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理論學(xué)習(xí)“拜名師”，臨床實(shí)踐“拜名醫(yī)”

本報(bào)記者　王君平

　　山西中醫(yī)臨床學(xué)院實(shí)行中醫(yī)本科生導(dǎo)師制，讀經(jīng)典、跟名師，培養(yǎng)新一代中醫(yī)。圖為山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院主任醫(yī)師賈躍進(jìn)（右一）在進(jìn)行臨床帶教。韓亞鵬攝

　　變標(biāo)準(zhǔn)化為個(gè)性化
　　●打破同一尺度、同一規(guī)格培養(yǎng)人才的現(xiàn)狀，體現(xiàn)以人為本、因材施教，保護(hù)個(gè)性與靈性
　　一樣的教材，一樣的老師，培養(yǎng)的學(xué)生千人一面——近年來，中醫(yī)院校教育同質(zhì)化現(xiàn)象，引起了中醫(yī)界的憂慮。
　　山西中醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)周然說，中醫(yī)的精髓是什么？是中醫(yī)理論，是中醫(yī)認(rèn)識(shí)生命、防治疾病、增進(jìn)健康的獨(dú)特思維方法。當(dāng)前，中醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)理論課程，使用全國(guó)統(tǒng)編教材，效果并不理想。究其原因，中醫(yī)理論體系具有鮮明的開放性特征，適合開放式教學(xué)，程式化的教材體例限制了學(xué)生的領(lǐng)悟與思考。
　　山西中醫(yī)學(xué)院傅山學(xué)院副院長(zhǎng)高建忠認(rèn)為，對(duì)于醫(yī)學(xué)流派紛呈的中醫(yī)學(xué)來講，教材的統(tǒng)一，意味著缺少學(xué)術(shù)上的個(gè)性；考試的統(tǒng)一，意味著在一定程度上扼殺學(xué)習(xí)者的靈性。對(duì)于中醫(yī)的傳承者和發(fā)揚(yáng)者來說，個(gè)性與靈性是極其重要的。
　　周然分析，中醫(yī)院?，F(xiàn)有的課程結(jié)構(gòu)和知識(shí)體系存在許多弊端，需要整體優(yōu)化。按照“厚的要薄、繁的要簡(jiǎn)、生澀的要順暢、難懂的要明了”的思路，采用“先破后立”的加減法，重構(gòu)知識(shí)體系，不再保留每門課程的相對(duì)完整，而是強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)間的相互聯(lián)系。
　　“知識(shí)可以整齊劃一，智慧絕對(duì)是各具靈性?！备呓ㄖ艺f，中醫(yī)藥高等學(xué)府應(yīng)該創(chuàng)造適合中醫(yī)大師成長(zhǎng)和發(fā)展的環(huán)境，讓每一位中醫(yī)大師去影響一批又一批的中醫(yī)學(xué)子，讓這些學(xué)子在中醫(yī)大師身上，不僅學(xué)習(xí)到知識(shí)，還學(xué)習(xí)到智慧。
　　山西中醫(yī)臨床學(xué)院與附屬醫(yī)院實(shí)行院系合一，師資相對(duì)充裕，實(shí)施本科生導(dǎo)師制，確立了符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律的“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的具體措施，打破了傳統(tǒng)的中醫(yī)教育同一尺度、同一規(guī)格培養(yǎng)人才的現(xiàn)狀，使得中醫(yī)教育體現(xiàn)以人為本、因材施教，適應(yīng)學(xué)生個(gè)人發(fā)展需要，滿足社會(huì)發(fā)展需求。
　　該院本科生導(dǎo)師制實(shí)行雙向選擇。學(xué)校根據(jù)導(dǎo)師的任職條件和要求，經(jīng)嚴(yán)格考核，把優(yōu)秀的導(dǎo)師推薦給學(xué)生；學(xué)生根據(jù)自己的興趣特點(diǎn)和專業(yè)要求選擇導(dǎo)師。導(dǎo)師在全面了解學(xué)生情況后確立師生關(guān)系。
　　山西中醫(yī)學(xué)院把學(xué)生從課堂和教材中解放出來，變標(biāo)準(zhǔn)化為個(gè)性化，讓他們更多地研讀經(jīng)典，更早地接觸臨床。南京中醫(yī)藥大學(xué)曾在一次碩士研究生復(fù)試中，綜合評(píng)價(jià)后放棄了本校生，選擇了山西中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生。
　　用中華文化“固本培元”
　　●中醫(yī)學(xué)生只有接受傳統(tǒng)文化熏陶洗禮，才能成為真中醫(yī)、大中醫(yī)。防止中醫(yī)西化，根本在于確立中醫(yī)思維
　　加拿大學(xué)者胡碧玲在中國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)20多年。胡碧玲是在西方教育制度下成長(zhǎng)的，在中國(guó)的院校里獲得了博士學(xué)位，然而，她從自己學(xué)習(xí)中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)中感悟到：中醫(yī)應(yīng)該有自己的教育方式，而不應(yīng)照搬西方的教育體系。
　　不少中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生感覺沒學(xué)會(huì)看病，不敢去給病人把脈，只好當(dāng)了醫(yī)藥代表。有人甚至把中醫(yī)藥大學(xué)戲稱為“醫(yī)藥代表大學(xué)”。西化的中醫(yī)教育，培養(yǎng)不出會(huì)看病的中醫(yī)，他們最終成了“中醫(yī)的掘墓人”。
　　北京中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)徐安龍?jiān)趪?guó)外留學(xué)工作10年。他說，德國(guó)慕尼黑理工大學(xué)學(xué)者發(fā)明了一套既符合中醫(yī)經(jīng)典理論、又能研究中醫(yī)療效的統(tǒng)計(jì)分析方法。如果我國(guó)中醫(yī)研究再不堅(jiān)守祖先的寶貴經(jīng)典，不圍繞中醫(yī)臨床自身特色，一味照搬西醫(yī)的臨床研究，很可能被西方學(xué)者甩在后面，甚至導(dǎo)致中醫(yī)藥研究要向西方取經(jīng)。
　　徐安龍認(rèn)為，中醫(yī)藥高等教育的“傳承創(chuàng)新”，應(yīng)該是“更加經(jīng)典、更加現(xiàn)代”。更加經(jīng)典，是回歸經(jīng)典的本源，發(fā)掘傳承，培養(yǎng)真正的中醫(yī)藥人才，使中醫(yī)藥文化經(jīng)典植根于師生的思想，傳承中醫(yī)的哲學(xué)觀點(diǎn)，建立中醫(yī)的思維模式。更加現(xiàn)代，是勇于接受來自世界各地的新技術(shù)和新方法，不能墨守成規(guī)、固步自封，要借助現(xiàn)代科技推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
　　周然說，“一把草藥一根針”的時(shí)代已經(jīng)過去，新一代中醫(yī)肩負(fù)的使命是讓中醫(yī)在當(dāng)今世界科技進(jìn)步的洪流中“長(zhǎng)袖善舞”。
　　高建忠說，中醫(yī)院校培養(yǎng)的中醫(yī)學(xué)生是否合格，從專業(yè)角度分析，主要看學(xué)生是否學(xué)到了中醫(yī)思維。評(píng)判一名醫(yī)生是不是中醫(yī)，也主要看其是否用中醫(yī)思維診療疾病。防止中醫(yī)西化，最根本的問題是確立中醫(yī)思維。
　　周然說，中醫(yī)院校培養(yǎng)不出真中醫(yī)，從根本上講是教育目的出了問題。中醫(yī)院校一直充當(dāng)著“代工”的角色，長(zhǎng)期在按西醫(yī)主導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)模式培養(yǎng)學(xué)生，這些學(xué)生畢業(yè)后又按西醫(yī)規(guī)定的臨床科研套路從事工作。在這樣的導(dǎo)向下，其結(jié)果只會(huì)是中醫(yī)西化，離國(guó)家發(fā)展中醫(yī)教育事業(yè)的初衷越來越遠(yuǎn)。所以，辦什么樣的教育、培養(yǎng)什么樣的人才，這是中醫(yī)院校需要認(rèn)真反思的問題。
　　從2010年到2012年，山西中醫(yī)學(xué)院在中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿三個(gè)臨床專業(yè)陸續(xù)開設(shè)教改實(shí)驗(yàn)班。2013年，在實(shí)驗(yàn)班的基礎(chǔ)上組建了傅山學(xué)院。明末清初山西名醫(yī)傅山，既是中醫(yī)大家，又是文化大師。周然說，傅山學(xué)院作為教學(xué)改革試驗(yàn)田，就是希望學(xué)生以傅山為鏡鑒，用中華文化、中醫(yī)文化和三晉文化“固本培元”。中醫(yī)院校要為中醫(yī)事業(yè)培養(yǎng)新一代鐵桿中醫(yī)人才。中醫(yī)人只有接受傳統(tǒng)文化熏陶洗禮，才能成為真中醫(yī)、大中醫(yī)。
　　中醫(yī)教育不能“紙上談兵”
　　●“書本中醫(yī)”一上臨床，腦子里只有“銀翹散”。教材越編越厚，有用的內(nèi)容卻越來越少，基礎(chǔ)和臨床嚴(yán)重脫節(jié)
　　不少學(xué)藝未精的學(xué)生，把中醫(yī)開方等同于“銀翹散”，出手就是加減“銀翹散”。因?yàn)橹嗅t(yī)藥大學(xué)教的首先是銀翹散，也必考銀翹散，“書本中醫(yī)”一上臨床，慌了手腳，腦子里也只有“銀翹散”。
　　一些中醫(yī)藥大學(xué)在全國(guó)的生源都很好，特別是國(guó)醫(yī)班的學(xué)生，高考分?jǐn)?shù)都可以上清華北大。然而，他們?nèi)雽W(xué)后對(duì)中醫(yī)的信心非但沒有增強(qiáng)，反而是下降了。徐安龍分析，這說明學(xué)校教育沒有讓他們感受到中醫(yī)的寶貴與特色所在，很多學(xué)生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典掌握得不夠，基本功薄弱。院校教育沒有很快讓他們樹立臨床治療的信心。
　　徐安龍認(rèn)為，作為中醫(yī)，如果沒有足夠多的臨床實(shí)踐，不管有多少經(jīng)典理論和知識(shí)，也只能“紙上談兵”，再優(yōu)秀的中醫(yī)學(xué)生也很難成長(zhǎng)為大醫(yī)。他拜訪了路志正、陸廣莘、鄧鐵濤、郭子光等多位國(guó)醫(yī)大師。國(guó)醫(yī)大師們建議：一定要盡快讓學(xué)生們看到中醫(yī)的療效，讓他們盡快成為能用中醫(yī)思維看病、兼具現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本知識(shí)的醫(yī)生。
　　徐安龍認(rèn)為，我國(guó)開展中醫(yī)院校教育只有短短60年，自身存在不完善的地方，如傳授知識(shí)的方式、教師能力水平、教材的編寫等多個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題。在課程設(shè)置上，基礎(chǔ)和臨床嚴(yán)重脫節(jié)。在教材編寫上，教材越編越厚，有用的內(nèi)容卻越來越少。
　　周然認(rèn)為，依托院校這個(gè)平臺(tái)，做好師承這篇文章，關(guān)鍵在于教育資源的合理配置和有效利用。對(duì)優(yōu)秀本科學(xué)生實(shí)施特別培養(yǎng)和精英教育，為中醫(yī)教育改革提供成功經(jīng)驗(yàn)和有益借鑒，目標(biāo)是辦一流中醫(yī)教育，培育鐵桿中醫(yī)人才。
　　在傅山學(xué)院，每個(gè)學(xué)生都有兩位導(dǎo)師，一位是學(xué)校的名師，一位是醫(yī)院的名醫(yī)，理論學(xué)習(xí)“拜名師”，臨床實(shí)踐“拜名醫(yī)”，按中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律辦中醫(yī)藥高等教育。周然建議，讓學(xué)生從尋常課堂邁向經(jīng)典殿堂，從小小診室踏上師承之路。中醫(yī)人只有練好“看家本領(lǐng)”，才能說好中醫(yī)話、干好中醫(yī)事。
　　從去年開始至今, 北京中醫(yī)藥大學(xué)大力提倡”人心向?qū)W，傳承創(chuàng)新”的辦學(xué)思路，直面當(dāng)今中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中存在的問題, 上下群力，出臺(tái)相關(guān)改革措施，希望通過改革建立起培養(yǎng)中醫(yī)大醫(yī)的真正搖籃。
　　徐安龍說，要按照中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律的方法培養(yǎng)人，把師承教育的精華融入院校教育體系中，培養(yǎng)既能傳承經(jīng)典、又能與時(shí)俱進(jìn)的中醫(yī)臨床人才。
　　
　　師帶徒拿學(xué)位（延伸閱讀）
　　第四批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作從2008年起開展，實(shí)現(xiàn)了師承工作與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的銜接，專門設(shè)立了臨床醫(yī)學(xué)（中醫(yī)師承）專業(yè)學(xué)位。
　　532名指導(dǎo)老師完成帶教任務(wù)，1026名繼承人結(jié)業(yè)考核合格，合格出師率達(dá)97%，產(chǎn)生62名優(yōu)秀指導(dǎo)老師和105名優(yōu)秀繼承人。644名繼承人申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)（中醫(yī)師承）專業(yè)學(xué)位，其中278人申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)（中醫(yī)師承）博士專業(yè)學(xué)位，366人申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)（中醫(yī)師承）碩士專業(yè)學(xué)位。594人獲得臨床醫(yī)學(xué)（中醫(yī)師承）專業(yè)學(xué)位，占申請(qǐng)專業(yè)學(xué)位人數(shù)的92.2%， 其中250人獲得臨床醫(yī)學(xué)（中醫(yī)師承）專業(yè)博士學(xué)位，占申請(qǐng)博士專業(yè)學(xué)位人數(shù)的 89.9%，344人獲得臨床醫(yī)學(xué)（中醫(yī)師承）專業(yè)碩士學(xué)位，占申請(qǐng)碩士專業(yè)學(xué)位人數(shù)的94%。
　　（彭艷）

（責(zé)任編輯：秋彤）