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呼吸道梗阻:中央型氣道梗阻最危急

來源:人民日報 時間:2014-11-28 11:06:29 熱度:971

王洪武

  ●和呼吸道相關的疾病主要是三大類,即各種炎癥、異常增生和異物侵犯。發(fā)生于氣管、主支氣管和右中間段支氣管的梗阻,稱為中央型氣道梗阻
  呼吸道是氣體進出身體的“交通干線”。呼吸道一旦出現了問題,極易表現出氣體交換困難,或者說是呼吸困難。
  和呼吸道相關的疾病非常多,歸納起來主要是三大類,即各種炎癥(常見的如鼻炎、氣管炎、支氣管炎等)、異常增生(各類腫瘤或良性病變)和異物侵犯(食物嗆入)。這些疾病的臨床表現可能千差萬別,但或多或少都伴隨有呼吸困難的問題。因為呼吸道疾病大多會對氣道管腔造成一定影響,使得氣體進出體內受到限制,從而導致呼吸困難。
  比如說鼻塞,就是最常見的一種呼吸困難。當鼻腔因為炎癥導致水腫,致使鼻腔被完全填充以后,上呼吸道就發(fā)生了問題,感受就是用鼻子既不能順利地吸入空氣,也不能順暢地把氣喘出來。其實,鼻腔和口腔是相通的,當受鼻塞問題困擾時,可以通過張口的方法為呼吸提供另一個通道。假如沒有這個備用通道,一個小小的鼻炎就足以致命。
  但是,備用通道只是在上呼吸道才有,過了聲門,進入下呼吸道,氣道就成為唯一的通道。一旦出現嚴重堵塞,如果不能及時解除,那就非常危險了。當然,由于氣道的樹狀結構,以氣管和主支氣管為代表的大氣道與其下級的小氣道出現堵塞時,引發(fā)的癥狀和危害程度還是有所區(qū)別。
  在臨床上,一般把氣管和主支氣管稱為大氣道,把位于葉段以下的各級支氣管稱為小氣道。由于小氣道分支很多,總橫截面積比大氣道要大幾十倍,內部產生的氣道阻力非常小,氣流也比較慢。因此,發(fā)生在小氣道的堵塞性疾病,其急迫性和危害性相對小一些。
  如果大氣道發(fā)生了堵塞,情形顯然會更加急迫。發(fā)生于氣管、主支氣管和右中間段支氣管的病變,稱為中央型氣道病變;發(fā)生于這些區(qū)域的氣道堵塞,稱為中央型氣道梗阻。
  中央型氣道梗阻會帶來什么樣的后果?具體地說,與病變造成的氣道最狹窄部位的狹窄程度密切相關。關于氣管狹窄程度,目前還缺乏全國統(tǒng)一的分類標準。煤炭總醫(yī)院經過多年探索,推出一套對氣管狹窄進行描述性分級和數字分級相結合的方法,逐漸得到了同行認可。根據氣道狹窄程度分為輕(Ⅰ級)、中(Ⅱ、Ⅲ級)、重度(Ⅳ級)和極重度(Ⅴ級)。一般而言,輕度狹窄患者無明顯臨床癥狀,中度狹窄則出現咳嗽、胸悶、氣短等癥狀,而重度狹窄出現明顯呼吸困難,極重度則隨時有窒息的危險。
  (作者為煤炭總醫(yī)院副院長)

(責任編輯:秋彤)

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