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劉惠亮

    胸痛是常被人們提起的一個詞，按其字面意思可簡單理解為胸部疼痛。但這個“胸部疼痛”卻“大有文章”。整體來說，胸痛可分為兩種，一種是比較兇險的，一種是相對安全的。常見的危重胸痛疾病主要有三種：急性心肌梗死、主動脈夾層及急性肺動脈栓塞。它們在臨床上稱為“胸痛危急三聯(lián)癥”。
    而這“三聯(lián)癥”中，尤以表現(xiàn)為急性胸痛的急性心梗最為常見。這種胸痛可以有很多種表現(xiàn)：壓榨性、緊縮樣、壓迫感，常常感覺像壓著一塊兒大石頭，而且疼的時間長，坐立不安，冒冷汗，乏力，惡心嘔吐，患者常常會有瀕死感。
    近年來，我國急性心?；颊叱尸F(xiàn)年輕化趨勢。許多年輕人自認為身體好，吸煙、熬夜成了家常便飯，再加上工作壓力大、情緒易激動等，常常誘發(fā)心梗。但心梗在發(fā)病前大都會有間斷的胸痛前兆，然后呈持續(xù)胸痛。半數(shù)以上心?；颊甙l(fā)病前，除了胸痛之外無其他先兆，沒有任何高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素。因此，胸痛亟需重視。然而，我國急性心梗的現(xiàn)狀目前可以用“兩高一低”來概括：急性胸痛發(fā)病率和病死率高，但接受治療率低。
    心臟專業(yè)里有句話：時間就是心肌、時間就是生命。急性心梗患者出現(xiàn)胸痛是因為心肌開始缺血，并出現(xiàn)心肌死亡。耽誤的時間越長，死亡的心肌就會越多。因此，一旦出現(xiàn)胸痛癥狀，應(yīng)當(dāng)及早去醫(yī)院。
    目前，對急性胸痛的心?；颊咦钣行У木戎问侄问潜M快開通血管。
    近年來，“胸痛中心”的理念在國內(nèi)不斷普及，救治時間大大縮短。胸痛中心是專門為急性心肌梗死等急性胸痛患者提供的快速有效的診療通道，可為患者量身定制一個快速有效診療流程，以縮短救治時間。以急性心梗的救治評價指標——門球時間（D2B時間，即患者從進醫(yī)院大門到開通血管的時間）為例，武警總醫(yī)院2012年的D2B時間平均在113分鐘，自去年成立胸痛中心并經(jīng)過1年多運營后，目前的D2B時間平均在60分鐘左右。
    胸痛中心還可以通過可穿戴設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)等移動醫(yī)療方式，將監(jiān)測的觸角前移到患者身邊。一旦患者出現(xiàn)胸痛癥狀或者監(jiān)測異常，胸痛中心能夠提前做出判斷，提醒患者并調(diào)動院前急救系統(tǒng)提前響應(yīng)。這樣一來，胸痛防治陣線就推到了患者身邊，能更好地防止心梗猝死悲劇的發(fā)生。（作者為武警總醫(yī)院副院長兼胸痛中心總監(jiān)）

（責(zé)任編輯：秋彤）