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本報實習(xí)記者 荊偉龍

　　中國醫(yī)師協(xié)會副會長陸君說：“作為行業(yè)組織，中國醫(yī)師協(xié)會和各級地方醫(yī)師協(xié)會、?？漆t(yī)師分會，有必要將關(guān)心醫(yī)生身心健康提上議事日程，并作為維護醫(yī)生合法權(quán)益的一項重要工作來認真對待。”

　　近一段時間，醫(yī)生猝死、暈倒在臨床一線的事件多有發(fā)生，引發(fā)人們對醫(yī)生群體健康問題的強烈關(guān)注：醫(yī)生的健康是病人安全的保障，如果醫(yī)生自己都沒有了健康，他們還怎么去保護大眾的健康？作為生命護航者，當(dāng)下我國醫(yī)生群體的健康狀況如何？連番出現(xiàn)的醫(yī)生猝死事件又為我們敲響了怎樣的警鐘？怎樣幫助他們及時發(fā)現(xiàn)身心健康問題并走出身心俱疲的失衡狀態(tài)？為此，本報記者專訪了中國醫(yī)師協(xié)會副會長陸君。
　　互聯(lián)網(wǎng)時代更讓醫(yī)生們將工作轉(zhuǎn)移到家里，下了班還在“上班”
　　記 者：醫(yī)生壓力大早已不是秘密。醫(yī)務(wù)人員是一個特殊的群體，處于社會高期望狀態(tài)，長期工作緊張。近年來，醫(yī)務(wù)人員倒在工作崗位上的消息屢見報端。從全國范圍來看，當(dāng)下我國醫(yī)生群體的健康狀況如何？
　　陸 君：一項有7762名醫(yī)生參與的《2014中國醫(yī)生執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查》顯示，90%以上的醫(yī)生每天的工作時間超過8小時，26%的醫(yī)生工作時間為10～12小時，13.5%的醫(yī)生每天工作超過12個小時；80%的醫(yī)生沒有雙休日的概念，85%的醫(yī)生最近一年都沒有帶薪休過假；一周7天里，53%的醫(yī)生需要工作6天，29%的醫(yī)生則需7天連續(xù)工作；近93%的醫(yī)生感覺每天下班后狀態(tài)不佳，45%的醫(yī)生感覺“有點累”，高達48%的醫(yī)生感覺“非常累”。我看到調(diào)查中有醫(yī)生感慨地說，希望有一天能做個單純看病的醫(yī)生，無需考慮醫(yī)保政策、醫(yī)患關(guān)系，無需準備上級檢查的資料，更無需寫論文以求晉升職稱。
　　此外，2013年發(fā)布的一份《中國醫(yī)生營養(yǎng)與健康狀況調(diào)研報告》也反映出醫(yī)生群體工作日午餐營養(yǎng)攝入狀況不良，工作午餐進餐時長5～15分鐘的為55%，認為工作午餐營養(yǎng)不足的為58%，睡眠不足和嚴重不足的為53%，每日運動時長不足30分鐘的為77%；醫(yī)生自我健康狀況評估處于亞健康狀態(tài)的為54%，疾病狀態(tài)的為9%。這同樣反映出我國醫(yī)生群體的工作壓力和精神壓力普遍較大，其中壓力大為43%，壓力很大為38%，一線城市及三級醫(yī)院醫(yī)生尤為突出。
　　接受調(diào)查的醫(yī)生反映自身存在的身體問題，第一位為腰背痛，第二位為感冒（大于3次/年），第三位為經(jīng)常性口角炎和口腔潰瘍。其他如中輕度抑郁、消化道疾病、心腦血管疾病、眼底病變、退行性病變、代謝性疾病、腫瘤、脆性骨折等疾病也廣泛存在于醫(yī)生群體中。比如對自身骨質(zhì)健康狀況不清楚的為82%，只有12%認為自己基本正常。
　　記 者：在很多人眼中，醫(yī)生是一個高薪、光鮮的職業(yè)。較少有人注意到，您列舉的這些數(shù)據(jù)后面反映出的醫(yī)生的職業(yè)狀態(tài)和身心壓力。從整個行業(yè)的運行狀況來看，是什么讓醫(yī)生的健康問題頻出？
　　陸 君：目前，我國絕大部分醫(yī)院實行的是兩班制，而醫(yī)療服務(wù)的工作性質(zhì)卻是24小時制。在醫(yī)療需求激增的條件下，幾乎所有的醫(yī)生在工作時間內(nèi)都不敢喝水，練出了過硬的“憋尿功”和“耐旱功”。拿外科醫(yī)生來說吧，很多人的第一印象就是高收入，沒人想到他們一臺手術(shù)幾個小時甚至十幾個小時，常常是一口氣干到底才能休息，中途不吃飯、不喝水。這個過程中，身體透支到極限可想而知。許多外科醫(yī)生除頸椎腰椎病外，普遍還有胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、下肢靜脈曲張等疾病，這些都與手術(shù)中精神高度緊張有密切關(guān)系。還有些醫(yī)生面臨特殊的損害，如放射科醫(yī)生接觸的放射線致癌問題、超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)師長期在“黑屋子”里工作帶來的視力疲勞等。
　　由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性，絕大多數(shù)醫(yī)生需要白天看病晚上看書，查閱資料、思考病人的治療計劃，互聯(lián)網(wǎng)時代更讓醫(yī)生們將工作轉(zhuǎn)移到家里，下了班還在“上班”。再加上復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生的身心健康真是岌岌可危。
　　我們不能總是說：“對不起，我們沒能早一點看出你生病了”
　　記 者：有醫(yī)生在接受采訪時說：“我們常常給病人做健康宣教，但是常常把自己忘了?！眹庋芯恳诧@示，醫(yī)生因心理問題自殺的不在少數(shù)。我國這方面的狀況如何？
　　陸 君：我了解到廣州市衛(wèi)生部門曾做過一項針對廣州醫(yī)護人員的心理健康調(diào)查。結(jié)果顯示，17.4%的廣州醫(yī)生護士曾有過自殺念頭，14.9%的醫(yī)生護士對自己缺乏信心，36.5%有內(nèi)疚感；63%的醫(yī)護人員感覺自己比以往更容易累，50%認為對其他人或事物的興趣少了，而有13.2%的人經(jīng)?；蜉^多時候感覺心情抑郁、不快樂。七成醫(yī)師反映自己存在睡眠障礙和有心理壓力甚至抑郁，這樣的統(tǒng)計結(jié)果不足為奇。
　　2013年10月，澳大利亞某機構(gòu)對14000名醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生進行了問卷調(diào)查，結(jié)果提示醫(yī)生患抑郁癥的比例是普通人群的4倍；調(diào)查報告分析之前一年當(dāng)中，有1/10的醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生過自殺的念頭。從自殺率上看，過去幾十年的研究資料都顯示醫(yī)生的自殺率高于正常人群，男醫(yī)生的自殺率比普通男性人群高40%，女醫(yī)生的自殺率則比普通女性人群高130%； 患抑郁癥和其他精神疾病的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的比例明顯高于其他學(xué)校的畢業(yè)生。
　　記 者：種種跡象表明，醫(yī)生的健康問題已經(jīng)不容忽視。在這方面，國外都有哪些值得我們借鑒的做法？
　　陸 君：以外科為例，由于外科醫(yī)師工作的特殊性，歐美國家的醫(yī)院一般在手術(shù)室設(shè)休息室，里面有咖啡機、飲水機、各種飲料、點心、漢堡等，可以隨時為醫(yī)生補充能量；并設(shè)有質(zhì)地柔軟舒適的沙發(fā)，可以讓醫(yī)生稍作休息和調(diào)整。有些醫(yī)院規(guī)定醫(yī)生在實施手術(shù)達到一定的時間標準后，管理部門將強制其休息。為了確保手術(shù)的成功和病人的安全，任何超過時限的手術(shù)都必須有兩個手術(shù)小組負責(zé)，交替手術(shù)、交替休息，確保醫(yī)生在最好的狀態(tài)下手術(shù)，還定期為醫(yī)生進行職業(yè)健康查體。這不僅是對醫(yī)生負責(zé)，更是對病人負責(zé)。
　　我還了解到德國有一條規(guī)定，即醫(yī)生帶病工作，醫(yī)院至少被罰2.5萬歐元。與之相比較，我國各級政府和醫(yī)院都一致支持并表揚醫(yī)生加班加點工作，視之為“好醫(yī)生”的必備標準，從觀念上看實在是相去甚遠。
　　記 者：國內(nèi)醫(yī)生長期超負荷工作，與現(xiàn)有的醫(yī)療體制息息相關(guān)。從管理者的角度，您認為應(yīng)該怎樣面對醫(yī)生的身心健康問題并作出有建設(shè)性的改善和支持？
　　陸 君：面對一位又一位醫(yī)生的過度身心疲憊和倒下，作為醫(yī)院管理者，我們不能總是說：“對不起，我們沒能早一點看出你生病了。”從醫(yī)院院長的角度來看，應(yīng)該將關(guān)心醫(yī)生身心健康視為自己的重要責(zé)任，盡可能地減少醫(yī)生的工作時間和工作負擔(dān)，為他們創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，特別不能提倡讓醫(yī)生“帶病工作”。
　　我們呼吁各級衛(wèi)生部門和有關(guān)方面，即使從減少醫(yī)療差錯、保障醫(yī)院醫(yī)療安全的角度，也要重視醫(yī)生的身心健康，采取必要的措施緩解他們的心理壓力和抑郁。作為行業(yè)組織，中國醫(yī)師協(xié)會和各級地方醫(yī)師協(xié)會、專科醫(yī)師分會，有必要將關(guān)心醫(yī)生身心健康提上議事日程，并作為維護醫(yī)生合法權(quán)益的一項重要工作來認真對待，開展關(guān)愛醫(yī)師健康系列活動，包括保障醫(yī)生身心健康的政策研究，為醫(yī)生提供身心健康支持和合法權(quán)益維護。鼓勵在醫(yī)院內(nèi)部開展醫(yī)生之間的心理健康支持，讓他們特別是年輕的醫(yī)生能夠安全地、不被批評或者懲罰地討論臨床醫(yī)患關(guān)系的疑難問題和特殊醫(yī)療差錯案例，并在討論交流中獲得接納，釋放心理壓力。

（責(zé)任編輯：秋彤）