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馮濤

    慌張步、面具臉、小寫癥……你知道嗎？這些癥狀，有可能是帕金森病的表現(xiàn)。
    帕金森病是一種中老年人常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要表現(xiàn)為靜止時(shí)肢體不自主地震顫，肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩以及姿勢(shì)平衡障礙等，晚期會(huì)導(dǎo)致患者生活不能自理。當(dāng)前，65歲以上的老人帕金森病患病率高達(dá)1.7%。由于該病的癥狀多種多樣，容易和常見(jiàn)的頸椎病、腦中風(fēng)等相混淆，因此誤診率較高。特別是在我國(guó)，帕金森病的診斷延誤嚴(yán)重?；颊叱霈F(xiàn)相關(guān)癥狀后，就診時(shí)間平均延遲半年以上，近半數(shù)患者需要超過(guò)一年的時(shí)間才能獲得確診。即便在北京、上海等一線城市，治療率也不到40%，在農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)則更低。
    需要特別注意的是，抑郁也是帕金森病的早期癥狀。有的老年人變得和家人交流少，不愛(ài)講話，對(duì)平時(shí)喜歡做的事也失去了興趣，不愛(ài)出門，越來(lái)越消沉。這些表現(xiàn)，常常被誤以為是退休了，心情不好，得了抑郁癥。結(jié)果吃了半天抗抑郁藥，等到身體的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重才被診斷為帕金森病。數(shù)據(jù)顯示，約35%～45%的帕金森病人同時(shí)伴有抑郁癥狀。
    沒(méi)有得到及時(shí)治療的患者，往往會(huì)病情加劇。很多疾病晚期開(kāi)始用藥的患者，由于用藥劑量很大，不僅難以控制癥狀，還會(huì)出現(xiàn)劑末現(xiàn)象、異動(dòng)癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。帕金森病是有藥可醫(yī)的，對(duì)于早期患者，如果年齡較輕，如70歲以下的患者，《中國(guó)帕金森治療指南》推薦的藥物包括有非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑，如普拉克索等，不僅可以改善運(yùn)動(dòng)能力，而且可以延遲和減少運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對(duì)帕金森病伴隨的抑郁癥狀也有較好的療效。此外，帕金森病還要注重長(zhǎng)期管理，以期長(zhǎng)期獲益。
    國(guó)際上目前通用篩查問(wèn)卷，只需回答9個(gè)簡(jiǎn)單問(wèn)題，即可盡早揪出帕金森病。
    1.你從椅子上起立有困難嗎？
    2.你寫的字和以前相比是不是變小了？
    3.有沒(méi)有人說(shuō)你的聲音和以前相比變小了？
    4.你走路容易跌倒嗎？
    5.你的腳是不是有時(shí)突然像粘在地上一樣抬不起來(lái)？
    6.你的面部表情是不是沒(méi)有以前那么豐富？
    7.你的胳膊或者腿顫抖嗎？
    8.你自己系扣子困難嗎？
    9.你走路時(shí)是不是腳拖著地走小步？
    以上每個(gè)問(wèn)題如果回答“是”計(jì)1分，如果超過(guò)3分，建議馬上到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。（作者為北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）