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□ 本報(bào)記者  于  娟

　　當(dāng)前，社會(huì)群體普遍心理壓力加大，而長時(shí)間的心理壓力勢必造成部分社會(huì)成員產(chǎn)生情緒心理障礙，其中焦慮、抑郁最常見。根據(jù)國內(nèi)的數(shù)十項(xiàng)研究估計(jì)，每1000個(gè)中國人中，有16個(gè)人患有重性抑郁障礙；在1年里，每1000個(gè)中國人中，會(huì)有23人患此?。晦r(nóng)村人口患有重性抑郁障礙的可能性高于城市人口；女性患有重性抑郁障礙的可能性高于男性。
　　抑郁癥不僅造成患者、家庭以及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)損失，還可以導(dǎo)致10%～15%的高自殺率、威脅患者自身安全和他人的安全。由于病恥感以及對(duì)抗抑郁藥物的誤解等原因，只有很少比例的抑郁癥患者自動(dòng)尋求醫(yī)療幫助。7月13日，北京大學(xué)第六醫(yī)院舉辦的“關(guān)注抑郁，關(guān)愛生命”公益活動(dòng)上，專家呼吁對(duì)于抑郁癥，要做到盡早有效識(shí)別，及時(shí)就醫(yī)。
　　2周以上低落心境要警惕
　　北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科劉琦副主任醫(yī)師介紹，抑郁是一種心境感覺情緒或情感狀態(tài)。生活中每個(gè)人都或多或少會(huì)有抑郁情緒，這屬于正?，F(xiàn)象。并不是所有抑郁情緒都是抑郁癥，抑郁癥是由于遺傳與環(huán)境因素共同作用，一種由“生理基礎(chǔ)+心理因素+社會(huì)原因”造成的大腦疾病。相比正常抑郁來講，抑郁癥的癥狀豐富（興趣減退、愉快感降低、精力下降、思維能力下降、自我感覺差、有輕生念頭、食欲不振或吃太多、睡眠問題、軀體不適）；持續(xù)時(shí)間超過兩周；并且導(dǎo)致功能損害。
　　醫(yī)生往往會(huì)通過面談，并借助一定的篩查和評(píng)估工具來鑒別診斷。最常用的是鐘氏抑郁自評(píng)量表，根據(jù)結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)分小于50分無抑郁；50～60分為輕微抑郁；60～70分為中度抑郁；大于70分為重度抑郁。
　　因此，當(dāng)您長時(shí)間（2周以上）處于低落心境，就需要高度警惕是否患有抑郁癥，盡早求助于專業(yè)人員來鑒別診斷，避免因拖延造成更大的損失。
　　大多數(shù)患者從治療中獲益
　　劉琦介紹說，抑郁癥的治療方法包括藥物治療、心理治療和物理治療，這些方法可單獨(dú)或聯(lián)合使用。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、健康水平、既往病史、抑郁的嚴(yán)重程度等方面綜合考慮，為患者制訂治療方案。系統(tǒng)治療對(duì)于大多數(shù)抑郁發(fā)作的患者是有效的，通常能在1～3個(gè)月內(nèi)讓患者恢復(fù)到病前功能水平。一些程度比較輕的抑郁障礙可以不治而愈。成功治療的全部獲益包括：癥狀緩解；人際關(guān)系、婚姻和職業(yè)功能的改善；自殺可能性降低，并防止以后的復(fù)發(fā)。
　　藥物治療使用方便，對(duì)輕、中、重度抑郁發(fā)作均有效，幾乎不需要花費(fèi)患者的時(shí)間。只要沒有禁忌證，抗抑郁藥就是治療中度、重度抑郁和心境惡劣的一線選擇。
　　抗抑郁藥主要通過重新平衡大腦中的不同腦區(qū)神經(jīng)遞質(zhì)平衡來達(dá)到情緒改善的作用。常用的抗抑郁藥物主要有三環(huán)類抗抑郁劑（阿米替林、丙咪嗪等）、去甲腎上腺素和特異性5羥色胺能抗抑郁劑（米安色林、米氮平）、5羥色胺調(diào)節(jié)型抗抑郁劑（曲唑酮、奈法唑酮）、選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（氟西汀、帕羅西?。⑦x擇性5羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（文拉法辛、度洛西汀）等。
　　心理治療包括認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系取向的心理治療，行為治療、婚姻治療、家庭治療，短程動(dòng)力學(xué)心理治療可以作為輔助治療。
　　物理治療包括電驚厥治療和重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）。前者對(duì)各種類型的抑郁癥都有效和安全，尤其是嚴(yán)重的抑郁癥患者，或處于威脅生命的情境中，需要快速起效的患者，如高自殺風(fēng)險(xiǎn)或拒食拒飲，或?qū)σ环N或以上抗抑郁藥無效或者不能承受藥物治療。后者利用時(shí)變磁場作用于大腦，治療抑郁癥已經(jīng)顯示出初步療效，可以作為抑郁癥的單獨(dú)或者聯(lián)合治療（適合懷孕期間的患者、或?qū)λ幬镉袊?yán)重不良反應(yīng)的患者）。
　　共同攜手幫患者堅(jiān)持治療
　　許多患者因?yàn)樗幬锖托睦碇委煵荒芎芸炱鹦В瑩?dān)心藥物不良反應(yīng)而不能堅(jiān)持規(guī)范治療。劉琦指出，通常，抗抑郁藥物起效時(shí)間需1~2周，剛開始服用時(shí)，也許會(huì)有些許輕微不良反應(yīng)（如臉紅、心跳加速、便秘、惡心、失眠、焦慮、頭暈、口干等），一般會(huì)在2周內(nèi)逐漸消失?？挂钟羲幬镆矔?huì)有較重的不良反應(yīng)（如體位性低血壓、心臟傳導(dǎo)異常），一旦出現(xiàn)，要及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥很為重要。
　　很多患者認(rèn)為抗抑郁藥物會(huì)引起藥物成癮性或者損害大腦。對(duì)此，北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科程瑤博士指出，抗抑郁藥物本身具有神經(jīng)保護(hù)作用，實(shí)際上，抑郁癥不治療才會(huì)損傷大腦。而且，抗抑郁藥物本身不會(huì)導(dǎo)致成癮，但如果突然停藥，可能會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的復(fù)發(fā)。
　　程瑤博士強(qiáng)調(diào)，抑郁癥是一種常見疾病，并且可以得到有效的治療。抑郁不是軟弱或者懶惰，抑郁癥患者已經(jīng)在努力的應(yīng)對(duì)。抑郁癥使人精疲力竭、無助、絕望。當(dāng)患者意識(shí)到自己的抑郁并開始治療時(shí)，情況就會(huì)開始好轉(zhuǎn)。對(duì)于身邊的抑郁癥患者，親人朋友要學(xué)會(huì)傾聽，提供幫助，鼓勵(lì)和提醒患者，隨著時(shí)間的推移和治療效果的顯現(xiàn)，抑郁終會(huì)離他而去。醫(yī)生、患者、家庭、社會(huì)應(yīng)共同攜手，建立良好的治療聯(lián)盟，幫助患者完成規(guī)范治療，陪患者共同渡過難關(guān)。

（責(zé)任編輯：秋彤）