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天津市腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤科主任 潘戰(zhàn)宇

　　近年來，腫瘤中西醫(yī)結(jié)合治療的重要性得到越來越多患者和專家的認(rèn)同。但如何將中藥、西藥更好地結(jié)合，充分發(fā)揮其療效的疊加作用，目前尚缺乏成熟的治療模式。在下面這篇文章中，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院總結(jié)出一套相對(duì)成熟、完整的診療體系，提出了治療腫瘤的新理念，對(duì)于準(zhǔn)備接受中西醫(yī)結(jié)合治療的患者不乏有益的啟示。——編者
　　目前，惡性腫瘤的治療模式是綜合、多學(xué)科和個(gè)性化的，治療手段包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療和中醫(yī)中藥治療。其中，中醫(yī)中藥在腫瘤治療中的重要作用已被越來越多的患者認(rèn)可，已有一部分患者充分感受到了中西醫(yī)結(jié)合治療帶來的療效疊加效果。
　　中藥治腫瘤有五個(gè)作用
　　在腫瘤治療的不同階段，根據(jù)患者的不同病情、不同體質(zhì)，中醫(yī)中藥扮演著不同的角色，貫穿于治療的全過程，發(fā)揮著不同的作用。
　　1．中醫(yī)藥與手術(shù)相結(jié)合。
　　術(shù)前給予中醫(yī)藥治療可改善患者的一般癥狀，創(chuàng)造良好的手術(shù)條件，保證手術(shù)順利進(jìn)行；可在一定程度上控制癌癥的發(fā)展，預(yù)防潛在的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后多傷及氣血，中醫(yī)藥可予益氣固表、補(bǔ)氣養(yǎng)血等方法治療，使患者因手術(shù)造成的損傷得以早日恢復(fù)，以盡快接受其他治療，提高腫瘤治愈率和改善生活質(zhì)量。
　　2．中醫(yī)藥與放療相結(jié)合。
　　一是放療增敏作用。某些活血化瘀中藥能改善微循環(huán)、改變腫瘤內(nèi)環(huán)境及消除“乏氧細(xì)胞”，增強(qiáng)癌細(xì)胞對(duì)射線的敏感性。二是減輕放療的副作用。放療耗傷正氣，傷及陰液，造成氣陰兩傷或陰虛內(nèi)熱等證。服用益氣養(yǎng)陰、滋陰清熱等藥物，可以明顯預(yù)防或減輕上述副反應(yīng)。三是放射防護(hù)作用。扶正、益氣養(yǎng)血、健脾益腎中藥能保護(hù)患者的骨髓和免疫功能，使放療順利完成。
　　3．中醫(yī)藥與化療相結(jié)合。
　　一是增效作用。通過改善腫瘤組織局部的血氧供應(yīng)，促進(jìn)G0期腫瘤細(xì)胞進(jìn)入增殖期，從而增強(qiáng)化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺滅力。二是減毒作用。中醫(yī)采用健脾和胃、降逆止嘔、滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血等方法，可明顯減少化療引起的消化道反應(yīng)、心肝腎功能的損害、骨髓及免疫功能受抑制等毒副作用。
　　4．中醫(yī)藥防范腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
　　防范復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是腫瘤治療成敗的關(guān)鍵。腫瘤患者大部分手術(shù)、化療、放療后，進(jìn)入一個(gè)“等待”階段，西醫(yī)不再進(jìn)行任何治療，只要求定期復(fù)查，直至腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移時(shí)再采用相應(yīng)的治療。而這“等待”階段正是中醫(yī)藥發(fā)揮優(yōu)勢(shì)的良好時(shí)期。我們強(qiáng)調(diào)陰平陽秘、治未病，講究整體治療與局部治療相結(jié)合，辨病治療與辨證治療有機(jī)結(jié)合，將大幅度降低腫瘤患者復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率，明顯延長(zhǎng)患者的生存期。
　　5．逆轉(zhuǎn)癌前病變。
　　對(duì)于萎縮性胃炎、肝硬化、乳腺囊性增生癥、宮頸糜爛、黏膜白斑、慢性潰瘍性結(jié)腸炎等，如早期應(yīng)用中醫(yī)藥干預(yù)，不但癥狀可得到明顯改善，還能明顯降低癌變的風(fēng)險(xiǎn)。
　　中醫(yī)藥手段可改善患者生活質(zhì)量
　　用中藥調(diào)理體質(zhì)　 通過中醫(yī)辨證論治開具相應(yīng)的處方，緩解相應(yīng)的癥狀，可以改善患者的生活質(zhì)量。對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況也要進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)評(píng)定結(jié)果加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)調(diào)護(hù)及營(yíng)養(yǎng)攝入。通過心理測(cè)評(píng)量表可以評(píng)價(jià)患者的心理狀況，根據(jù)量表結(jié)果對(duì)需要干預(yù)的患者可進(jìn)行中藥舒肝理氣和專業(yè)心理疏導(dǎo)。
　　康復(fù)理療改善癥狀　 通過針灸推拿、穴位注射(貼敷)、電療、磁療、運(yùn)動(dòng)療法等方式，對(duì)腫瘤患者的功能障礙、功能低下和相關(guān)不適癥狀進(jìn)行治療，可以提高患者的生活質(zhì)量。
　　中醫(yī)康復(fù)理療主要包括以下幾個(gè)方面：一是腫瘤術(shù)后機(jī)體損傷與功能的恢復(fù)，如胃腸道手術(shù)后的腸麻痹癥狀、乳腺癌術(shù)后患肢水腫與活動(dòng)受限、骨軟組織腫瘤術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等。二是放化療不良反應(yīng)的處理，如因化療引起的乏力疲倦、惡心嘔吐與外周神經(jīng)病變、頭頸部腫瘤放療后口干等。三是在腫瘤姑息治療中的應(yīng)用，如普通鎮(zhèn)痛藥物難以緩解的癌痛。四是緩解腫瘤相關(guān)癥狀，如厭食、失眠、焦慮、抑郁等。（胡  顏整理）
　　鏈  接
　　腫瘤聯(lián)合會(huì)診好處多
　　應(yīng)用多學(xué)科的中西醫(yī)結(jié)合綜合治療是腫瘤治療的有效模式。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高度融合，多元科學(xué)的交叉滲透，生命科學(xué)技術(shù)與中西醫(yī)治療的緊密結(jié)合，腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療給越來越多的患者帶來了福音。由天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科牽頭組織的腫瘤綜合（姑息）治療聯(lián)合門診正是在此背景下應(yīng)運(yùn)而生的。該門診整合了天津市和該院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，為患者確定最佳治療方案，制訂合理的治療流程。
　　該門診采取集中上報(bào)制度，由專門醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，提前采集患者病歷，有專人負(fù)責(zé)與各科室協(xié)調(diào)聯(lián)系出診專家，專人記錄會(huì)診意見，并負(fù)責(zé)和患者溝通、告知，根據(jù)病情需要由相關(guān)科室直接收住入院。整個(gè)治療過程的不同節(jié)點(diǎn)都會(huì)有醫(yī)護(hù)人員隨訪會(huì)診患者，以保證會(huì)診意見得以準(zhǔn)確實(shí)施。該門診既能保證西醫(yī)強(qiáng)調(diào)的規(guī)范化治療，又突出了中醫(yī)的個(gè)體化診療特色。

（責(zé)任編輯：秋彤）