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李永明:針灸西進四難題

來源:中國中醫(yī)藥報 時間:2014-09-11 10:27:36 熱度:2008

    李永明,遼寧中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)士,美國伊利諾伊州立大學(xué)生理碩士,香檳伊利諾伊大學(xué)分子免疫博士;紐約北岸大學(xué)醫(yī)院病理住院醫(yī)師;哥倫比亞大學(xué)及阿克曼皮膚病理研究所皮膚病理??漆t(yī)生。
    美國等西方國家的醫(yī)學(xué)科學(xué)界對針灸始終保持著謹慎的關(guān)注態(tài)度,并堅持用現(xiàn)代科學(xué)方法驗證針灸。目前,西方大量的研究報告雖然證實了針灸對許多常見疾病的療效,但同時也揭示了一些令人困惑的現(xiàn)象,還提出了不少傳統(tǒng)中醫(yī)針灸界不曾遇到的新問題。
    一是針刺療效是否只是安慰效果;二是為什么針刺非穴位點同樣可以產(chǎn)生療效;三是針灸到底有哪些臨床適應(yīng)癥;四是尋找代表個體差異及針刺敏感性的生物指標和臨床意義。
    對此針灸界需要用科學(xué)的研究方法和嚴格的臨床試驗來回答,因為相關(guān)的假說一旦被科學(xué)數(shù)據(jù)所證實,就會被納入現(xiàn)代針灸理論,用以指導(dǎo)臨床實踐,促進針灸的發(fā)展。
    以下是4個亟待解決的課題:
    1.用隨機對照臨床試驗證明中國“硬針灸”同西方“軟針灸”治療某些疾病臨床療效的區(qū)別。如果試驗證明,硬針灸(中國傳統(tǒng)針灸:針較長粗,重視穴位和針感,患者不需入靜)和軟針灸(西方現(xiàn)流行的針法:針較短細,針管進針,重視無痛和取穴方便,患者入靜)確有差異,很可能兩種針法各有其最佳適應(yīng)癥,或產(chǎn)生安慰效果不同。如結(jié)果相反,也會有臨床意義。此研究結(jié)果會有益于今后針灸臨床“辨證選針法”,提高針灸的療效。
    2.“泛穴現(xiàn)象”(人體無處不是穴)的臨床和實驗證明。此研究可以解釋“非穴位”治療效果的迷惑及西方大量臨床試驗的結(jié)果。如此研究證明泛穴現(xiàn)象確實存在,其結(jié)果并不否定傳統(tǒng)中醫(yī)理論穴位的特異作用。相反,能擴展中醫(yī)“阿是穴”的概念和應(yīng)用,同時凸顯特異穴位的價值。也可以解釋一些西方針灸臨床試驗的結(jié)果和臨床醫(yī)生觀察到的治療現(xiàn)象。這些研究還可以豐富現(xiàn)代針灸理論,使科學(xué)界、西醫(yī)界及廣大民眾更加理解和接受針灸療法。
    3.“針灸愈合作用”的臨床試驗及機理研究。當(dāng)前常用的“隨機對照臨床試驗證明針灸治療某種病癥療效”的方法在研究思路上存在嚴重缺陷,用此方法逐個證實針灸對不同病癥的療效是不現(xiàn)實且十分昂貴的,也不符合針灸的作用機理。
    如能證明針灸的確能夠加強人體的一些“愈合作用”,那么從理論上講,通過人體愈合作用可以改善的病癥都會得益于針灸治療。如“針灸愈合作用”得到科學(xué)研究證實,我們將不需要再進行無休止的“對癥針灸臨床試驗”,在醫(yī)學(xué)生理病理的原理上承認針灸的療效,極大地擴展針灸的臨床應(yīng)用。
    4. 針灸生物效應(yīng)和療效的個體差異研究。針刺可產(chǎn)生的生物效應(yīng)包括經(jīng)脈循行現(xiàn)象、病理、生理、生化指標及患者的感覺等,而此效應(yīng)或因年齡、性別、種族、職業(yè)、疾病、家族、基因等有較大個體差異,因而治療效果也會不同。
    此研究重在通過生物指標找到針灸適應(yīng)病人,提高療效,擴大患者群。近年來生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進步為此方向的研究提供了良好的機遇,現(xiàn)在是科學(xué)界回答這個問題的時候了。
    總之,對于西方針灸研究提出的問題,中醫(yī)界應(yīng)該直接面對。首先解決可能會對東西方針灸發(fā)展產(chǎn)生實質(zhì)性推動的“瓶頸問題”,改進傳統(tǒng)針灸理論,增加科學(xué)界、西醫(yī)界、醫(yī)療保險機構(gòu)以及廣大民眾對針灸的理解和接受程度,進一步提高針灸的臨床療效和擴大治療范圍。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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