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    桑濱生簡介： 桑濱生，現(xiàn)任國家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司司長。長期致力于中醫(yī)藥政策研究、法制建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)化與監(jiān)督工作。組織起草并積極推動了《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》的頒布實施。

    機遇與挑戰(zhàn)并存
    在人類回歸自然的理念驅(qū)使下，醫(yī)學(xué)的發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣Ｊ健?；我國也把衛(wèi)生工作“下移”、“前移”作為發(fā)展方向，并注重醫(yī)學(xué)流行病學(xué)向“慢性非傳染性疾病”及“老齡化社會”的轉(zhuǎn)變。今年，在日內(nèi)瓦閉幕的第67屆世界衛(wèi)生大會審議并通過了中國提出的《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)決議》，更為包括中醫(yī)在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)走向世界開啟了一扇大門。
    在此環(huán)境下，中醫(yī)藥可謂機遇與挑戰(zhàn)并存。
    八大機遇
    一是黨和國家高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，為中醫(yī)藥發(fā)展提供了良好的制度保障。二是人民群眾生活和健康水平的提高，為中醫(yī)藥發(fā)展提出了新的需求。三是國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供了新的契機。四是國家轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式、調(diào)整經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來了廣闊的空間。五是國家實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，有利于中醫(yī)藥自主創(chuàng)新優(yōu)勢的發(fā)揮。六是國家推進社會主義文化強國建設(shè)，為弘揚中醫(yī)藥文化帶來新的活力。七是國家大力推進生態(tài)文明建設(shè)，符合中醫(yī)藥源于自然的行業(yè)特點。八是國家全面提高開放型經(jīng)濟水平，助推中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易和海外發(fā)展。
    挑戰(zhàn)與問題
    一是面對傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化的沖突；二是面臨現(xiàn)代科學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的雙重作用，一方面促進中醫(yī)藥發(fā)展，同時又有一定的不利影響；三是要直面經(jīng)濟社會發(fā)展方式帶來的沖擊；四是面對現(xiàn)代管理思維模式帶來的影響。
    俗話說：“打鐵還需自身硬?！睂徱曌陨?，中醫(yī)藥還存在很多問題：一是對中醫(yī)藥發(fā)展的認(rèn)識不足，黨的中醫(yī)藥方針政策還沒有得到很好貫徹落實；二是中醫(yī)藥資源總量不足，基層發(fā)展薄弱，還不能滿足人民群眾的需求；三是城鄉(xiāng)與區(qū)域、國內(nèi)與國際、中醫(yī)藥各領(lǐng)域，特別是中醫(yī)與中藥之間發(fā)展還不協(xié)調(diào)、不平衡；四是中醫(yī)藥繼承不足、創(chuàng)新不夠問題沒有得到很好解決，特色優(yōu)勢淡化，學(xué)術(shù)發(fā)展較緩慢；五是中醫(yī)藥人員中醫(yī)思維弱化，辨證施治能力不強，基層人才缺乏，高水平人才不足；六是野生中藥資源破壞嚴(yán)重，飲片質(zhì)量下降，中藥產(chǎn)業(yè)集中度低，核心競爭力不強；七是管理體制機制不順，職能分散，缺乏統(tǒng)籌。法律制度不健全，未能體現(xiàn)中醫(yī)藥特點。
    在認(rèn)清自身之余，我們也應(yīng)明確中醫(yī)藥發(fā)展的歷史經(jīng)驗和規(guī)律。即：實踐是中醫(yī)藥發(fā)展的源泉，文化是中醫(yī)藥發(fā)展的引領(lǐng)，經(jīng)典是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的根基，傳承是中醫(yī)藥發(fā)展的前提，創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的動力。
    發(fā)展思路和策略選擇
    發(fā)展思路
    為實現(xiàn)人人享有中醫(yī)藥服務(wù)，提高人民群眾健康水平，為促進我國經(jīng)濟社會發(fā)展作貢獻的總體目標(biāo)，中醫(yī)藥工作當(dāng)以提高中醫(yī)藥防病治病能力、滿足人民群眾健康需求為中心。以堅持繼承創(chuàng)新、堅持中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律為兩個基本點；以基層發(fā)展、人才提升、科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)升級為四條主線；堅持六位一體，實現(xiàn)“醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化”在國內(nèi)全面發(fā)展，在海外取得重大進展。并實施以下十大工程：優(yōu)勢培育工程；基層發(fā)展工程；健康服務(wù)工程；人才提升工程；科技創(chuàng)新工程；中藥種植工程；產(chǎn)業(yè)升級工程；文化普及工程；海外拓展工程；信息融入工程。
    基層發(fā)展戰(zhàn)略：中醫(yī)藥起源于基層、發(fā)展于基層。在基層，中醫(yī)藥“簡便驗廉”的特色優(yōu)勢更容易得到充分發(fā)揮，能夠滿足人民群眾養(yǎng)生保健、慢病、老年病防治的需求，適應(yīng)醫(yī)學(xué)下移、前移的發(fā)展趨勢，在基層中醫(yī)藥有著廣闊的空間。基層是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)。針對基層中醫(yī)醫(yī)療資源萎縮的現(xiàn)狀，將中醫(yī)藥發(fā)展重點向基層轉(zhuǎn)移，把基層中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)做大做強。
    人才提升戰(zhàn)略：人才是中醫(yī)藥發(fā)展的根本。針對中醫(yī)從業(yè)人員基礎(chǔ)理論功底不深、辨證論治能力不強等問題，要在院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育等各個環(huán)節(jié)，采取有效措施，有針對性地加強教育和培養(yǎng)，增強中醫(yī)從業(yè)人員的中醫(yī)臨床診療能力，提高防治疾病的水平。
    科技創(chuàng)新戰(zhàn)略：創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的動力。針對中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展緩慢、臨床特色優(yōu)勢發(fā)揮不夠的實際狀況，以提高中醫(yī)臨床療效，滿足人民群眾健康需求為目標(biāo)，加強科學(xué)研究、技術(shù)創(chuàng)新、協(xié)同攻關(guān)，在重大疾病防治和關(guān)鍵問題上取得突破，在中醫(yī)理論研究上取得進展，提高中醫(yī)藥對我國經(jīng)濟社會發(fā)展的貢獻率。
    產(chǎn)業(yè)升級戰(zhàn)略：產(chǎn)業(yè)是中醫(yī)藥發(fā)展的支撐。針對產(chǎn)業(yè)集中度低、核心競爭能力不強的實際現(xiàn)狀，圍繞野生中藥資源保護利用、中藥農(nóng)業(yè)規(guī)范化種植、中藥工業(yè)轉(zhuǎn)型升級、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展等問題，推進技術(shù)改造、產(chǎn)品創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)升級，推進與信息化深度融合，全面提升中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平。
    策略選擇
    增量改革：中醫(yī)藥發(fā)展已形成了相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)，在保持現(xiàn)有利益格局的前提下，在體制機制、資源配置上進行增量改革，符合中醫(yī)藥發(fā)展的實際，有利于中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。
    雙重體制：針對中醫(yī)藥發(fā)展從傳統(tǒng)到現(xiàn)代的現(xiàn)實，本著解放思想、實事求是原則，在中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、管理方法等方面，堅持傳統(tǒng)發(fā)展模式與現(xiàn)代發(fā)展模式并存、并舉、并進。實行雙重體制，符合中醫(yī)藥發(fā)展實際，既有利于中醫(yī)藥的保護繼承，又有利于中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展。
    分類管理：目前，中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、教育機構(gòu)、人員等模式單一、定位不清，是制約影響中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵因素。針對中醫(yī)藥行業(yè)特點和實際，對中醫(yī)藥機構(gòu)、人員、技術(shù)、產(chǎn)品，根據(jù)不同的性質(zhì)范圍，進行必要的分類，采取不同的管理辦法，有助于解決中醫(yī)藥面臨的困境和難題，有利于適應(yīng)社會發(fā)展需要，有利于壯大中醫(yī)藥發(fā)展的資源。
    多元發(fā)展：在加強公立中醫(yī)藥服務(wù)體系的前提下，充分發(fā)揮市場配置資源的作用，大力引進社會資本舉辦中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生保健服務(wù)機構(gòu)，形成以公立中醫(yī)醫(yī)院為主體，公有與非公有制共同發(fā)展的格局。公立中醫(yī)藥服務(wù)體系主要承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)，非公立中醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)起非基本醫(yī)療服務(wù)，滿足人民群眾多元化服務(wù)需求。
    重點領(lǐng)域和主要任務(wù)
    大力發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，提高中醫(yī)藥防病治病水平。
    一是健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，做強做活存量，做大增量。使縣級以上中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)成為區(qū)域診療中心，基層醫(yī)療機構(gòu)能夠提供基本中醫(yī)藥服務(wù)。
    二是鼓勵社會力量辦醫(yī)，大力發(fā)展中醫(yī)診所和門診部，鼓勵發(fā)展連鎖模式。取消區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃限制，實行備案制。
    三是探索發(fā)展醫(yī)科產(chǎn)相結(jié)合的中醫(yī)醫(yī)療集團、醫(yī)療聯(lián)合體、縣鄉(xiāng)一體化、智能醫(yī)療服務(wù)等新模式。
    四是開展中醫(yī)治療優(yōu)勢病種培育、適宜診療技術(shù)推廣，加強重大傳染性疾病、慢性非傳染性疾病、老年病的防治。
    大力發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)，滿足人民群眾不斷增長的健康需求。
    一是大力發(fā)展社會辦中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)；二是鼓勵中醫(yī)醫(yī)院開展“治未病”服務(wù)；三是培養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)生保健人員；四是規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)；五是開發(fā)中醫(yī)養(yǎng)生保健產(chǎn)品；六是拓展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)領(lǐng)域（養(yǎng)老、旅游、文化、健康管理等）。
    加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，提高中醫(yī)藥人員專業(yè)水平。
    一是推進中醫(yī)藥院校教育改革；二是完善中醫(yī)師承和繼續(xù)教育制度；三是加強基層中醫(yī)藥人員的培養(yǎng)和配置；四是建立符合中醫(yī)藥特點的人才評價機制；五是實行中醫(yī)從業(yè)人員的分類管理。
    推進中醫(yī)藥科技創(chuàng)新，實現(xiàn)中醫(yī)藥創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展。
    一是抓好中醫(yī)藥繼承工作；二是推進中醫(yī)藥理論、技術(shù)、產(chǎn)品、服務(wù)創(chuàng)新；三是加強中醫(yī)藥創(chuàng)新體系、機制建設(shè)；四是推進中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)。
    大力促進中藥全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展，提升產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平。
    一是加強中藥野生資源的保護與利用；二是發(fā)展中藥材生產(chǎn)，推進規(guī)范化種植；三是建設(shè)現(xiàn)代中藥工業(yè)和商業(yè)體系，促進轉(zhuǎn)型升級；四是鼓勵中醫(yī)院內(nèi)中藥制劑研發(fā)，實行傳統(tǒng)劑型備案管理。
    繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化，引領(lǐng)中醫(yī)藥發(fā)展未來。
    一是樹立中醫(yī)藥文化核心價值觀；二是加強中醫(yī)藥文化傳承與保護；三是開展中醫(yī)藥知識普及與宣傳；四是開發(fā)中醫(yī)藥文化產(chǎn)品。
    促進中醫(yī)藥國際交流與合作，推動中醫(yī)藥海外發(fā)展。
    一是加強與國際組織及各國政府的交流合作；二是擴大中醫(yī)藥對外投資，興辦中醫(yī)藥機構(gòu)；三是擴大中醫(yī)藥產(chǎn)品貿(mào)易出口，提高競爭力；四是拓展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易，發(fā)展國內(nèi)對外醫(yī)療、教學(xué)、科研。
    綜上所述，我們提出以下5點建議：將中醫(yī)藥發(fā)展納入國家戰(zhàn)略；國務(wù)院成立中醫(yī)藥發(fā)展協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，健全中醫(yī)藥管理與監(jiān)督體制；建立體現(xiàn)中醫(yī)藥特點的法律制度；完善中醫(yī)藥發(fā)展政策與機制，建立長期穩(wěn)定中醫(yī)藥經(jīng)費投入保障機制；加強中醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)管，加強宣傳和引導(dǎo)。

（責(zé)任編輯：秋彤）