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　　專家小傳
　　隋準，北京大學人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師，創(chuàng)立北京大學人民醫(yī)院慢性腎臟病門診。

　　專家小傳　
　　王宓，北京大學人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師，在慢性腎臟病的一體化治療及管理，急慢性腎衰竭等領(lǐng)域有豐富的臨床經(jīng)驗。

　　腎臟雖然不大，但其功能很多，不僅能清除人體代謝所產(chǎn)生的毒素，調(diào)節(jié)人體水、電解質(zhì)、酸堿平衡，還能分泌一些激素，調(diào)節(jié)血壓等。然而，如果沒有呵護好腎臟，患上腎臟疾病，不僅會飽受疾病折磨，還可能要承受高額的治療費用，甚至還會誘發(fā)一系列并發(fā)癥。在3月14日國際腎臟日之際，我們幾位呼吁要對慢性腎臟?。–KD）高度重視。
　　慢性腎臟病有“三高三低”
　　臨床上，慢性腎臟病是指腎損害時間超過三個月，病人尿液和相關(guān)的血液指標出現(xiàn)異常，腎臟病理學、影像學發(fā)現(xiàn)異常，或腎臟的腎小球濾過率低于60%。
　　慢性腎臟病特點有“三高”、“三低”：發(fā)病率高、并發(fā)心血管病患病率高、病死率高；全社會對慢性腎病的知曉率低、防治率低、并發(fā)心血管病的知曉率低。據(jù)資料統(tǒng)計，腎臟病發(fā)病率高，正常人群約6.1～10%，而且早期可能無癥狀，知曉自己患病及進行治療者很少，因此有很多病人未發(fā)現(xiàn)自己有腎臟病，直到病情嚴重，患上腎衰竭時才發(fā)現(xiàn)，這時治療已非常困難，甚至無力治療。慢性腎病如未能及時有效救治，導致病情惡化，就容易隨病程遷延發(fā)展成為慢性腎功能不全、腎衰竭，最終形成尿毒癥。
　　多數(shù)患者為中老年人
　　以北京為例，CKD的患病率為13.0%，其中40～59歲的人占14.2%，60～69歲的占20.80%，70歲以上的人占30.50%。為啥慢性腎臟病容易找上中老年人呢？
　　隨著年齡的增長，人體器官會逐步減慢“工作”速度，腎臟也一樣。人到了40歲以后，腎臟的重量就開始逐漸減輕，體積縮?。荒I臟血漿流量每年減少約10%；腎小球濾過率（GFR）每年降低約0.75～1毫升/分。到了70～80歲，腎臟重量下降約20%～30%，總體積減小了20%左右。這大大地增加了中老年人患慢性腎臟病的幾率。
　　慢性腎病可能是很多疾病誘發(fā)而導致的，比如我們常說的“老年病”，如高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥等。當這些“老年病”出現(xiàn)病變，就會加大慢性腎臟病的患病概率。
　　慢性腎臟病誤診、漏診率高
　　腎病開始時通常沒有癥狀，當腎臟功能的破壞大于75％時，患者才會出現(xiàn)貧血、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、厭食、高血壓、口中有尿味、皮膚發(fā)暗和頭發(fā)焦枯等。這時人們往往又不知道該去看哪科，胃口不好的看消化科，貧血的去血液科，很少有人想到是腎臟出了毛病。因此，很多腎衰竭病人都走過誤診、漏診的彎路，等到腎內(nèi)科就診時，往往腎臟剩余的功能不到正常人的5％，最終只能通過血液透析、腹膜透析或腎移植來維持生命。
　　其實，腎衰竭的發(fā)病并不是突然的，只是我們沒有在意而已。以下情況可能是早期腎病的信號，應(yīng)及時就醫(yī)：小便泡沫多，長久不消失，說明尿液中排泄的蛋白質(zhì)較多；尿變色，呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或渾濁如淘米水，說明里面可能有紅細胞或者白細胞；尿量過多或過少；夜尿增多，正常人在60歲以下一般不應(yīng)該有夜尿，如果年輕人夜尿增加，很可能是腎臟功能不良的早期表現(xiàn)；早晨起床后眼皮或臉部水腫，嚴重水腫可出現(xiàn)在身體低垂部位，如雙腳踝內(nèi)側(cè)、雙下肢等；無明確原因的腰背酸痛；胃口和睡眠不好等。
　　早預防，腎病不可怕
　　盡管慢性腎病后果很可怕，但是通過積極地改變生活方式是可以預防腎病發(fā)生。
　　首先，要定期體檢。健康人最好每年檢查一次尿常規(guī)和腎功能。高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病者，應(yīng)密切關(guān)注血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標，至少每半年監(jiān)測一次尿常規(guī)、尿微量蛋白及腎功能，以便早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害的。
　　第二，“管住嘴，邁開腿”。即少吃鹽、多喝水、多運動。鹽會使血液中鈉離子含量過高，增加腎臟負擔；每天喝充分的水并隨時排尿，避免腎臟結(jié)石；適當運動，控制體重，減少患慢性疾病的概率。此外，還要戒煙限酒。
　　第三，避免感染。一旦喉部、扁桃腺等有炎癥，應(yīng)在醫(yī)生指導下徹底治療，防止感染誘發(fā)腎臟疾病。
　　第四，避免濫用藥物。國外一項調(diào)查顯示，有18.3%的急性腎衰竭與藥物損害有關(guān)。常見的消炎止痛藥、減肥藥和某些含馬兜鈴酸類等的中草藥都有腎臟毒性，如果擅自用藥很有可能會引起腎損害。在服用藥物的同時，還要注意身體留給我們的危險信號，如尿性狀及尿量的變化、夜尿增加、水腫、惡心、厭食等消化道癥狀、皮疹、瘙癢等，如發(fā)現(xiàn)不適，應(yīng)及時就醫(yī)。▲
　　（本講座由徐文婷整理）

（責任編輯：秋彤）