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●本報(bào)記者 張杰

　　俞夢(mèng)孫，中國(guó)工程院院士、中國(guó)航空醫(yī)學(xué)工程創(chuàng)始人、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)、空軍航空醫(yī)學(xué)研究所航空醫(yī)學(xué)工程研究中心主任、北京大學(xué)工學(xué)院教授

　　在家就能得到健康專家的指導(dǎo)、自己就能把握自身健康情況、一張床墊監(jiān)控多種生理參數(shù)……隨著健康物聯(lián)網(wǎng)的產(chǎn)生和發(fā)展，這些看上去很美好的事情或許在不遠(yuǎn)的未來(lái)就能實(shí)現(xiàn)。3月21日，《生命時(shí)報(bào)》記者在“第六屆生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械論壇”上對(duì)中國(guó)工程院院士俞夢(mèng)孫教授進(jìn)行獨(dú)家專訪，他為我們展望了健康物聯(lián)網(wǎng)的美好前景。
　　以健康為中心的醫(yī)學(xué)模式
　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，非傳染性慢病的肆虐嚴(yán)重影響國(guó)民勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，增加社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在這一背景下，健康物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)運(yùn)而生。
　　“我們應(yīng)該用健康醫(yī)學(xué)模式對(duì)待非傳染性慢病，用健康物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)對(duì)井噴式的慢病發(fā)病態(tài)勢(shì)?！庇釅?mèng)孫告訴《生命時(shí)報(bào)》記者。他給健康物聯(lián)網(wǎng)下了一個(gè)定義：“健康物聯(lián)網(wǎng)就是把健康醫(yī)學(xué)模式與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合，它的靈魂是以健康為中心的醫(yī)學(xué)模式?！彼M(jìn)一步解釋說(shuō)：“目前以疾病為中心的醫(yī)學(xué)模式，關(guān)注點(diǎn)是疾病，目的是治病，這使得醫(yī)生往往是患者得什么病就治什么病，有些病不容易治好。如果跳出疾病思維，從健康角度去考慮，那么慢性疾病患者實(shí)際上有許多通向健康的道路。這就是健康醫(yī)學(xué)模式，它的關(guān)注點(diǎn)是健康，目的是增進(jìn)健康?！?br /> 　　俞夢(mèng)孫進(jìn)一步指出，人具有強(qiáng)大的自組織能力，各種疾病、亞健康狀態(tài)多由生活方式、生活態(tài)度的變化引發(fā)。所以，生病后不應(yīng)僅僅是治病，而要以機(jī)體健康運(yùn)行模式為目標(biāo)，調(diào)理整體失調(diào)狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體的自組織和自修復(fù)能力。為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，俞夢(mèng)孫想到了將健康與網(wǎng)絡(luò)結(jié)合起來(lái)：“跳出現(xiàn)有醫(yī)療體制，把網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與健康概念連在一起，借助互聯(lián)網(wǎng)信息傳輸形式，以及與此相匹配的健康狀態(tài)辨識(shí)與調(diào)控技術(shù)，就能對(duì)人的健康進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理?！?br /> 　　讓每個(gè)人能與健康專家直接對(duì)話
　　健康物聯(lián)網(wǎng)讓每個(gè)人能與健康專家直接對(duì)話，維護(hù)健康?！霸谶@種模式下，每個(gè)人都會(huì)建立健康檔案，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)更新，并針對(duì)具體情況做網(wǎng)絡(luò)干預(yù)。比如以最短距離、最低成本找到能有效治病的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至在家接受健康服務(wù)。與之相配套的，需要建立健康培訓(xùn)園區(qū)，包括社區(qū)醫(yī)生、健康師等。這個(gè)模式里還可以有保險(xiǎn)公司的參加，它可以把一部分理賠額拿出來(lái)做健康干預(yù)。這樣，讓社會(huì)各方都參與，形成一個(gè)完整的生態(tài)系統(tǒng)。”這是俞夢(mèng)孫對(duì)健康物聯(lián)網(wǎng)未來(lái)前景的展望。
　　健康物聯(lián)網(wǎng)還能夠幫助實(shí)現(xiàn)數(shù)字化的健康管理。這種新的健康管理模式可提供實(shí)時(shí)服務(wù)，為用戶提供在線服務(wù)平臺(tái)，為衛(wèi)生管理者提供健康檔案實(shí)時(shí)的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，并將三方有機(jī)結(jié)合起來(lái)。該體系由3部分組成：自我健康管理（健康教育、健康記錄等）、健康監(jiān)測(cè)（包括健康指標(biāo)監(jiān)測(cè)，如血壓、血糖、血氧、心電等，智能健康預(yù)警，查看居民健康檔案，查看健康常識(shí)與健康指導(dǎo)等）、遠(yuǎn)程健康協(xié)助（包括用膳食、鍛煉以及其他健康技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)）。
　　“總而言之，健康物聯(lián)網(wǎng)讓醫(yī)學(xué)模式回歸到人的整體，它是一場(chǎng)醫(yī)學(xué)變革。以健康醫(yī)學(xué)模式代替疾病醫(yī)學(xué)模式，以健康物聯(lián)網(wǎng)途徑在全社會(huì)推進(jìn)健康醫(yī)學(xué)模式，就能構(gòu)建起以尊重生命為宗旨，以提高人體系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)水平為目標(biāo)的人類健康工程?！贝送?，健康醫(yī)學(xué)模式和健康物聯(lián)網(wǎng)既適合慢病人群，能提升其生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，也適合具有特殊健康和能力要求的人群。因此，“健康物聯(lián)網(wǎng)是落實(shí)‘健康中國(guó)2020’戰(zhàn)略目標(biāo)的、帶有中國(guó)特色烙印的現(xiàn)代科技社會(huì)大工程?！?br /> 　　可穿戴設(shè)備助推物聯(lián)網(wǎng)
　　健康醫(yī)學(xué)模式的核心技術(shù)有3部分：生命信息的感知（包括家庭、社區(qū)醫(yī)院里的智能床、智能血壓計(jì)和其他可穿戴設(shè)備），整體健康狀態(tài)的辨識(shí)（面向個(gè)人健康信息監(jiān)測(cè)的云服務(wù)中心），健康狀態(tài)的調(diào)理（分為飲食、鍛煉、心理、物理能量等幾個(gè)部分）。上述三者構(gòu)成一個(gè)以提升人體穩(wěn)態(tài)水平為中心的完整系統(tǒng)，簡(jiǎn)稱SIR模式，可以使80%的常規(guī)慢病人群留在社區(qū)進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理，讓三甲醫(yī)院專注于少數(shù)疑難雜癥的救治，實(shí)現(xiàn)真正意義上的醫(yī)改。“過(guò)去5年間，SIR模式已在部分腫瘤、糖尿病、銀屑病等疾病患者的健康恢復(fù)上取得顯著效果?！?br /> 　　近年來(lái)大為流行的可穿戴醫(yī)療設(shè)備將在健康物聯(lián)網(wǎng)中發(fā)揮作用?？纱┐髟O(shè)備可直接連接到用戶的智能手機(jī)、平板電腦上，每測(cè)量一次，都會(huì)將時(shí)間、結(jié)果記錄下來(lái)，并繪出變化曲線，供患者參考。數(shù)據(jù)上傳至云計(jì)算中心，還可持續(xù)跟蹤后續(xù)情況，醫(yī)生或健康師可動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)康復(fù)效果，及時(shí)監(jiān)測(cè)康復(fù)進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)計(jì)到2017年，中國(guó)可穿戴便攜醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)銷售規(guī)模將接近50億元。
　　中國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)也紛紛投入重金研發(fā)可穿戴醫(yī)療設(shè)備。比如現(xiàn)在比較常見(jiàn)的可穿戴設(shè)備智能腕帶：將一個(gè)帶有傳感器芯片的硅膠腕帶戴在手腕上，把一天的生活全記錄下來(lái)，包括心率、血壓、運(yùn)動(dòng)等。云服務(wù)中心可為其推送健康食譜，做生鮮配送，指導(dǎo)家人做飯或做餐飲配送等工作。
　　俞夢(mèng)孫指出：“健康物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用將帶來(lái)巨大的市場(chǎng)和發(fā)展空間，這個(gè)產(chǎn)業(yè)將成為未來(lái)新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，因?yàn)樗P(guān)乎每一位老百姓的生活和健康。它是萬(wàn)億級(jí)的、有利于民生的新型產(chǎn)業(yè)，是使社會(huì)趨向健康發(fā)展的產(chǎn)業(yè)。”
　　基于物聯(lián)網(wǎng)云計(jì)算技術(shù)，在俞夢(mèng)孫的指導(dǎo)和關(guān)懷下，北京海利贏醫(yī)療科技有限公司已建立了一套“智慧城市健康物聯(lián)網(wǎng)”體系，將智能醫(yī)院監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)、院前移動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)、院外社區(qū)慢病管理系統(tǒng)、家庭個(gè)人健康與數(shù)字生活等整合起來(lái)。目前，海利贏已經(jīng)推出睡眠監(jiān)測(cè)床墊、智能監(jiān)測(cè)腰帶等設(shè)備終端，并與解放軍總醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院、河南安陽(yáng)人民醫(yī)院等全國(guó)多家醫(yī)院進(jìn)行合作，推廣健康物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的落實(shí)。
　　抓緊制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
　　2月17日，《國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)有序健康發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，到2015年，實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)重要領(lǐng)域的規(guī)模示范應(yīng)用，突破一批核心技術(shù)，初步形成物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)體系。衛(wèi)生行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)工作組組長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)信息辦副主任高燕婕也曾指出，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建“電子醫(yī)療”體系，能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和自助醫(yī)療，進(jìn)而降低公眾的醫(yī)療成本。衛(wèi)生計(jì)生委將加強(qiáng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療保健、公共衛(wèi)生、藥品、血液等方面的應(yīng)用。
　　盡管健康物聯(lián)網(wǎng)的前景很美好，但目前也面臨一些難題。俞夢(mèng)孫說(shuō)：“現(xiàn)在一個(gè)不太好的現(xiàn)象是，大家都喜歡趕潮流，有什么新東西都要一窩蜂地上。健康物聯(lián)網(wǎng)要想做好，一定要有整體理念創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新，但現(xiàn)在很多地方都是在重復(fù)，做容易解決的問(wèn)題，那些難解決的則束之高閣，大家都不去理。這樣的話，哪里會(huì)有創(chuàng)新？”
　　國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心國(guó)際技術(shù)經(jīng)濟(jì)研究所陳寶國(guó)分析說(shuō)，現(xiàn)階段物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)一般是中小企業(yè)，缺少核心的、旗幟性企業(yè)；物聯(lián)網(wǎng)的核心技術(shù)體系，包括編碼體系、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)等都沒(méi)有形成，超高頻芯片、高精度傳感器技術(shù)也比較弱；物聯(lián)網(wǎng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)融合發(fā)展的應(yīng)用模式亟待創(chuàng)新。他指出：“如果再炒作幾年，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)發(fā)展良機(jī)?！?br /> 　　“健康物聯(lián)網(wǎng)的推廣阻力重重，但好在關(guān)注的人越來(lái)越多了，這就是希望?！庇釅?mèng)孫說(shuō)。物聯(lián)網(wǎng)和數(shù)字化建設(shè)涉及許多技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一將造成網(wǎng)絡(luò)不兼容、不能互聯(lián)互通、傳輸不暢等一系列問(wèn)題，因此從建設(shè)之初就應(yīng)著手制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，做好頂層設(shè)計(jì)。經(jīng)費(fèi)保障是推進(jìn)醫(yī)療數(shù)字化工程建設(shè)的重要條件，國(guó)家發(fā)改委、科技部、衛(wèi)生計(jì)生委等有關(guān)部門應(yīng)通過(guò)立項(xiàng)的方式給予經(jīng)費(fèi)支持?？梢栽谙刃性圏c(diǎn)的基礎(chǔ)上逐步推進(jìn)，如在一部分三甲醫(yī)院試行后向全國(guó)推廣?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）