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主講人：衛(wèi)生部北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 齊欣
2014年5月5日

　　當(dāng)今社會(huì)，高血壓已經(jīng)成為我們生活中的高頻詞。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有兩億高血壓患者，而且患病人數(shù)還在逐年上升。高血壓本身既是一種疾病，也是諸多慢性病的危險(xiǎn)因素，與心腦血管疾病的關(guān)系尤為密切。如何加強(qiáng)高血壓患者的管理工作？減少食鹽攝入已被證明是最具成本效果的策略之一,今天我就講講高血壓和鹽的故事。
　　吃鹽太多隱患大
　　食鹽是日常生活中不可缺少的調(diào)味料，有“百味之母”的美稱(chēng)，也是鈉和氯離子的主要來(lái)源，對(duì)維持人體的生命活動(dòng)有重要作用，是保證人體正常發(fā)育不可或缺的物質(zhì)。
　　但凡事物極必反，吃鹽過(guò)多就會(huì)給人體帶來(lái)一系列不良影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，攝入過(guò)多的鹽，可增強(qiáng)淀粉酶活性，從而促進(jìn)淀粉消化和小腸吸收游離葡萄糖，引起血糖濃度增高，導(dǎo)致糖尿病病情加重。而且高血壓是冠心病的危險(xiǎn)因素，多數(shù)糖尿病患者伴有高血壓和肥胖，多吃鹽易使血壓升高，給高血壓的防治帶來(lái)很大挑戰(zhàn)。限制鈉鹽的攝入可減低系統(tǒng)性高血壓和改善腎臟局部血液動(dòng)力學(xué)的影響，以及改善降壓藥的效果。研究結(jié)果顯示，一般人在沒(méi)有特別限制下，每天的鹽分?jǐn)z取量約在12克以上，但如果每天僅攝取6克鹽，可降低血壓8/5毫米汞柱，降壓效果顯著。因此，對(duì)于高血壓、腎臟疾病、慢性胃病等患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)限制食鹽攝入量。
　　三餐吃不對(duì)，鹽量難控制
　　鹽的攝入量高主要是三餐吃得不對(duì)。很多人覺(jué)得不可思議，但現(xiàn)實(shí)確實(shí)是這樣。我們一起來(lái)看看：
　　早餐。1個(gè)雞蛋，1杯牛奶，一碗稀飯，1塊腐乳。很多人會(huì)覺(jué)得這看上去不錯(cuò)，腐乳卻是“敗筆”。1塊4厘米見(jiàn)方的腐乳，含鹽量高達(dá)6克。平時(shí)，我們常會(huì)用到一些腌制品來(lái)佐餐，尤其是吃早餐時(shí)，榨菜、咸肉、咸蛋等都是常見(jiàn)的“座上賓”，其實(shí)，它們的含鹽量都很高。因此，早餐少吃腌制食品。
　　午餐。圖方便，一包方便面，兩根火腿腸，1個(gè)西紅柿。有葷有素，看似不錯(cuò)。但從低鹽飲食角度看，它也有問(wèn)題。首先是方便面，其制作過(guò)程加了鹽，而調(diào)味包含鹽量更高。其次，火腿腸中也有鹽，每100克火腿腸含鹽1.5克。在歐美國(guó)家，平均每個(gè)人從加工食品中攝入的鹽要占總攝入量的80%，隨著生活節(jié)奏加快，我們吃的加工食品也越來(lái)越多。所以，午餐別為了圖省事而常吃加工食品。
　　晚餐（兩個(gè)人）。紅燒魚(yú)、糖醋黃瓜、酸辣湯、1人1碗米飯。其中紅燒魚(yú)加鹽5克，糖醋黃瓜加鹽2克，酸辣湯3克，這份晚餐一共加鹽10克，都是用“鹽勺”精確計(jì)量的?？此茮](méi)超標(biāo)，但仔細(xì)一想問(wèn)題就多了。紅燒魚(yú)里有醬油，糖醋黃瓜要加醋，酸辣湯里有辣椒醬和醋，這些調(diào)料都含鹽。我們常吃的醬油含鹽量達(dá)8%～20%，味精的主要成分是谷氨酸鈉和氯化鈉，幾乎所有市面銷(xiāo)售的醋也都含鹽。因此，晚餐要控制調(diào)味品的使用。
　　合理吃鹽，適度控鹽
　　一般來(lái)說(shuō)，健康人每人每天食鹽攝入不超過(guò)6克，糖尿病非高血壓患者每天攝入量應(yīng)在5克以下，高血壓患者和糖尿病腎病患者不超過(guò)3克，如果病情加重，則控制更嚴(yán)，每天進(jìn)鹽量不應(yīng)超過(guò)1克。日常生活中，瓷勺一平勺鹽量約為18克，瓷勺一平勺醬油相當(dāng)于食鹽3克，一啤酒瓶蓋（平）食鹽約為3～4克，一小撮（用三個(gè)指頭尖）食鹽約為2～3克，可根據(jù)需要進(jìn)行選用。低鹽飲食除限制食鹽的攝入外，還應(yīng)減少含鹽食品的攝入，如黃醬、甜面醬、醬油、咸菜、咸魚(yú)、咸肉、咸泡菜等。糖尿病患者要提倡“食不達(dá)咸”，如果感覺(jué)咸了，一般食鹽就超量了。
　　不同人群也應(yīng)吃不一樣的鹽。一般來(lái)說(shuō)，老年人以吃低鈉鹽為主，可以適當(dāng)換換鈣鹽和硒鹽；孕產(chǎn)婦和兒童以鋅鹽為主，并可以不定期吃些鈣鹽、硒鹽；青少年以鈣鹽為主，配合一些鋅鹽、硒鹽；中年人最好幾種鹽交替著吃。
　　此外，高血壓患者的控鹽有三注意：1.根據(jù)季節(jié)變化而調(diào)整。夏天時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身失鈉鹽的多少（出汗）和血壓的變化情況，來(lái)調(diào)整食鹽的攝入量；冬天時(shí)，高血壓病人的低鹽飲食控制應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，甚至不加鹽。2.根據(jù)情緒變化而調(diào)整。高血壓患者心情舒暢時(shí)，低鹽飲食控制不能停止；憤怒時(shí)，可進(jìn)行不加鹽飲食。3.根據(jù)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整。飲酒時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)低鹽飲食的控制；高脂肪飲食后，應(yīng)適當(dāng)做低鹽飲食控制，不能做不加鹽飲食，因?yàn)槿暨M(jìn)行無(wú)鹽飲食，患者的血液黏稠度將會(huì)增加。
　　當(dāng)然，并非所有人都要控鹽。對(duì)于健康人群，不必刻意限制食鹽攝入量。低鹽飲食也并非吃鹽越少越好，更不是不吃鹽。過(guò)度限鹽可能引起低鈉綜合征，輕者出現(xiàn)意識(shí)障礙，包括嗜睡、乏力、神志恍惚，嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷。若長(zhǎng)期過(guò)度限鹽，可導(dǎo)致血清鈉含量過(guò)低，從而引起神經(jīng)、精神癥狀，出現(xiàn)食欲不振，甚至厭食、惡心、心率加速、肌肉痙攣、視力模糊等癥狀。▲
　　（本講座由魏志霞整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）