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□ 張  靜

配圖/張妙婷

　　中醫(yī)治失眠標本兼治
　　如今，失眠已成為一種常見病。何謂失眠呢？失眠是指，無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠不足，又稱入睡和維持睡眠障礙。失眠表現(xiàn)為各種原因引起的入睡困難，睡眠深度或頻度不足，早醒，睡眠時間不夠及睡眠質(zhì)量差等。
　　中醫(yī)講，失眠是由于情志、飲食內(nèi)傷，或病后及年邁，稟賦不足，心虛膽怯等，引起心神失養(yǎng)或心神不安，從而導(dǎo)致經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。失眠是臨床常見病癥之一，雖不屬于危重疾病，但妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)和健康，并能加重或誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)等病癥。頑固性的失眠，給患者帶來巨大的痛苦，甚至形成對安眠藥物的依賴；而長期服用安眠藥物又可引起藥源性疾病。
　　中醫(yī)專家說，失眠在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”，并認為失眠原因主要有兩種：一是其他病癥影響，如咳嗽、嘔吐、腹?jié)M等，使人不得安臥；二是氣血陰陽失和，使人不能入寐。中醫(yī)常用養(yǎng)心安神的方法治療失眠，既可治標、又可治本，還可以避免西藥安眠藥容易成癮的弊端。中醫(yī)認為，失眠多因臟腑陰陽失調(diào)，氣血失和所致。在臨床上，治療失眠應(yīng)著重調(diào)理臟腑及氣血陰陽，以“補其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實”，可采取補益心脾、滋陰降火、交通心腎、疏肝養(yǎng)血、益氣鎮(zhèn)驚、活血通絡(luò)等治法，使氣血和暢，陰陽平衡，臟腑功能恢復(fù)正常。
　　三類安神中成藥
　　根據(jù)臨床應(yīng)用不同，安神的中成藥可分為養(yǎng)心安神藥、益氣養(yǎng)血安神藥、補腎安神藥三類。養(yǎng)心安神的中成藥主要有：安神補心膠囊、柏子養(yǎng)心丸、清腦復(fù)神液、心神寧片；益氣養(yǎng)血安神的中成藥有：參芪五味子片、活力蘇口服液；補腎安神的中成藥有：安神補腦液、烏靈膠囊等。
　　1. 養(yǎng)心安神藥
　　安神補心膠囊的功效是養(yǎng)心安神，用于心悸失眠、頭暈耳鳴等癥狀；柏子養(yǎng)心丸的功效是補氣、養(yǎng)血、安神，用于心氣虛寒，心悸易驚，失眠多夢，健忘等癥；清腦復(fù)神液的功效是清心安神，化痰醒腦，活血通絡(luò)，用于神經(jīng)衰弱、失眠、頑固性頭痛、腦震蕩后遺癥所致頭痛、眩暈、健忘、失眠等癥；心神寧片的功效是養(yǎng)血除煩，寧心安神，用于心肝血虛所致的失眠多夢，煩躁而驚，疲倦食少。
　　2. 益氣養(yǎng)血安神藥
　　參芪五味子片的功效是健脾益腎，寧心安神，用于氣血不足、心脾兩虛所致的失眠、多夢、健忘、乏力、心悸、氣短、自汗等癥；活力蘇口服液的功效是益氣補血、滋養(yǎng)肝腎，用于年老體弱、精神萎靡、失眠健忘、眼花耳聾、脫發(fā)或頭發(fā)早白屬氣血不足、肝腎虧虛者。
　　3. 補腎安神藥
　　安神補腦液的功效是生精補髓、益氣養(yǎng)血、強腦安神，用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠，及神經(jīng)衰弱見上述證候者；烏靈膠囊的功效是補腎健腦、養(yǎng)心安神，適用于神經(jīng)衰弱心腎不交證，癥見失眠、健忘、神疲乏力、腰膝酸軟、脈細或無力等。
　　兩類安神中藥方劑
　　治療失眠的中藥安神方劑在臨床治療中也起到至關(guān)重要的作用。中藥安神方劑分為重鎮(zhèn)安神藥和滋養(yǎng)安神藥兩大類。中醫(yī)對安神劑的立法依據(jù)是“驚者平之”、“虛者補之”，凡是心肝陽亢、擾及心神需用重鎮(zhèn)安神；凡陰血不足、心神失養(yǎng)需用補養(yǎng)安神。
　　1. 重鎮(zhèn)安神劑
　　重鎮(zhèn)安神藥多由金石礦物類藥物組成，質(zhì)地沉重，性多沉降。主要用于心火亢盛、痰火擾心、痰迷清竅所致的心悸失眠、煩躁易怒、驚癇癲狂、陽氣浮動、心神不安等實證。常用藥有：朱砂、紫石英、蛇含石、龍骨、龍齒、琥珀、珍珠、云母等。
　　朱砂安神丸主要由朱砂、黃連、當(dāng)歸、生地黃、炙甘草組成。主治心火偏亢、陰血不足，癥見心神煩亂、失眠多夢、怔忡心悸、胸中懊儂、舌紅、脈細數(shù)。重用朱砂，質(zhì)重性寒入心，重可鎮(zhèn)怯，寒能清熱，功效是鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)陰。
　　磁朱丸主要成分為磁石、朱砂、六神曲。主治心腎不交失眠，癥見視物昏花、耳鳴耳聾、心悸失眠、癲癇。磁石和朱砂兩藥合用能滋陰潛陽，其功效是益陰明目，重鎮(zhèn)安神。
　　2. 滋養(yǎng)安神劑
　　滋養(yǎng)安神藥多由種子類植物藥組成，質(zhì)潤性補。主要用于心血不足、思慮過度、勞傷心脾、情志不遂等所致的失眠多夢、心悸不安、神疲健忘、嬉笑失常、神魂不寧等虛證。常用藥有：酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮、夜交藤、茯神、秫米等。
　　天王補心丹由丹參、當(dāng)歸、石菖蒲、黨參、茯苓、五味子、麥冬、天冬、地黃、玄參、遠志、酸棗仁、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂配制而成。主治心腎陰虛、虛火擾神、神志不安，癥見虛煩失眠、心悸神疲、夢遺、健忘、手足心熱、口舌生瘡、舌紅少苔、脈細數(shù)。重用生地滋腎陰使水足制火，且入血分補血清熱，功效是滋陰養(yǎng)血，補心安神。
　　酸棗仁湯由酸棗仁、茯苓、知母、川芎、甘草等制成。主治肝虛火擾、虛煩不眠，癥見失眠、心悸、虛煩不安、頭暈?zāi)垦！⒀矢煽谠?、舌紅、脈弦細。重用酸棗仁養(yǎng)肝血、寧心安神，功效是養(yǎng)血安神、清熱除煩。
　　使用安神劑時應(yīng)注意，重鎮(zhèn)安神劑多由金石類藥物組成，易傷胃氣，不宜久服；脾胃虛弱者，應(yīng)配伍健脾和胃之品；因火、因痰、因瘀、因虛而致神志不安，則應(yīng)配伍相應(yīng)的藥物；朱砂有毒，琥珀入煎易結(jié)塊，遠志能引起惡心嘔吐，均應(yīng)注意用量、用法。
　　（作者單位：北京積水潭醫(yī)院中藥房）
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　　失眠除了應(yīng)用藥物治療外，還可以采用食療進行輔助治療。色氨酸是有助入眠的食物成分，適量食用富含色氨酸的食物，能更好地促進睡眠；而臨睡前要避免食用含有蛋白質(zhì)及酪氨酸的食物。
　　筆者在這里介紹一些中藥食療的方法，以供大家參考。
　　◆酸棗仁10克，加白糖研和，臨睡前用少許溫開水調(diào)服。
　　◆鮮百合50克，加蜂蜜1～2勺后攪拌，蒸熟，臨睡前服。
　　◆核桃仁10克、黑芝麻10克、桑葉60克，共攪成泥狀，加白糖少許，臨睡前服用。
　　◆靈芝15克、西洋參3克，水煎代茶飲。
　　◆龍眼肉10克、蓮子50克、大棗20枚，水煎后加糖少許食用。
　　◆龍眼肉10克、酸棗仁10克、五味子5克、大棗10枚，水煎代茶飲。

（責(zé)任編輯：秋彤）