膜技術(shù)下誕生的嬰兒在南京呱呱墜地。
    從子宮內(nèi)膜的修復(fù)到脊髓神經(jīng)修復(fù)，戴建武和他的團(tuán)隊(duì)從未放松。他對(duì)未來充滿希望：“在將來，通過技術(shù)的不斷進(jìn)步，只要有合適的微環(huán)境，人體組織都能夠進(jìn)行再生。”

（責(zé)任編輯：秋彤）