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上海市兒童醫(yī)院消化科主任 張 婷

　　對(duì)于寶寶使用抗生素，家長往往有兩種極端態(tài)度：一種認(rèn)為抗生素是感冒發(fā)燒的特效藥，發(fā)燒必用。另一種視抗生素為洪水猛獸，無論寶寶的病情如何，堅(jiān)決抵制使用。當(dāng)然，這兩種觀點(diǎn)都不正確。除此之外，家長在給孩子用抗生素時(shí)還常犯下面這些錯(cuò)。
　　錯(cuò)誤一：用抗生素預(yù)防感染
　　目前，國內(nèi)抗生素濫用情況比較普遍，不僅普通百姓認(rèn)為應(yīng)用抗生素能預(yù)防感染，就連一些專業(yè)醫(yī)生也這么認(rèn)為。在門診，經(jīng)常有醫(yī)生不問青紅皂白，就給寶寶開上一堆抗生素；手術(shù)后寶寶沒有感染跡象，有些醫(yī)生也預(yù)防性應(yīng)用抗生素。其實(shí)這樣做達(dá)不到預(yù)防的效果，而濫用的后果只能是細(xì)菌耐藥性越來越嚴(yán)重，感染越來越難以控制。
　　錯(cuò)誤二：一種不管用馬上換另一種
　　抗生素發(fā)揮功效的前提是藥物在血液里的濃度，即血藥濃度達(dá)到有效水平，因此立竿見影的效果雖然不少見，但指望使用抗生素后馬上藥到病除也是不切實(shí)際的。如果抗生素療效不明顯，先要考慮用藥時(shí)間是否足夠。提早換藥不光無助于病情的好轉(zhuǎn)，而且會(huì)造成細(xì)菌對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥性。
　　另外，“一旦見效馬上停藥”也是非常錯(cuò)誤的?？股赜衅涫褂玫寞煶?，如果“見效停藥”，不光治不好病反而會(huì)因?yàn)闅堄嗟募?xì)菌作怪而使病情反復(fù)。
　　錯(cuò)誤三：幾種抗生素一起用
　　有的家長認(rèn)為寶寶生病最好同時(shí)多用幾種抗生素，這樣可以防止細(xì)菌漏網(wǎng)。其實(shí)，臨床上如果沒有明確的治療指征，不宜聯(lián)合應(yīng)用抗生素，而且對(duì)非專業(yè)人士來說，更不能擅自聯(lián)用。不合理的聯(lián)用抗生素，不僅不能增加療效，反而會(huì)導(dǎo)致更多的不良反應(yīng)發(fā)生。
　　錯(cuò)誤四：寶寶服藥劑量是成人劑量減半
　　寶寶用抗生素的劑量不能簡單地?fù)Q算為成人劑量的一半?？股氐氖褂帽仨氂袀€(gè)限度和范圍，用量大了副作用會(huì)增大；用量太少達(dá)不到一定的濃度，體內(nèi)細(xì)菌沒有被徹底殺死，不僅容易復(fù)發(fā)，而且也更容易造成耐藥。因此，使用抗生素一定要遵醫(yī)囑，劑量要準(zhǔn)確，療程要足夠，這樣才能保證抗生素的最大效應(yīng)。
　　錯(cuò)誤五：感冒發(fā)燒輸液治療
　　很多家長擔(dān)心寶寶感冒發(fā)燒“病情進(jìn)展”或希望“盡快好轉(zhuǎn)”，要求醫(yī)生使用抗生素輸液，結(jié)果不僅導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加，更嚴(yán)重的是耐藥性增多。其實(shí)，感冒和發(fā)燒并不是一回事。感冒可引起發(fā)燒，但有發(fā)燒未必都是感冒；通常感冒是由病毒引起的，抗生素對(duì)于病毒沒有效果。
　　錯(cuò)誤六：家庭藥箱常備抗生素
　　每次出門診總會(huì)遇到這樣的患者，要求多開幾天的抗生素，以備不時(shí)之需。對(duì)于這種要求，醫(yī)生們并不支持。一種抗生素不能包治百病，這次得病這種抗生素有效，下次得病這種抗生素未必就有效。因此，針對(duì)不同的感染需要使用不同的抗生素，而這些知識(shí)必須是受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生才能掌握，家長隨意給寶寶使用抗生素不僅難以對(duì)癥下藥、耽誤病情，而且還會(huì)增加抗生素耐藥的機(jī)會(huì)。
　　抗生素常見的不良反應(yīng)
　　過敏反應(yīng)  青霉素、鏈霉素、先鋒霉素等可使人產(chǎn)生過敏反應(yīng)，常見的為藥疹、皮炎和藥熱等，嚴(yán)重的可危及生命。
　　毒性反應(yīng)  包括聽覺神經(jīng)損害、造血系統(tǒng)功能障礙、腎肝損害及胃腸道反應(yīng)，其性質(zhì)和程度，因藥物種類及患者個(gè)體差異而有所不同。
　　二重感染  嬰幼兒以及老年人、體弱者、腹部手術(shù)者及濫用抗生素者較易發(fā)生。二重感染一般較難控制，且有很大的危險(xiǎn)性。
　　耐藥性  大多數(shù)細(xì)菌對(duì)抗生素可產(chǎn)生耐藥性。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用及不合理用藥導(dǎo)致的抗生素濫用，致使耐藥菌株日益增多，甚至出現(xiàn)超級(jí)細(xì)菌，影響疾病的治療，有的患者因無敏感抗生素控制感染而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
　　局部刺激  抗生素肌肉注射多數(shù)可引起局部疼痛，靜脈注射也可能引起血栓性靜脈炎。

（責(zé)任編輯：秋彤）