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解放軍總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 董紀元

　　專家小傳
　　董紀元，教授，解放軍總醫(yī)院主任醫(yī)師，亞洲骨科人工關節(jié)學會委員，華裔骨科學會關節(jié)外科分會理事

　　現(xiàn)在，腰椎間盤突出癥已不是老年人的“專利”。據不完全統(tǒng)計，35歲以下的腰椎間盤突出癥患者幾乎占到一半。
　　椎間盤本身僅有少量血液供應，營養(yǎng)極為有限，再加上很多職場人常年不運動，久坐、坐姿不良，導致腰背肌或韌帶遭受長期壓力，容易發(fā)生退變。不注意腰背部保暖，長期穿高跟鞋也容易誘發(fā)腰椎間盤突出。
　　需要注意的是，腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥（簡稱“腰突癥”）是不同的概念。影像學檢查發(fā)現(xiàn)，20%的正常人都有腰椎間盤突出，但沒有癥狀，無需治療；如果腰椎間盤突出刺激或壓迫到神經，出現(xiàn)癥狀了，就是腰突癥，需要治療。
　　事實上，70%以上的腰突癥患者，一般在3周～3月內癥狀會自行消失；80%以上的患者經保守治療可以治愈，無需手術；只有10%～20%的患者經保守治療無效，疼痛無法解決、嚴重影響到工作和生活，才需要手術。
　　腰突癥的治療秉持“三分治、七分養(yǎng)”的原則。臥床休息能從很多方面緩解病情，如避免了彎腰與負重，不會加重病情；能改善局部充血、水腫，進而減輕對神經根的壓迫和刺激；有利于受損神經功能的盡早恢復等。疼痛明顯時可以臥床2~3天，一般以仰臥和側臥為宜。仰臥時，建議在膝蓋下墊一個小枕頭，以便雙髖及雙膝微屈，腰部自然落在床上；側臥時屈膝屈髖，一側上肢自然放在枕頭上。癥狀緩解后可進行適量輕微活動、上班等。急性期可配合消炎鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經、舒筋活血等藥物。如果休息沒法緩解，推拿、按摩、牽引、理療等療法也可以嘗試。也有腰突癥患者必須手術的情況，比如當大小便困難，或者肌肉力量明顯變弱，幾乎不能用腳尖和腳跟走路，這時就必須馬上手術。
　　腰突癥的預防也很重要。盡量選擇有靠背的椅子，縮短桌椅間的距離，將腰背部貼緊椅背，承擔軀體的部分重力，使腰背肌肉處于相對松弛的狀態(tài)。還要避開突然負重、受寒受濕、劇烈咳嗽等誘發(fā)因素，多吃潤腸通便的食物，防止大便干結，避免用力排便。
　　此外，嘗試學習各種增強腰背部肌肉力量的運動，比如負跟站立或踮腳、倒走、燕飛式或拱橋/弓腰式鍛煉等。

（責任編輯：秋彤）