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□ 本報(bào)記者  朱國旺

    在日前中國膽固醇教育計(jì)劃（CCEP）十周年慶典上，CCEP項(xiàng)目組公布了我國公眾對(duì)血脂異常與心血管疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查報(bào)告結(jié)果。報(bào)告顯示，我國公眾對(duì)血脂異常的認(rèn)識(shí)還存在九大誤區(qū)。
    中國膽固醇教育計(jì)劃項(xiàng)目負(fù)責(zé)人胡大一教授指出，心血管疾病關(guān)鍵在預(yù)防和疾病的管理，其重要性無論怎么描述都不為過。鑒于我國心血管疾病防治面臨的巨大挑戰(zhàn)，在公眾層面強(qiáng)調(diào)健康素養(yǎng)的提升，如對(duì)血脂異常等心血管疾病危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，具有重要意義。他希望通過加強(qiáng)醫(yī)生和公眾教育，促進(jìn)公眾采用健康的生活方式來預(yù)防心血管疾病，包括合理膳食和運(yùn)動(dòng)。
    根據(jù)調(diào)查，專家總結(jié)出公眾常見的九大認(rèn)識(shí)誤區(qū)，并作出正確解釋。

　　誤區(qū)一：
　　血脂異常的人有癥狀
　　正解：在通常情況下，有血脂異常的人沒有明顯癥狀和異常體征。診斷血脂異常主要通過血液生化檢驗(yàn)。僅有很少一部分血脂異常的人可以見到黃色瘤。
　　誤區(qū)二：
　　甘油三酯高危害最大
　　正解：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系最為密切，危害也最大。臨床上常用的血脂檢查指標(biāo)有4項(xiàng)，包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。這4種指標(biāo)中，低密度脂蛋白膽固醇最重要，它可以滲入動(dòng)脈血管壁中，開啟動(dòng)脈粥狀硬化過程，進(jìn)而引發(fā)各種心血管疾病。因此，低密度脂蛋白膽固醇又稱“壞”膽固醇。
　　誤區(qū)三：
　　血脂有點(diǎn)高沒有什么關(guān)系
　　正解：血脂異常與冠心病和腦卒中都有關(guān)系。全球進(jìn)行了許多有關(guān)降低膽固醇防治冠心病的研究，結(jié)果明確表明，血漿膽固醇降低1％，冠心病事件發(fā)生的危險(xiǎn)性可降低2％。近些年，高膽固醇與缺血性腦卒中關(guān)系的認(rèn)識(shí)也在逐漸加深。流行病學(xué)研究和隨機(jī)臨床對(duì)照研究表明，隨著低密度脂蛋白膽固醇水平的降低，缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)也可減少。
　　誤區(qū)四：
　　不了解哪些食品膽固醇含量高
　　正解：膳食中的脂質(zhì)對(duì)體內(nèi)脂蛋白水平具有重要影響。在攝入大量飽和脂肪酸及膽固醇的人群中，其血膽固醇水平比攝入量較低者高出10%～25%。為了防止膳食中膽固醇攝入過多引起的不良影響，《中國居民膳食指南》建議正常人每日攝入的膳食膽固醇不宜超過300mg。如果是血脂異常者，則應(yīng)嚴(yán)格限制，每日攝入量應(yīng)不超過200mg。
　　誤區(qū)五：
　　血脂異常只有胖人才會(huì)得
　　正解：實(shí)際上，血脂異常并不是胖人的專利，很多體型苗條的人也會(huì)得。
　　誤區(qū)六：
　　只有血脂異常的人，才需要服用調(diào)脂藥物
　　正解：有些人即使血脂不高，也需要服用他汀類調(diào)脂藥物，比如存在動(dòng)脈粥樣硬化性疾?。òü谛牟?、腦卒中）或某些糖尿病患者。
　　誤區(qū)七：
　　血脂異常的人，如果血脂正常了，就不需要服藥了
　　正解：調(diào)脂藥也需要堅(jiān)持服用，一旦停藥，血脂又會(huì)出現(xiàn)異常，影響治療效果。在血脂達(dá)標(biāo)后，大部分患者仍需用原來的劑量持續(xù)服用；沒有冠心病或腦卒中等疾病的患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減小服用劑量，找到最低有效劑量后長期服用，可以減少不良反應(yīng)。
　　誤區(qū)八：
　　魚油可以用來調(diào)血脂
　　正解：魚油幾乎沒有降膽固醇的作用，也沒有減少心腦血管事件的證據(jù)。而最近20多年的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物是抑制膽固醇合成最強(qiáng)的藥物，能夠阻斷膽固醇合成，可以使低密度脂蛋白膽固醇降低25%～55%。顯著降低冠心病或腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
　　誤區(qū)九：
　　他汀類藥物容易導(dǎo)致肝臟損傷
　　正解：他汀類藥物可安全用于絕大多數(shù)患者，它很少導(dǎo)致肝臟疾病。在部分患者中，他汀類藥物可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶水平輕度增高，這并非肝毒性表現(xiàn)，一般停藥后就可恢復(fù)。罕見情況下，他汀類藥物可致肌肉組織損傷，其特征為肌酸激酶升高。
　　有些服用他汀類藥物的患者，出現(xiàn)肌肉疼痛、無力或其他相關(guān)癥狀時(shí)，需換用其他治療手段，包括最大限度改善生活方式或服用其他調(diào)脂藥物。

（責(zé)任編輯：秋彤）