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哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院地方病科 王 威

　　碘缺乏造成的問(wèn)題難補(bǔ)救
　　從孕中期一直到兩歲是嬰兒腦部發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。在這一特殊時(shí)期，腦神經(jīng)的生長(zhǎng)發(fā)育需要依靠甲狀腺激素。為了保證體內(nèi)合成足夠的甲狀腺激素，人體需要攝入充足的碘。
　　碘能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，它可以活化100多種酶，和生長(zhǎng)激素共同發(fā)揮作用，促進(jìn)骨骼、肌肉和性發(fā)育，而且其只是在發(fā)育期會(huì)發(fā)揮作用。缺碘會(huì)影響智力，甲狀腺激素對(duì)神經(jīng)元的增殖、遷移、分化起著重要的作用，如果腦發(fā)育關(guān)鍵期缺少碘，將對(duì)智力產(chǎn)生不可逆的影響。在孕期和生命早期由于碘缺乏造成的損害，后期是無(wú)法彌補(bǔ)的。
　　很多孕婦認(rèn)為懷孕期間碘不足可以在孩子出生后一段時(shí)間或者以后再補(bǔ)碘，其實(shí)不然。孩子的大腦在發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期受到影響，以后恢復(fù)到正常智力水平是不可能的，無(wú)法通過(guò)其他方式進(jìn)行干預(yù)和控制。換言之，大腦發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)因缺碘造成的腦發(fā)育不良問(wèn)題是不可逆的。建議孕婦定期做碘量的檢測(cè)，以確保及時(shí)補(bǔ)碘，保證胎兒正常發(fā)育，以免患有碘缺乏病。
　　補(bǔ)碘應(yīng)因地因人而異
　　由于特殊的地理?xiàng)l件影響，不同的地區(qū)環(huán)境中的碘元素含量是不同的，因此，不同地區(qū)的人群補(bǔ)碘量需要區(qū)別對(duì)待。高碘地區(qū)不需要補(bǔ)碘，但我國(guó)大部分地區(qū)外環(huán)境處于缺碘狀態(tài)，尤其是山區(qū)、半山區(qū)、丘陵、河谷地帶以及河流沖刷地區(qū)缺碘較為嚴(yán)重。很多沿海地區(qū)的居民會(huì)有一種心理，認(rèn)為平時(shí)食用的海產(chǎn)品很多，就無(wú)須再吃碘鹽，這種想法并不科學(xué)。據(jù)調(diào)查，居民每天碘攝入量的60%～70%來(lái)源于碘鹽，只有20%～30%來(lái)自食品，其中海產(chǎn)品提供的碘攝入量不足10%。需要注意的是，患有甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤、甲狀腺炎或有甲狀腺疾病家族史的人群不宜補(bǔ)碘，甲亢患者如果攝碘過(guò)多，則可使病情加重或復(fù)發(fā)。
　　補(bǔ)碘每天最多600微克
　　近年來(lái)，甲狀腺相關(guān)疾病的發(fā)病率迅速增加，越來(lái)越多的人患有甲狀腺疾病，如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、甲狀腺癌等。甲狀腺疾病的發(fā)病率增加，一方面與人們的體檢意識(shí)提高有關(guān)；另一方面甲狀腺疾病的成因比較復(fù)雜，跟環(huán)境、飲食、情緒等都有關(guān)，碘的攝入量是其中的一個(gè)因素。甲狀腺相關(guān)疾病，如地方性甲狀腺腫的發(fā)病率與攝碘量呈U形相關(guān)，攝入過(guò)多過(guò)少都可能誘發(fā)疾病。
　　人體內(nèi)2/3的碘存在于甲狀腺中，碘不足或者碘過(guò)量都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺問(wèn)題。在每日可耐受的最高劑量以下都是安全的，超過(guò)這個(gè)劑量不一定馬上發(fā)病，但患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。目前的研究還沒(méi)有看到碘過(guò)量對(duì)甲亢發(fā)病率的影響，但已知攝入過(guò)多碘容易導(dǎo)致甲狀腺功能減退、甲狀腺腫大和自身免疫性甲狀腺炎等。
　　碘作為人體必需的微量元素，少了不行，過(guò)多也不行。醫(yī)生建議，普通人群每人每天攝入量在150～300微克，最多不超過(guò)600微克，在這個(gè)范圍內(nèi)是安全的。每日攝入碘鹽5～10克，就可以滿足人體的生理需要。（李華虹  孫瑜淼整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）