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本報記者 喻京英

　　數(shù)據(jù)顯示，近10年來，我國前列腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，大城市更成為“重災(zāi)區(qū)”，北京市前列腺癌發(fā)病率由2001年的5.53/10萬上升至2010年的116.62/10萬；天津市20年間的前列腺癌發(fā)病率增長約4倍。在近日舉行的前列腺癌高發(fā)趨勢及前沿治療溝通會上，來自中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會的專家呼吁，大眾應(yīng)增加對前列腺癌發(fā)病率的關(guān)注，并提高認知，“城里人”更要注意飲食習(xí)慣。
　　前列腺癌早期不易被發(fā)現(xiàn)
　　前列腺是男性特有的性腺器官，位于男性尿道旁、膀胱下方，它能夠分泌前列液，是精液的重要組成部分。當(dāng)癌細胞在前列腺組織中形成時，前列腺癌便開始滋生。天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院院長徐勇教授表示，前列腺癌被形容為“沉默的殺手”，其早期不易被發(fā)現(xiàn)，通常確診時病情已發(fā)展至晚期，主要癥狀表現(xiàn)為尿血、尿痛及骨痛。
　　徐勇說，男性發(fā)生前列腺癌一定跟睪丸有關(guān)，沒有睪丸就沒有前列腺癌，也沒有前列腺增生。雄激素跟睪酮有關(guān)，睪酮是前列腺癌賴以生長的激素，也就是“養(yǎng)料”。如果我們把這個“養(yǎng)料”撤掉，最簡單的辦法是把睪丸切掉，前列腺就將萎縮、變小，疾病的發(fā)展就將受到控制，從而減輕癥狀、延長生命。
　　有些男人擔(dān)心患前列腺炎會不會增加患前列腺癌的風(fēng)險。徐勇說，前列腺癌與前列腺炎、前列腺肥大沒有任何關(guān)系。早期前列腺癌可以做睪丸切除根治性治療，晚期前列腺癌則無法根治，只能以內(nèi)分泌治療為主，也叫雄激素阻斷治療。
　　三原因使前列腺癌高發(fā)
　　前列腺癌高發(fā)主要有三個原因：一是老齡化的加劇，前列腺癌是一種和年齡密切相關(guān)的惡性疾??；二是飲食過于精細，前列腺癌往往好發(fā)于經(jīng)濟較為發(fā)達的地區(qū)，這些地區(qū)的人大都吃得“太好”；三是檢測水平的不斷進步也大大增加了前列腺癌的檢出率。北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任李漢忠教授總結(jié)道。
　　李漢忠說，目前，前列腺癌的發(fā)病率在男性泌尿系統(tǒng)腫瘤中位列第一。特別是我國正步入老齡化社會，老年人越來越多，未來10年很可能出現(xiàn)發(fā)病高峰。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，生活水平越好的地方，前列腺癌的發(fā)病率越高，生活水平差的地方，其發(fā)病率則較低。
　　李漢忠表示，高脂肪、高蛋白飲食容易導(dǎo)致雄激素水平升高，從而引起前列腺癌，因此，雄激素水平與前列腺癌關(guān)系密切。比如黑種人的雄激素水平非常高，其前列腺癌十分常見，其次是白人，而黃種人的雄激素水平最低。此外，前列腺癌與遺傳有關(guān)，父親及兄弟中有一人患前列腺癌，則患癌風(fēng)險增加一倍；父親及兄弟中有兩人以上患前列腺癌，則患癌風(fēng)險增大5至11倍；有前列腺癌家族史的患者，通常會比無家族史患者早發(fā)病6至7年。
　　前列腺癌的治療現(xiàn)狀
　　目前，我國治療前列腺癌的手段包括主動監(jiān)測、手術(shù)治療、放射治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療和化學(xué)治療等。北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科主任馬潞林教授指出，隨著治療理念的不斷改進，晚期前列腺癌的治療目標(biāo)已經(jīng)不僅局限于延長患者的生存時間，同時注重減輕患者的疾病癥狀并改善他們的生活質(zhì)量。
　　徐勇教授說：“晚期前列腺癌最主要的治療方法是內(nèi)分泌治療，也叫雄激素阻斷治療，因為雄激素能夠促進腫瘤生長，而阻斷治療通過降低雄激素水平從而延緩疾病的進展。該療法雖然具有一定療效，但因多數(shù)癌細胞會發(fā)生演變，所以大部分患者的病情緩解僅能維持1至4年?！?br /> 　　北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科主任周利群教授說，數(shù)據(jù)顯示，晚期前列腺癌患者的生存期通常小于兩年。國際研究提示，雄激素水平進一步降低，患者的生存期可進一步延長，因此，全面阻斷睪丸、腎上腺和腫瘤本身合成的雄激素，已成為前列腺癌治療的新思路。
  
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　　40歲男人宜提前篩查PSA
　　歐美發(fā)達國家，應(yīng)用前列腺特異性抗原（PSA）篩查，確診的前列腺癌90%為早期，而早期前列腺癌絕大部分可獲得治愈。
　　為此，專家提醒，40歲以上的男人應(yīng)關(guān)注前列腺，而PSA是非常好的發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌的指標(biāo)。如果發(fā)現(xiàn)PSA的指標(biāo)高了，再利用穿刺活檢來確診即可。

（責(zé)任編輯：秋彤）