來源:光明日報 時間:2014-08-03 08:59:20 熱度:1342
姚紅新
家里寶寶長了個“壽星頭”,真有福氣。
孩子腦袋大聰明。
在很多人的觀念中,認為孩子腦袋大是好事。這種不正確的認知,有可能使一種兇險的疾病——腦積水不能被盡早發(fā)現(xiàn)。
腦積水是由于各種原因引起的腦內(nèi)腦脊液存量增加,腦室擴大的一種頑癥,發(fā)病率約為0.87/1000。胎兒時期的腦積水可致死胎,出生后則多表現(xiàn)為頭顱快速、進行性增大,即俗稱的“大頭娃娃”。約80%的孩子是出生后,因腦炎、寄生蟲、外傷或腫瘤引起的。
顱內(nèi)的積水增加,腦組織生長就會受限,而顱骨卻要加快生長來包圍越來越大的頭。這種疾病不僅僅是外觀上和正常兒童不一樣,而且會因為腦內(nèi)的積液壓迫腦組織,影響孩子的生長發(fā)育及智力,因此需要盡早發(fā)現(xiàn),盡早治療。
腦積水的癥狀可表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視物不清,嚴重的會出現(xiàn)失明、抽搐、昏迷等。因嬰兒不會說話,所以家長要注意觀察,如出現(xiàn)拒食、煩躁易哭鬧,前鹵飽滿、增大或不閉合、頭顱較同齡人偏大等,最好能及時就診。如果治療及時,腦積水治療效果會很好,一旦延誤治療,錯失了最佳治療時機,不僅會導致孩子腦癱,甚至可能危及生命。
有人認為,腦積水是神經(jīng)外科最簡單的疾病,但實際上,它卻是最復(fù)雜的疾病。有些發(fā)病急的腦積水患兒,可能在幾分鐘內(nèi)致命,但也有很多患兒遷延不愈。所以,腦積水需要終生定期復(fù)查、治療,不能放松警惕。
對于該病的治療有多種方法。首先是病因治療,即去除導致腦積水的病因,例如腫瘤導致的繼發(fā)性腦積水,在切除腫瘤后,腦積水往往就隨之消失了。其次是分流術(shù),這是目前最成熟且無可替代的手術(shù)方法,已開展了100多年,有效率接近100%。其原理就是在皮下植入一根管子,把顱內(nèi)多余的水通過這根管引到腹腔等處。嬰幼兒腦積水大多是吸收障礙,行分流術(shù)后效果明顯。但需要了解的是,這種方法的缺點是需要定期換管,部分患者需要終身帶管。另外還有一種神經(jīng)內(nèi)鏡造瘺術(shù),這是近十幾年開展的新技術(shù),優(yōu)點是避免了分流術(shù)的終身帶管,但遠期效果還不十分明確。
此外,隨著醫(yī)學的發(fā)展,腦積水已經(jīng)能夠通過產(chǎn)前B超(孕22周以后)和胎兒核磁檢查發(fā)現(xiàn)。但目前只有北京大學第一醫(yī)院與協(xié)和醫(yī)院可以做胎兒核磁,將來可能會普及。
(作者系北京大學第一醫(yī)院兒童腦外科主任)
(責任編輯:秋彤)
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