來源:廣州日報 時間:2014-09-24 23:43:13 熱度:932
講座現(xiàn)場,街坊邊聽邊認真記錄。
徐瑞華
盧震海
王風華
邵建永
廣州日報“名醫(yī)大講堂”走進中山大學腫瘤防治中心舉辦胃腸腫瘤專場
該院院長徐瑞華教授指出:最好的防癌辦法是及時做胃鏡和腸鏡篩查
名醫(yī)大講堂
文/記者任珊珊、黃蓉芳
通訊員黃金娟 圖/記者邱偉榮
昨天上午,廣州日報“名醫(yī)大講堂”走進中山大學腫瘤防治中心(中山大學附屬腫瘤醫(yī)院),舉行“胃與籌謀、從腸計議——胃腸腫瘤防治專場”講座。主講嘉賓、該院院長徐瑞華教授指出,活在“舌尖上”的國人面臨著胃腸癌癥的威脅,最好的防癌辦法是及時做胃鏡和腸鏡篩查,養(yǎng)成良好的飲食和生活習慣。他強調,早期胃腸癌經(jīng)過規(guī)范治療,九成病人可得到治愈。
胃癌
我國男性胃癌發(fā)病率是女性兩倍
癌癥并非“白頭翁”、“銀發(fā)婆”的專利。如今胃腸腫瘤尤其是大腸癌的發(fā)病率越來越高,且呈年輕化趨勢,中青年人士也需關注防癌知識。在昨日的“名醫(yī)大講堂”現(xiàn)場,不少中年讀者聽得非常認真。今年38歲的張先生特意攜妻子一起來聽講座。因為妻子的家族中有人患有胃癌?!半m然得病的不是直系親屬,但妻子也算高危人群了。”他說,兩人一起來聽聽,可以學習如何預防、如何早發(fā)現(xiàn)。
“我是名醫(yī)大講堂的忠實聽眾,參加過很多期啦?!?8歲的趙姨說,她身體還不錯,沒什么大毛病。但她想未雨綢繆,“多儲備一些知識”,而且回家還可把健康知識和觀念傳遞給家人。
“中國胃癌人數(shù)約占世界胃癌人數(shù)的50%。在我國高發(fā)腫瘤中,胃癌發(fā)病率位居第二,死亡率排第三?!毙烊鹑A指出,我國胃癌發(fā)病率存在地區(qū)差異,以青海、甘肅、寧夏為代表的西北地區(qū)和江蘇、上海、浙江、福建等東南沿海地區(qū)發(fā)病率較高,廣東、廣西、貴州為低發(fā)區(qū)。在廣東,粵北為高發(fā)區(qū),農村比城市高出60%~70%。
總體來說,胃癌的發(fā)病隨年齡增長呈現(xiàn)上升趨勢,40~60歲年齡段常見,而男性患者大約是女性的兩倍。徐瑞華指出,近年來,我國胃癌發(fā)病率總體呈下降趨勢,以遠端胃癌下降為主,而近端賁門胃底部癌未下降。然而,胃癌的診治現(xiàn)實仍然是嚴峻的,存在著“三高” 和“三低”現(xiàn)象,分別是發(fā)病率高、復發(fā)轉移率高、死亡率高和早診率低、根治切除率低、5年生存率低。
徐瑞華呼吁,人到中年要“保胃”,胃不舒服應及早做胃鏡檢查。他有位同事到外地出差時感到胃不舒服,回到廣州馬上做胃鏡,結果查出為早期胃癌。胃癌中晚期治療效果不佳,而早期胃癌治療效果好。其同事做完手術,如今已十多年沒有復發(fā)。
胃癌多是“吃”出來 根治只能靠手術
不良習慣:
飲食不規(guī)律、不吃早餐
用餐速度快、暴飲暴食
吃剩飯剩菜、喜食燙食
吃霉變食物、吸煙喝酒
胃癌的危險因素有很多。徐瑞華指出,幽門螺旋桿菌(HP)感染可使胃癌發(fā)生風險增加2倍。如果已經(jīng)查出感染了幽門螺旋桿菌且胃部有不適,應該盡快治療?!拔以缒觊g查出感染了幽門螺旋桿菌。經(jīng)過藥物治療后,現(xiàn)在控制得很好,生活質量也得到改善。”徐瑞華說,胃癌也可以說是“吃出來的腫瘤”。食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高,會增加患癌風險。他指出,中國人不吃早餐、飲食不規(guī)律、 用餐速度快、暴飲暴食、吃剩飯剩菜、喜食燙食等習慣都會導致胃癌“找上門”。
研究還顯示,在吸煙的人群中,胃癌,特別是胃食管交界處癌的發(fā)生率會升高一倍。
長期大量地喝酒容易導致胃炎、胃潰瘍反復發(fā)作,這正是滋生胃癌的溫床。流行病學調查,約10%的胃癌發(fā)病具有家族聚集傾向。父母等一級親屬中如果患有胃癌,子女患胃癌危險要比普通人高2~3倍。
徐瑞華提醒,要遠離胃癌,務必不吃霉變食物,少吃或不吃熏制、腌制和泡制食物。規(guī)律進餐,不暴飲暴食,不食過硬、過糙、過燙食物,實行分餐,減少幽門螺旋桿菌交叉感染。一項大規(guī)模前瞻性研究發(fā)現(xiàn),相比每日水果蔬菜低攝入組,高攝入組胃癌發(fā)生風險降低44%。而食用蔥蒜類蔬菜,也可減少胃癌發(fā)生。
關于胃癌的治療,中山大學附屬腫瘤醫(yī)院內科副教授王風華認為,在所有的治療方案中,手術是最重要的,因為它是唯一能根治胃癌的手段。但她同時指出,腫瘤治療沒有“一勞永逸”的辦法。復發(fā)風險隨時存在,即使是根治術后,仍有30%~80%局部或遠處復發(fā)。因為單個癌細胞可能在術前就已播散,而且腫瘤細胞可經(jīng)血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)播散到機體的其他組織和器官。因此,病人隨訪非常重要,這是及早發(fā)現(xiàn)轉移復發(fā)的重要環(huán)節(jié)。如果病人做了根治手術,頭兩年建議3~6個月來復查一次,接下來的三年,半年復查一次。5年后需要每年復查一次。
腸癌
中國大腸癌患者
比國外年輕15歲
“大腸癌有中國特色?!毙烊鹑A指出,我國大腸癌多發(fā)生于大中城市,患者比國外患者“年輕”10~15年,平均發(fā)病年齡為45歲左右。中國患者惡性程度高,一發(fā)現(xiàn)就是晚期,且發(fā)生部位較低,直腸癌占60%~70%,而歐美大多數(shù)為結腸癌。
其實,許多大腸癌患者完全可以早發(fā)現(xiàn)。徐瑞華指出,直腸癌指檢、直腸鏡、乙狀結腸癌檢查可及時發(fā)現(xiàn)多數(shù)大腸癌。有高危風險因素的人士平時要注意大便問題,別把便血錯當痔瘡,把膿血便錯當痢疾。生活中,要避免高脂肪、高蛋白、低纖維飲食,紅燒肉愛好者要管住嘴。他建議,年齡介于40~75歲的一般人群可以開始第一次結直腸癌篩查,采用問卷調查和糞便潛血試驗。糞便潛血試驗應每年進行一次,如果連續(xù)3次檢測正常,以后可2至3年做1次檢查。高危人群需接受結腸鏡篩查。如腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉要及時切除,以后每年復查結腸鏡直至正常。結腸鏡復篩陰性,需要每年進行糞便潛血試驗,結腸鏡每3至5年復查1次。
癥狀:排便習慣改變 便血肚脹貧血
“大腸癌有哪些癥狀呢?”中山大學附屬腫瘤醫(yī)院結直腸科副主任醫(yī)師盧震海介紹,腸癌主要有如下五大表現(xiàn):腸刺激癥狀和排便習慣改變,便血,腸梗阻,腹部腫塊,貧血、消瘦、發(fā)熱、無力等全身中毒癥狀。
“如發(fā)現(xiàn)大便習慣改變,如突然一天幾次或有血,比如鮮紅的血或是濃黑色的血,都應該警惕。”他說,如果經(jīng)常肚子脹痛,也可能是腸癌引起的腸梗阻。此外,腸癌病人一般便血比較厲害,經(jīng)常臉色蒼白,大多會貧血?!昂芏嗳诉€以為是突然間減肥成功了,其實是得了腫瘤?!北R震海說,家族史也是大腸癌的高危因素,20%的患者跟遺傳有關。中國人的腸癌50%是直腸癌,30%的直腸癌可通過指檢確診。
中山大學腫瘤防治中心體檢中心兼分子診斷科主任邵建永教授介紹,目前,分子診斷技術可以進行基因檢測,其中包括乳腺癌的易感基因以及腸癌、家族性息肉癌變風險基因突變的檢測等。
(責任編輯:秋彤)
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