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我國(guó)阿爾茨海默癥患者約600萬(wàn)人

金香蘭 櫻 子

　　近日，北京師范大學(xué)刑事法律科學(xué)研究院李教授走失被尋回的報(bào)道引起了人們的關(guān)注。據(jù)家屬介紹，李教授最近半年以來(lái)出現(xiàn)了一些老年癡呆癥狀，包括記憶力減退及語(yǔ)言表達(dá)重復(fù)。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前大約有600萬(wàn)左右阿爾茨海默癥（老年癡呆癥）患者，占世界發(fā)病總數(shù)的1/4。此病癥主要發(fā)病人群為老年人，越是老齡化的國(guó)家，發(fā)病率就越高。人們?cè)诎底宰穯?wèn)：我將來(lái)會(huì)不會(huì)“走失”呢？
　　
　　癡呆已成第四大殺手
　　阿爾茨海默癥，又叫老年性癡呆，是一種以認(rèn)知功能缺損為核心癥狀的獲得性智能損害綜合征，其智能損害的程度足以干擾社會(huì)或職業(yè)功能，是慢性進(jìn)展性的疾病，其損害的范圍涉及記憶、行為、人格、判斷、注意力、視空間技能、語(yǔ)言、邏輯推理等多種高級(jí)神經(jīng)功能。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全世界癡呆病人高達(dá)2600萬(wàn)，癡呆已成為位居心血管病、癌癥和腦卒中之后的第四大殺手，嚴(yán)重威脅老年人身體健康和生活質(zhì)量。
　　年齡是老年癡呆的重要危險(xiǎn)因素，一般認(rèn)為，大于60歲以上的人群中，每增加5歲，癡呆患病率將增加一倍，80歲以上老年人的發(fā)病率可達(dá)20%至30%。隨著老年人口的不斷增加，老年癡呆患者的人數(shù)也會(huì)大幅上升，成為我國(guó)一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。
　　據(jù)預(yù)測(cè)，到2030年，全球患老年癡呆的人數(shù)將達(dá)到6000萬(wàn)，僅我國(guó)就將有1200萬(wàn)。調(diào)查顯示，我國(guó)癡呆患者就診率較低，輕度癡呆患者的就診率為14%，中度就診率為25%，重度患者的就診率為34%。但在農(nóng)村地區(qū)，癡呆就診率更低。因此加強(qiáng)對(duì)癡呆的認(rèn)識(shí)，進(jìn)行全民普及教育非常有必要。
　　誰(shuí)會(huì)不幸地患上“癡呆”？
　　研究發(fā)現(xiàn)，老年癡呆發(fā)病率女性高于男性，是男性的1.5至3倍。老年癡呆患者中一部分是因遺傳而致，但這類病人僅占總數(shù)的5%至10%。家族病史是老年癡呆一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。家族中若有老年癡呆患者，其一級(jí)親屬的發(fā)病率較普通人高3.5倍，大約60%直系親屬在進(jìn)入80歲時(shí)可發(fā)展為老年性癡呆。家族性老年癡呆發(fā)病年齡多在50歲左右，但部分人可在30歲左右發(fā)病，且病情發(fā)展也快。
　　老年癡呆在農(nóng)村較多，城市較少。資料顯示，老年癡呆的患病率在城市為159/10萬(wàn)，農(nóng)村為332/10萬(wàn)。癡呆影響人的壽命，世界各國(guó)報(bào)告癡呆死亡率從0.87%至27%不等，且不同年齡段，不同性別死亡率不同，65歲及以上癡呆患者較同齡非癡呆患者死亡率高2至4倍。
　　癥狀：健忘、焦慮、失常
　　老年癡呆起病隱匿，如果關(guān)注不夠，很難早期發(fā)現(xiàn)。
　　老年癡呆的癥狀，首先，以記憶力下降為主。以近期記憶下降為早期和最主要的癥狀，逐漸加重后才發(fā)生遠(yuǎn)記憶受損，包括自己的經(jīng)歷、生活中重大事件等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)完全性遺忘。其次，以精神和行為異常出現(xiàn)較早。早期可有焦慮不安，易為一點(diǎn)小事發(fā)脾氣，也可表現(xiàn)為情感冷淡，對(duì)人對(duì)事無(wú)動(dòng)于衷；性格變得自私，不知關(guān)心親人的改變，病情逐漸加重后，不知饑飽、不知自理衛(wèi)生、不修邊幅等；早期就可以喪失工作的主動(dòng)性，終日無(wú)所事事，無(wú)目的地徘徊；有的患者撿拾東西，有的則到處亂翻東西或亂藏東西；有的患者沖動(dòng)、打人、罵人、極其兇暴；有的患者不知白天還是夜間，常常在傍晚時(shí)吵鬧加重，稱為“日落現(xiàn)象”，夜間活動(dòng)增多，難以克制，有的患者到處亂走，游蕩。第三，較早出現(xiàn)應(yīng)用工具的生活能力即較為復(fù)雜的生活能力下降，如接聽(tīng)電話、上街購(gòu)物、管理錢財(cái)、烹調(diào)、洗衣、吃藥等全都一塌糊涂。早期階段這種生活功能受損極輕，常不被發(fā)現(xiàn)，中度癡呆時(shí)才較為明顯，重度癡呆階段，最基本的生活能力完全喪失。
　　老年癡呆患者晚期還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，如口面部不自主動(dòng)作、厭食或貪食、大小便沾滿身上等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可出現(xiàn)病理征陽(yáng)性和腱反射亢進(jìn)。晚期患者完全臥床，生活全靠別人照顧，病程維持在5至10年左右而死亡。
　　提早干預(yù)最重要
　　此病的病因和機(jī)理目前仍不十分清楚，目前認(rèn)為腦萎縮、腦白質(zhì)變性、神經(jīng)脫髓鞘、腦血流改變、遺傳等與本病的發(fā)病均有關(guān)系。也有部分學(xué)者認(rèn)為與病毒有關(guān)。
　　目前對(duì)于癡呆的治療主要包括藥物治療和心理/社會(huì)行為治療。老年癡呆是慢性進(jìn)展性疾病，是不可逆轉(zhuǎn)的，目前對(duì)此尚無(wú)根治藥物。因此早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)顯得尤為重要，經(jīng)過(guò)積極治療，可以延緩病情進(jìn)展。中醫(yī)對(duì)于癡呆早期、中期能取得較好的療效，可以改善智能障礙，減輕甚或消除困擾和影響病人生活及社會(huì)活動(dòng)的癥狀，在一定程度上穩(wěn)定病情。
　　生活中該如何關(guān)愛(ài)老人
　　耐心：說(shuō)話要耐心，不能粗暴打斷或制止老人說(shuō)話。如果老人變得整天沉默寡言、悶不吭聲，則要盡量抽些時(shí)間陪伴老人，調(diào)節(jié)老人的不良情緒。
　　細(xì)心：做事勤提醒，食物注意粗細(xì)結(jié)合、葷素搭配，設(shè)法豐富老年人的精神生活，多陪他們參加社會(huì)活動(dòng)，平日要給老人閱讀報(bào)刊和書籍。
　　愛(ài)心：家中如果有什么事需要老人幫忙，說(shuō)話時(shí)應(yīng)客氣、禮貌，盡量用商量的語(yǔ)氣跟老人說(shuō)話，切莫以“當(dāng)家人”的口吻吩咐命令老人去“執(zhí)行任務(wù)”。
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　　如何發(fā)現(xiàn)老年癡呆？
    北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師高晶教授認(rèn)為，在癡呆患者家中，最痛苦的是家屬。家屬在患者發(fā)病早期，如能發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)反復(fù)問(wèn)一句話、常找不到東西、性格脾氣急劇變化、變得偏執(zhí)固執(zhí)、不愿與人交流等癥狀后，需及時(shí)送醫(yī)。雖然目前世界尚無(wú)有效辦法治愈此病，但醫(yī)生的有效干預(yù)仍能減緩病情加重。
    家屬如何防止患者出危險(xiǎn)？
    高晶稱，不能讓患者單獨(dú)面對(duì)水、電、火、藥、交通工具、孩子等事務(wù)，以免發(fā)生意外。
    如何防止患者走失？
    一些患者家屬的成功經(jīng)驗(yàn)是，為患者準(zhǔn)備定位儀，可以在電腦上查出病人的位置，而不要選擇將印有電話和住址的名片放在患者衣服兜里，因?yàn)榛颊呖赡茉谧呤Ш髮⒁路獕幕蚺獊G，而且走失的病人多數(shù)不懂得求助，家屬聯(lián)系卡并不能被發(fā)現(xiàn)。

（責(zé)任編輯：秋彤）