四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

　　●多數(shù)患者會選擇就診于神經(jīng)內(nèi)科，從而容易被臨床醫(yī)生忽視，導(dǎo)致漏診、誤診
　　●目前尚無有效預(yù)防和治療方法，關(guān)鍵是治療原發(fā)病，肝臟移植可能是有效方法
　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣醫(yī)荔灣醫(yī)院消化內(nèi)科主任倪東升
　　很少有人會把肝病跟下肢截癱聯(lián)系起來，然而，肝臟疾病晚期可能會出現(xiàn)一種罕見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥——肝性脊髓病，這種疾病的主要表現(xiàn)為緩慢進(jìn)行性痙攣性截癱，最終導(dǎo)致下肢的運動障礙。專家介紹，目前尚無有效的預(yù)防和治療方法，關(guān)鍵是治療原發(fā)病，比如肝硬化、肝癌，而且，預(yù)后也很差。專家認(rèn)為，治療該病最有效的辦法可能是肝臟移植。
　　文/記者黃蓉芳 通訊員歐陽穗
　　病例：
　　20年“老肝炎”出現(xiàn)下肢運動障礙
　　今年60歲的何伯，幾個月前開始覺得下肢無力，經(jīng)常發(fā)生痙攣，慢慢地，情況越來越嚴(yán)重，最后連走路都成問題。剛開始，他以為神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，去了幾家醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科檢查，但都沒有查出問題。后來，何伯輾轉(zhuǎn)來到廣醫(yī)荔灣醫(yī)院就診。
　　“在問診的過程中，我得知他20年前就患有肝炎，但由于一向體質(zhì)比較好，因此也沒有特別治療?！睆V醫(yī)荔灣醫(yī)院消化內(nèi)科主任倪東升介紹，他當(dāng)時腦子里突然閃過曾在一本醫(yī)學(xué)雜志上看到過的“肝性脊髓病”，便立即對何伯進(jìn)行進(jìn)一步的肝部檢查，果然發(fā)現(xiàn)何伯已經(jīng)是肝硬化呈亞臨床表現(xiàn)了?！霸瓉?，他就是肝性脊髓病引發(fā)的下肢運動障礙?！?br /> 　　現(xiàn)狀：
　　比較罕見，有不少患者漏診誤診
　　倪東升介紹，肝性脊髓病是肝臟疾病晚期一種罕見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，最突出的特點就是脊髓錐體束的脫髓鞘病變，主要表現(xiàn)為緩慢進(jìn)行性痙攣性截癱，多見于中末期的肝硬化患者。這種疾病呈進(jìn)行性加重，病情復(fù)雜，變化多端，并發(fā)癥多， 療效差，死亡率高。
　　“這種疾病，我從醫(yī)近30年了，也才見到這一例?！蹦邧|升說，肝性脊髓病是臨床上少見的疑難病癥之一，有文獻(xiàn)報導(dǎo)發(fā)病率約為0.25%?！爱?dāng)然，這也跟很多病例沒有被發(fā)現(xiàn)有關(guān)。因為在臨床上，很多有癱瘓癥狀的患者會就診于神經(jīng)內(nèi)科，容易被臨床醫(yī)生忽視，導(dǎo)致漏診、誤診。”
　　析因：
　　嚴(yán)重的肝臟疾病容易導(dǎo)致慢性中毒
　　倪東升解釋，一般情況下，患者如果有嚴(yán)重的肝臟疾病表現(xiàn)，或有反復(fù)發(fā)作的肝昏迷，就很容易導(dǎo)致肝性脊髓病，進(jìn)而出現(xiàn)下肢痙攣性截癱。
　　“首先，嚴(yán)重的肝臟疾病患者容易出現(xiàn)慢性中毒?！彼f，正常情況下，骨骼肌、肝和中樞神經(jīng)組織均能攝取血中過多的氨，而慢性肝病患者的肝臟功能出現(xiàn)障礙，肝臟攝氨量會減少，而且，由于長期營養(yǎng)不良導(dǎo)致肌肉消耗，使得骨骼肌的攝氨量也會減少。這樣，大量的氨就會進(jìn)入神經(jīng)組織，干擾神經(jīng)組織能量代謝，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)清除氨的能力下降，造成慢性中毒，使得神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，最終導(dǎo)致某些一過性的截癱。
　　其次，當(dāng)出現(xiàn)肝硬化和門脈高壓時，患者的腸肝循環(huán)破壞，維生素B族吸收、儲備及利用都會出現(xiàn)障礙，造成營養(yǎng)不良，影響神經(jīng)細(xì)胞能量供應(yīng)。
　　倪東升說，肝性脊髓病癥狀一般在以下幾個時間段出現(xiàn)：一是在肝病患者接受門-體腔靜脈吻合術(shù)后或脾腎靜脈吻合術(shù)后4個月～10年；二是肝病患者發(fā)生黃疸、腹水、嘔血等肝損害癥狀后的6個月～8年。“也有的病例不出現(xiàn)肝性腦病，直接出現(xiàn)脊髓癥狀，甚至有個別的患者會先出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，然后出現(xiàn)肝病表現(xiàn)。”
　　肝性脊髓病的癥狀在臨床主要呈雙下肢進(jìn)行性痙攣性截癱，但與其他原因?qū)е碌慕匕c又有所不同，即感覺和括約肌功能一般不受影響。具體的臨床表現(xiàn)為：
　　1.運動障礙：雙下肢無力、僵硬，走路不穩(wěn)，肌力減退，肌張力增高，主要是雙下肢痙攣強(qiáng)直，通常表現(xiàn)為走“剪刀步”。
　　2.反射異常：腱反射亢進(jìn)，常有陣攣。
　　3.感覺正常：即肢體沒有麻木的感覺，痛觸覺正常，針扎、火燒都會有痛感。
　　4.括約肌功能正常：一般不會有大、小便失禁。
　　治療：
　　預(yù)后差，肝臟移植可能是有效方法
　　倪東升介紹，除了雙下肢進(jìn)行性痙攣性截癱的癥狀，肝性脊髓病還可通過肝功能、腦脊液、影像學(xué)、脊髓MRI等手段來檢查。其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：慢性肝病史（如肝硬化、肝癌）、進(jìn)行性痙攣性截癱、反復(fù)發(fā)作或一過性肝性腦病表現(xiàn)、肝功能異常、血氨顯著升高、腦脊液正常。
　　不過，對于肝性脊髓病，尤其是已出現(xiàn)痙攣性截癱的患者，目前尚無有效的預(yù)防和治療方法。倪東升說，關(guān)鍵是治療原發(fā)病，比如積極治療肝硬化、降低門脈高壓、減低血氨濃度，從而改善肝功能。
　　“一般可以通過限制蛋白質(zhì)攝入量、口服新霉素、乳果糖等方法降低血氨；通過補(bǔ)充B族維生素來營養(yǎng)神經(jīng)等，這些治療可改善下肢的行走能力，但不能控制肝性脊髓病的進(jìn)展。”倪東升說，這種疾病的預(yù)后很差，多數(shù)患者于發(fā)病后6～18個月因不能步行而臥床不起。痙攣性截癱并非本病死因，患者通常死于肝功能衰竭、敗血癥、肝腎綜合征等并發(fā)癥?！案闻K移植可能是治療該病的有效方法?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）