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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部主任 杜 光

　　大多數(shù)藥物孕婦服用后均能通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，藥物易在胎兒體內(nèi)蓄積，影響胎兒組織器官的發(fā)育而致畸形。因此，孕婦用藥應(yīng)特別慎重，能不用則不用，更不能濫用。孕婦及家人應(yīng)該知道哪些藥不能用。
　　有些藥會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)
　　在懷孕期間不能應(yīng)用具有收縮子宮平滑肌的藥物，如麥角類子宮收縮劑、腦垂體后葉素、催產(chǎn)素、奎寧等；劇烈的瀉藥如硫酸鎂、番瀉葉等，也可以引起子宮和盆腔充血，以致子宮收縮。另外，利尿藥如速尿、氨苯蝶啶等，有些毒性大或藥性猛烈的中藥如巴豆、黑丑、白丑、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲等，具有活血化瘀、行氣破滯和辛熱滑利作用的藥如大黃、枳實(shí)、附子、桃仁、紅花等，孕婦都應(yīng)慎用。
　　有些藥會(huì)致胎兒畸形
　　由于胎兒器官發(fā)育未全，對(duì)藥物分解、解毒能力很差，排泄緩慢，再加上發(fā)育中的胎兒敏感性強(qiáng)，尤其是妊娠前3個(gè)月胎兒最容易受影響。在懷孕期間對(duì)以下有致畸作用的藥應(yīng)禁用，如氯丙嗪、奮乃靜、苯巴比妥、氯氮卓（利眠寧）、甲丙氨酯（眠爾通）等鎮(zhèn)靜安眠藥，甲氨蝶呤、馬利蘭（白消安）、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺等抗癌藥，己烯雌酚、睪酮、孕酮、可的松等激素類藥，均能引起胎兒畸形。己烯雌酚可引起胎兒內(nèi)臟畸形和腦積水，生殖腺癌，使男胎女性化；口服避孕藥可引起胎兒先天性心臟病；甲苯磺丁脲等降糖藥，可導(dǎo)致胎兒多發(fā)性畸形；四環(huán)素類抗生素，不但能造成四環(huán)素牙，還能抑制胎兒蛋白質(zhì)合成，使胎兒手指和肢體短小，還能導(dǎo)致先天性白內(nèi)障甚至死胎。另外，抗癲癇的苯妥英鈉和撲米酮，抗凝血的雙香豆素，抗瘧疾藥氯喹、乙胺嘧啶和奎寧，縮瞳藥毛果蕓香堿，擬腎上腺素類藥麻黃素，精神興奮藥苯丙胺等，都可導(dǎo)致胎兒畸形。
　　有些藥對(duì)孕婦有傷害
　　懷孕后，孕婦體內(nèi)的酶系統(tǒng)有一定的改變，對(duì)某些藥物的代謝過(guò)程有一定的影響，因此有些藥物可損害孕婦的健康。如在妊娠晚期應(yīng)用四環(huán)素，可導(dǎo)致孕婦嚴(yán)重的肝臟損害，甚至造成死亡。
　　有些藥會(huì)導(dǎo)致胎兒毒副反應(yīng)
　　藥物對(duì)胎兒除了有致畸作用外，還可造成胎兒毒副反應(yīng)。如孕婦連續(xù)使用鏈霉素、卡那霉素，可造成胎兒聽覺神經(jīng)損害，發(fā)生耳聾；應(yīng)用磺胺類藥如復(fù)方新諾明等，或用新生霉素等，可導(dǎo)致胎兒黃疸；臨產(chǎn)前應(yīng)用嗎啡，可使胎兒呼吸中樞麻痹，造成新生兒窒息；患高血壓的孕婦服用利血平，約有10％的新生兒出現(xiàn)昏睡、心動(dòng)過(guò)緩、鼻黏膜充血和呼吸抑制等毒副反應(yīng)。

（責(zé)任編輯：秋彤）