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　　本報(bào)訊  （記者王  丹  王瀟雨）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院——北京市心肺血管疾病研究所副所長(zhǎng)趙冬教授團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)急性心肌梗死住院患者而言，即便聯(lián)合應(yīng)用所有的最佳治療策略，也僅能將我國(guó)冠心病總病死率降低9.6%?！斑@說(shuō)明，我國(guó)急需提高急性心肌梗死患者的院前治療能力，同時(shí)需要提高公眾對(duì)心肌梗死癥狀的認(rèn)識(shí)?！壁w冬說(shuō)。該研究論文近日發(fā)表在國(guó)際知名學(xué)術(shù)期刊《循環(huán)：心血管質(zhì)量與結(jié)果》上。
　　我國(guó)急性心肌梗死患者在發(fā)病30天內(nèi)死亡率高，其中75%的患者在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)死亡。雖然再灌注治療以及抗血小板、β受體阻滯劑、他汀等藥物能夠有效降低急性心肌梗死病死率，并被國(guó)內(nèi)外指南推薦使用，但有調(diào)查顯示，我國(guó)至少有半數(shù)急性心肌梗死患者沒(méi)有接受標(biāo)準(zhǔn)的口服藥物治療，不足五成的急性ST段抬高型心肌梗死患者接受了再灌注治療。還有研究顯示，我國(guó)約有62%的急性心肌梗死或心源性猝死患者的死亡發(fā)生在院外。因此，評(píng)價(jià)當(dāng)前急性心肌梗死住院治療策略的費(fèi)用效益情況，客觀評(píng)估完善臨床治療策略對(duì)于降低我國(guó)冠心病死亡率的貢獻(xiàn)，成為開(kāi)展此次研究的動(dòng)因。
　　據(jù)介紹，以2013年心肌梗死住院患者為樣本的該研究發(fā)現(xiàn)，如果ST段抬高型心肌梗死患者全部接受急診介入治療，在1年內(nèi)可以預(yù)防5.36萬(wàn)例冠心病死亡，可以使冠心病病死率降低7.2%。若采取“三級(jí)醫(yī)院ST段抬高型心肌梗死住院患者接受急診介入治療，而二級(jí)醫(yī)院這類患者接受藥物溶栓治療”的策略，可以使總病死率降低4.9%。若急性心肌梗死住院患者都能在急性期使用4種口服“老藥”（即阿司匹林、β受體阻滯劑、他汀類藥物和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑），冠心病總病死率可降低1.3%。聯(lián)合應(yīng)用所有院內(nèi)急性心肌梗死最佳治療策略，能夠?qū)⑽覈?guó)冠心病總病死率降低9.6%。
　　趙冬表示，在降低冠心病死亡率方面，提高院內(nèi)治療水平只是一個(gè)方面，提高公眾對(duì)于心血管疾病的認(rèn)識(shí)以及院前急救水平等，才能真正提高院內(nèi)救治成功率和效果。
　　據(jù)介紹，我國(guó)患者對(duì)于急性心血管事件需緊急就醫(yī)的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，院前急救存在漏洞。一項(xiàng)針對(duì)北京市三級(jí)醫(yī)院的調(diào)查顯示，從患者出現(xiàn)心梗癥狀到被診斷為急性ST段抬高型心肌梗死，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)140分鐘；另一項(xiàng)研究顯示，只有7.1%的患者在出現(xiàn)心梗癥狀后，會(huì)立即請(qǐng)求幫助。

（責(zé)任編輯：秋彤）