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莊祥云

　　你知道嗎，糖尿病患者易患肺結(jié)核。
　　在18、19世紀(jì)，肺結(jié)核是糖尿病患者的常見病，而且是重要的死亡原因，因而有“姐妹病”之稱。研究表明，糖尿病合并肺結(jié)核的患病率是非糖尿病人的4倍至8倍。當(dāng)前，我國(guó)是世界糖尿病第一大國(guó)，同時(shí)又是世界第二大結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家，所以糖尿病合并肺結(jié)核患者也必然“水漲船高”。兩病并發(fā)相互影響，使得治療難度大、預(yù)后差，后果不可小覷。
　　那么，糖尿病患者為什么易患肺結(jié)核呢？這是因?yàn)樘悄虿』颊唧w內(nèi)代謝紊亂，高血糖和高甘油三酯有利于結(jié)核菌生長(zhǎng)，加之蛋白質(zhì)合成減少，分解增多，使體內(nèi)免疫球蛋白降低，同時(shí)胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A功能下降，而維生素A是保護(hù)肺泡與支氣管粘膜的重要物質(zhì)，糖尿病微血管病變不僅使肺泡與支氣管粘膜血液供應(yīng)減少，還使氧氣吸收困難，這一切都為結(jié)核菌提供了沃土。
　　肺結(jié)核患者又為什么易患糖尿病呢？肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，不僅增加胰島素的需求量，同時(shí)又降低胰島素受體功能，以致胰島素不能發(fā)揮正常生理作用；再者，結(jié)核菌毒素，可侵犯胰腺，使其分泌功能降低，這都可引起血糖升高，而某些抗結(jié)核藥，如異煙肼可干擾血糖代謝，使血糖升高。
　　可見，對(duì)于這對(duì)“姐妹病”，最重要的是要早發(fā)現(xiàn)、早治療。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)兩周以上咳嗽、咯痰（不論白痰、黃痰與有無血液），或持續(xù)4周以上盜汗、過午發(fā)熱、無原因消瘦，即可能是結(jié)核中毒癥狀，應(yīng)引起注意。在生活方式與藥物治療未改變的情況下，血糖控制不滿意時(shí)，應(yīng)進(jìn)行胸部放射檢查。同樣，肺結(jié)核患者在生活習(xí)慣與治療未改變的情況下，若出現(xiàn)病情加劇，或雖正規(guī)治療病情卻不見好轉(zhuǎn)，痰中結(jié)核菌久治不消，尤其是中老年患者，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。
　　需要特別注意的是，一般結(jié)核病發(fā)病隱匿，但糖尿病合并肺結(jié)核時(shí)可能發(fā)病急劇，高熱、劇咳、多痰，所以易被誤診為肺炎；而老年患者則可能截然不同，不僅是兩病的高發(fā)年齡，又是癥狀多變的年齡組，有報(bào)告顯示近半數(shù)患者無明顯癥狀，更應(yīng)提高警惕。

（責(zé)任編輯：秋彤）