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□ 本報(bào)記者  陸旅星

　　警惕三種癥狀
　　骨質(zhì)疏松多指女性在絕經(jīng)后出現(xiàn)的一種因骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折的全身性疾病，多發(fā)于婦女絕經(jīng)后的第1～25年間，時(shí)間跨度大。絕經(jīng)后第一年發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率為22%，滿5年后則可達(dá)45％。女性進(jìn)入更年期后，隨著激素水平的下降，骨質(zhì)會(huì)以每年2%～5%的速度流失，大約是更年期以前流失速度的10倍左右，因此骨質(zhì)疏松癥漸成一種易發(fā)疾病。
　　由于沒(méi)有明顯的早期癥狀，不少女性并不會(huì)對(duì)骨質(zhì)疏松有太多警覺(jué)，只有在出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛甚至骨折后，去醫(yī)院就診才發(fā)現(xiàn)自己患了骨質(zhì)疏松癥。更有不少女性把骨質(zhì)疏松癥狀誤認(rèn)為是更年期的正常表現(xiàn)而未加重視，從而耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。因此，骨質(zhì)疏松癥也被稱為“靜悄悄的流行病”。世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全球有近1/3的50歲以上女性受到骨質(zhì)疏松癥的威脅，但大部分女性在更年期后并沒(méi)有重視對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防，約有75%患骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女沒(méi)有得到及時(shí)治療。
　　更年期女性如果日常出現(xiàn)疼痛、身高變矮和駝背、骨折三大癥狀，一定要引起足夠的重視，自我預(yù)防是第一步。
　　疼痛是骨質(zhì)疏松癥患者最常見(jiàn)和最多見(jiàn)的癥狀。北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科白文佩教授解釋說(shuō)，進(jìn)入更年期的女性出現(xiàn)這種酸痛感，多數(shù)是由于豎脊肌持續(xù)緊張?jiān)斐傻摹Ｔ缙诘墓莵G失多發(fā)生在脊椎，在重力的作用下，脊椎骨有被壓縮的傾向，使人感到似乎彎著腰駝著背更舒服一些。但每天的生活、工作又要求以飽滿的精神狀態(tài)去面對(duì)，這樣豎脊肌就必須持續(xù)緊張，對(duì)抗這種壓縮傾向。久而久之，肌肉持續(xù)收縮不緩解，則腰酸背痛。
　　身高變矮、駝背多發(fā)生在疼痛癥狀出現(xiàn)一段時(shí)間之后。脊椎椎體是人體的支柱，負(fù)重量大，一旦骨質(zhì)疏松就會(huì)導(dǎo)致脊椎椎體在負(fù)重后容易壓縮變形，從而導(dǎo)致身材縮短。隨著病情的發(fā)展，還會(huì)造成脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。
　　骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥。白文佩提示說(shuō)，更年期女性受輕度外傷時(shí)或日常活動(dòng)中都有可能發(fā)生骨折，醫(yī)學(xué)上稱為脆性骨折。骨折常見(jiàn)部位為胸腰椎、髖部、手臂遠(yuǎn)端。需要警惕的是，骨質(zhì)疏松癥患者第一次骨折后發(fā)生再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。
　　相對(duì)輕度骨折，“骨盆腔碎裂”無(wú)疑是骨質(zhì)疏松癥最可怕的并發(fā)癥，七成以上發(fā)生骨盆碎裂的骨質(zhì)疏松患者可能喪命。
　　適時(shí)藥物調(diào)理
　　世界衛(wèi)生組織指出，補(bǔ)充鈣劑是預(yù)防骨質(zhì)疏松的基本措施，絕經(jīng)后女性和老年婦女每天應(yīng)當(dāng)攝入1000毫克鈣。當(dāng)從飲食中無(wú)法得到足夠的鈣和維生素D時(shí)，可以口服補(bǔ)鈣藥和維生素D治療。維生素D的推薦用量為400～800IU/D。但目前尚無(wú)充分證據(jù)表明，單純補(bǔ)鈣可以替代其他抗骨質(zhì)疏松藥物的治療。
　　如果日常生活中依靠飲食和曬太陽(yáng)補(bǔ)充身體所需要的鈣質(zhì)還是不能有效增強(qiáng)鈣質(zhì)，可以服用一些抗骨吸收藥物和促進(jìn)骨形成藥物。同時(shí)，停經(jīng)后日漸減少的女性雌激素也要考慮適當(dāng)補(bǔ)充。但白文佩教授也指出，對(duì)于更年期女性，不能把補(bǔ)充性激素視為必須之舉，而是要視癥狀輕重和醫(yī)生診斷來(lái)判斷。并且因?yàn)榇萍に靥娲煼ù嬖诘哪承┪ｋU(xiǎn)因素，在應(yīng)用雌激素時(shí)更應(yīng)定期復(fù)查，開始每4～8周復(fù)查1次，以后每3～6個(gè)月乃至1年復(fù)查1次。有任何不適，也請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
　　注重心理調(diào)節(jié)
　　除了生理上的癥狀外，女性更年期心理的癥狀也不容忽視，更年期女性多會(huì)出現(xiàn)以下心理特點(diǎn)：情緒不夠穩(wěn)定。易激動(dòng)，易怒，易緊張焦慮；注意力不夠集中。不易集中自己的思想，不易集中自己的精力；心理敏感性增強(qiáng)；記憶力減弱，計(jì)算能力下降。
　　上述更年期出現(xiàn)的心理特點(diǎn)并不是所有更年期婦女所共有，而僅是在一部分更年期婦女身上出現(xiàn)。作為家人一定要有耐心和愛(ài)心，給予更年期婦女足夠的理解；而女性自身調(diào)節(jié)也非常重要，更年期婦女要根據(jù)這一時(shí)期的身心特點(diǎn)調(diào)整生活和工作的狀態(tài)，正確認(rèn)識(shí)更年期出現(xiàn)的生理與心理變化，意識(shí)到更年期的某些生理與心理的失調(diào)只是暫時(shí)的、功能性的，不要有恐懼情緒，而是要以積極的生活方式順利度過(guò)更年期。
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　　三項(xiàng)措施助防骨質(zhì)疏松
　　婦女絕經(jīng)后發(fā)生骨質(zhì)疏松的百分比會(huì)明顯增加，主要原因是女性進(jìn)入更年期后雌激素水平會(huì)隨著下降，而雌激素與骨代謝有著密切的聯(lián)系，是女性一生用以維持優(yōu)質(zhì)健康骨骼的關(guān)鍵激素。它能幫助人體對(duì)鈣質(zhì)的吸收，直接作用于骨生成，使骨吸收和重建達(dá)到平衡。而進(jìn)入更年期后，隨著卵巢功能的逐步減退，骨量就開始丟失，從而影響骨骼的健康。
　　飲食  更年期女性應(yīng)注意在三餐中有意識(shí)地多攝入牛奶和其他乳制品、海產(chǎn)品、綠葉蔬菜、干果類等。由大豆制成的食品如豆?jié){、豆腐等有助于停經(jīng)后婦女降低患上骨質(zhì)疏松癥的幾率；控制肉類和鹽的攝入量，因?yàn)檫^(guò)量的蛋白質(zhì)和鹽會(huì)加速鈣的流失；不吸煙、不飲酒，少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，也有益于骨骼健康。
　　其中大豆的作用值得一提。白文佩教授指出，在大豆類食品中含有豐富的植物雌激素，這種激素與女性的雌激素非常的類似，因此多吃豆類食物可以有效延緩更年期，進(jìn)而推遲患骨質(zhì)疏松的年齡。
　　運(yùn)動(dòng)  同時(shí)，更年期女性更應(yīng)多參加戶外活動(dòng)。適量的日光照射有利于鈣的吸收，運(yùn)動(dòng)又能使全身和骨骼的血液循環(huán)明顯加快，促進(jìn)新陳代謝。肌肉的收縮和舒張對(duì)骨骼有直接刺激作用。每天保證一定的戶外運(yùn)動(dòng)量，能阻止并減緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)程。大步走、打拳、游泳、跳舞、更年期瑜伽及健身球等運(yùn)動(dòng)都是不錯(cuò)的選擇。有效的鍛煉可以減少骨丟失，增強(qiáng)肌肉的力量，增加身體的平衡性，減少跌倒，預(yù)防骨折。
　　檢查  每年一次的骨密度檢查必不可少。骨密度檢查有利于及時(shí)了解骨骼狀況，如有發(fā)現(xiàn)骨量減少的情況，可以盡早采取防治措施。特別是過(guò)早絕經(jīng)的女性、父母患有骨質(zhì)疏松癥、體形瘦小、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、酗酒、過(guò)量飲用咖啡或濃茶、長(zhǎng)期服用類固醇等藥物的女性，更要注意定期檢查。如果被診斷為骨質(zhì)疏松，應(yīng)該積極進(jìn)行治療，并注意預(yù)防骨折的發(fā)生。

（責(zé)任編輯：秋彤）