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主講人：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化三區(qū)護(hù)士長 王莉慧 ●黃心梅

　　有些人肚子一餓就會(huì)胃痛，有時(shí)還伴有灼熱感，稍微進(jìn)食就能緩解癥狀。有人把這種饑餓性胃部不適稱為“饞病”，其實(shí)這是十二指腸潰瘍的典型癥狀，應(yīng)引起重視。
　　五大癥狀警惕潰瘍
　　在解讀十二指腸潰瘍之前，我們先來看一個(gè)案例：小王在一家廣告公司工作，身體一向很好。因工作繁忙，他每天起床后就急匆匆去上班了，經(jīng)常來不及吃早餐。午餐訂的是盒飯，但也常因工作繁忙而顧不上吃。閑下來時(shí)，飯菜也已經(jīng)涼了，只好將就著吃。最近，一到午飯時(shí)間，小王就感覺胃部隱隱作痛，吃點(diǎn)東西疼痛感就會(huì)消失。他覺得可能是胃出了問題，就到醫(yī)院檢查，經(jīng)過詳細(xì)問診、檢查后，他被診斷為十二指腸潰瘍。
　　十二指腸潰瘍是一種常見的消化病，也稱為十二指腸球部潰瘍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球胃腸道潰瘍的發(fā)病率為10%～12%。其中，十二指腸潰瘍的平均發(fā)病年齡為30歲，而胃潰瘍患者以中老年居多。十二指腸潰瘍發(fā)作時(shí)，會(huì)伴有饑餓性疼痛，往往進(jìn)食后癥狀就會(huì)緩解。究其原因：人在饑餓時(shí)，空虛的胃分泌大量胃液，因?yàn)闆]有與食物混合而直接進(jìn)入十二指腸。假如十二指腸球部存在潰瘍，這些胃酸就會(huì)刺激潰瘍創(chuàng)面引起疼痛。此時(shí)，吃些食物或抗酸劑，就可以中和大量胃酸，胃痛等不適癥狀就會(huì)立即消失。
　　一旦發(fā)現(xiàn)胃部有以下癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1.上腹部疼痛：表現(xiàn)為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時(shí)隱痛不適，進(jìn)食可緩解，也有患者常出現(xiàn)午夜胃痛，并會(huì)痛醒。2.泛酸：十二指腸潰瘍患者反復(fù)將大量不含有食物的酸性胃液反流上來。3.體重變化：十二指腸潰瘍患者，由于頻繁進(jìn)食以緩解疼痛，體重就會(huì)增加，然而發(fā)生慢性十二指腸梗阻時(shí)，體重則會(huì)減輕。4.結(jié)腸癥狀：不少患者伴有腸易激綜合征。這些患者可表現(xiàn)為便秘和左下腹痛。疼痛呈持續(xù)性或絞痛性，排便后會(huì)緩解。5.貧血癥狀：患者有時(shí)因潰瘍慢性失血而導(dǎo)致貧血和乏力。
　　與胃潰瘍有三大區(qū)別
　　提到潰瘍，大多數(shù)人可能會(huì)想到胃潰瘍，而知道十二指腸潰瘍的人則不多，不少人把二者混為一談。這兩種潰瘍都是由胃酸刺激消化道黏膜引起的，但癥狀上有著明顯不同。
　　第一，饑餓時(shí)疼痛是十二指腸潰瘍的常見癥狀，其他癥狀并不明顯，而且常因年齡不同而有區(qū)別。兒童十二指腸潰瘍的表現(xiàn)以嘔吐為主；老人由于胃酸分泌減少，對(duì)黏膜的刺激降低，有可能到了腸道出血的地步也不會(huì)感到疼痛。而胃潰瘍多表現(xiàn)為鈍痛、灼痛。
　　第二，疼痛時(shí)間不一樣。十二指腸潰瘍除了空腹時(shí)疼痛，夜間疼痛也會(huì)很明顯；而胃潰瘍則在進(jìn)食后疼痛加劇。
　　第三，疼痛部位不同。十二指腸潰瘍多在臍上方或偏右有壓痛，胃潰瘍則是在上腹正中或偏左有壓痛。
　　臨床上通過胃液分析可以發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍患者胃酸分泌正?；蛏缘?，而十二指腸潰瘍則多會(huì)增高。
　　飲食是治療的重要手段
　　十二指腸潰瘍與生活及飲食不規(guī)律、外界壓力及精神心理因素密切相關(guān)。一般而言，胃酸在胃里是按時(shí)分泌的，如果到了該吃飯的時(shí)間不吃飯，胃酸就會(huì)腐蝕胃腸黏膜。因此，醫(yī)學(xué)界有“無酸無潰瘍”的說法。酗酒、某些藥物刺激、食用過量辛辣食物等，也會(huì)破壞胃腸黏膜，導(dǎo)致胃腸糜爛或潰瘍?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌也是導(dǎo)致潰瘍發(fā)病的重要原因。
　　飲食是治療潰瘍病的重要手段，合理的飲食可促進(jìn)潰瘍愈合?；颊咧挥斜３謽酚^的心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理飲食，積極治療，才能最大限度地預(yù)防十二指腸潰瘍。
　　十二指腸潰瘍患者一忌飲酒、濃茶和咖啡：特別是酒，它其中含有的乙醇可直接刺激胃腸黏膜，會(huì)使?jié)儛夯?。二要戒煙：抽煙?huì)促使?jié)儼l(fā)作。雖然尚無證據(jù)顯示抽煙會(huì)引起潰瘍，但不抽煙的人，其潰瘍較容易復(fù)原。三要少喝牛奶：牛奶雖然可以暫時(shí)緩沖胃酸，但牛奶里的鈣和蛋白質(zhì)會(huì)刺激更多的胃酸分泌，使胃更不舒服。四要慎重服用鐵質(zhì)補(bǔ)充劑：可能引起嚴(yán)重反胃。
　　患者適宜多吃質(zhì)軟、易消化的食物，以及含纖維少的瓜果、蔬菜，如嫩黃瓜、嫩茄子、嫩白菜葉、西紅柿（去皮、籽）、蘿卜和成熟的蘋果等。避免吃體積大、堅(jiān)硬、粗纖維多的食物，比如堅(jiān)果，以減少對(duì)潰瘍面的機(jī)械性刺激。
　　需要提醒的是，緊張與焦慮會(huì)使?jié)兏鼑?yán)重。建議當(dāng)患者感到緊張和焦慮時(shí)，不妨放下手邊的工作，想想愉快的事；緩緩地深呼吸數(shù)次；適度運(yùn)動(dòng)是對(duì)付焦慮的好辦法；冥想、聽輕音樂，都是很好的放松法。此外，還要注意適當(dāng)發(fā)泄情緒。有證據(jù)表明，受挫折而未發(fā)泄情緒者，較可能發(fā)生潰瘍。
　　（本講座由孫向亮整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）