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廣東省中醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)呂玉波

    改革面臨的挑戰(zhàn)
    中醫(yī)院改革，其中一個(gè)很核心的問(wèn)題就是補(bǔ)償機(jī)制的改變。過(guò)去中醫(yī)院有藥物加成的補(bǔ)償、服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償以及政府補(bǔ)償，但“醫(yī)藥分開”的推進(jìn)，一下就把藥品部分的補(bǔ)償去除了，只能靠服務(wù)性收入以及政府補(bǔ)償來(lái)解決。
    我們?cè)趯?shí)踐中可以看到，服務(wù)性的補(bǔ)償價(jià)格很難到位，政府補(bǔ)償要加強(qiáng)投入也存在種種困難。
    中醫(yī)院面對(duì)另一個(gè)挑戰(zhàn)就是補(bǔ)償機(jī)制改變后，如何面對(duì)收支平衡的問(wèn)題，而公立醫(yī)院改革總體的指導(dǎo)思想是希望增強(qiáng)中醫(yī)院的公益性質(zhì)，在這樣的情況下，如何兼顧生存問(wèn)題？作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子怎么平衡兩者需求，這就是我們必須面對(duì)的挑戰(zhàn)之一。
    從公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，如何調(diào)動(dòng)積極性，特別是中醫(yī)院怎么調(diào)動(dòng)中醫(yī)藥人才的積極性，也是我們必須回答的問(wèn)題。
    爭(zhēng)取更好的外部環(huán)境
    爭(zhēng)取有利于中醫(yī)院發(fā)展的外部環(huán)境是必然趨勢(shì)。
    首先應(yīng)該爭(zhēng)取政府加大對(duì)中醫(yī)藥的投入。這個(gè)問(wèn)題講了很多年，從國(guó)家層面給予中醫(yī)藥的投入，增長(zhǎng)幅度是很大的，但從各地來(lái)說(shuō)投入的增長(zhǎng)幅度確實(shí)不大。
    政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入，是投給中醫(yī)還是西醫(yī)？對(duì)此認(rèn)識(shí)可能存在差異，但政府更多的是投給西醫(yī)。那么投給西醫(yī)院的這部分，有什么辦法能轉(zhuǎn)投給中醫(yī)院呢？
    第二，形成合理的價(jià)格機(jī)制。其中有兩個(gè)部分，我們覺(jué)得要大家一起努力推動(dòng)。
    其一是提高醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)格，這存在一定難度。現(xiàn)在每個(gè)醫(yī)療收費(fèi)的價(jià)格提高，都需要社會(huì)的聽證會(huì)，通過(guò)率很低。其二是增加收費(fèi)項(xiàng)目，難度也不小。最近國(guó)家在推動(dòng)改革收費(fèi)項(xiàng)目，我們希望能夠增補(bǔ)一些收費(fèi)項(xiàng)目，這需要中醫(yī)藥行業(yè)的共同努力。
    第三，爭(zhēng)取用醫(yī)保支付方法推動(dòng)使用中醫(yī)藥。首先希望能有更多的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目列入醫(yī)保和報(bào)銷范圍。其次，考慮到中醫(yī)藥相對(duì)于西醫(yī)治療更加低廉，在很多方面效果更加明顯，應(yīng)在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，推動(dòng)參保人員更多地使用中醫(yī)藥。目前，廣東有不少縣市，如使用中藥，在醫(yī)保報(bào)銷中可以增加報(bào)銷比例。這樣就推動(dòng)了廣大老百姓使用中醫(yī)藥，也利于醫(yī)院生存發(fā)展。
    提高中醫(yī)藥防病治病能力
    這幾年的實(shí)踐探索中，我們認(rèn)為首先要充分發(fā)揮名醫(yī)的作用。老百姓流傳著“西醫(yī)追名科，中醫(yī)追名醫(yī)”的說(shuō)法。一個(gè)名醫(yī)就是一面旗幟，名醫(yī)到哪里病人就到哪里，得到患者的認(rèn)同和信賴很重要。
    其次，著力打造優(yōu)勢(shì)專病、?？啤＿@是公立中醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中的王牌，能為患者解決問(wèn)題；并且和其他醫(yī)院相比能更好解決問(wèn)題，將服務(wù)能力提升起來(lái)，形成自己的特色和優(yōu)勢(shì)，讓專病?？普嬲蔀獒t(yī)院的招牌，才能吸引更多患者。
    再次，特色療法也是法寶之一。在整個(gè)公立中醫(yī)院發(fā)展中，除了靠藥物解決患者的問(wèn)題，很多特色療法的作用也不容忽視。針灸、推拿等療法若能形成組合去解決問(wèn)題，形成綜合療法，也能夠讓中醫(yī)院有更好的效益。
    最后，大力開展“治未病”，注重對(duì)患者狀態(tài)的調(diào)養(yǎng)。這對(duì)中醫(yī)院來(lái)說(shuō)擴(kuò)大了服務(wù)范圍，也可增加效益。廣東省中醫(yī)院2006年開創(chuàng)了全國(guó)首家“治未病中心”,就是希望探索這一塊服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大我們的服務(wù)范圍。同時(shí)還可以向疾病后期的康復(fù)發(fā)展，并結(jié)合養(yǎng)生、養(yǎng)老，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病方面的優(yōu)勢(shì)。
    中醫(yī)院探索體制機(jī)制改革
    對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部來(lái)說(shuō)，也應(yīng)積極探索體制機(jī)制改革。
    首先，要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)掌握中醫(yī)藥知識(shí)的主動(dòng)性。
    第二，應(yīng)大膽探索所有制改革，在公立醫(yī)院補(bǔ)償受到抑制的情況下可以得到某種補(bǔ)助。
    第三，應(yīng)該大膽探索中醫(yī)知識(shí)資本與投資資本的結(jié)合。作為公立中醫(yī)院應(yīng)拿出自己的實(shí)力和知識(shí)資本來(lái)。比如說(shuō)我們?cè)谥嗅t(yī)“治未病”服務(wù)中提供對(duì)健康狀況的評(píng)估，包括體制辨識(shí)、經(jīng)絡(luò)辨識(shí)、功能辨識(shí)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體檢，并拿出科學(xué)、有說(shuō)服力的依據(jù)以及合理的干預(yù)方案。針對(duì)每一種健康狀態(tài)形成服務(wù)包，指導(dǎo)患者如何正確養(yǎng)生。在這過(guò)程中，服務(wù)包就是我們的產(chǎn)品，這些確有療效的方案，會(huì)吸引更多社會(huì)資本來(lái)共同開展合作。此外，不能忽略市場(chǎng)的力量。

（責(zé)任編輯：秋彤）