四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 蔡晧東

　　乙型肝炎病毒(HBV)感染是危害國人健康的主要問題之一，而接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染的最有效方法。但是，很多讀者對乙肝免疫接種還有疑惑。我們總結(jié)了讀者關(guān)注較多的幾個乙肝疫苗接種問題，請專家一并解答。
　　■ 乙肝媽媽所生寶寶，為什么在全程疫苗接種后還要查乙肝抗體？
　　乙肝的母嬰傳播有三條途徑，即宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染和產(chǎn)后感染。宮內(nèi)感染一般發(fā)生在妊娠第三期。因此，在妊娠第三期服用抗病毒藥物，可以明顯減少乙肝病毒的宮內(nèi)感染。
　　新生兒出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，被醫(yī)生稱為主動+被動聯(lián)合免疫，可以阻斷乙肝病毒產(chǎn)時和產(chǎn)后的傳播。但是，盡管乙肝媽媽所生的寶寶使用的乙肝疫苗比普通媽媽所生寶寶劑量大一些（10微克），但仍有大約10%的新生兒對乙肝疫苗無應(yīng)答或低應(yīng)答。這些寶寶由于體內(nèi)沒有對乙肝病毒的保護(hù)性抗體，又與乙肝媽媽或爸爸朝夕相處，在3歲以前乙肝病毒仍有可能通過生活密切接觸和哺乳水平傳播給弱小的寶寶。
　　為了及時檢測乙肝疫苗的有效性，乙肝媽媽所生寶寶在完成3針全程乙肝疫苗接種后1個月（寶寶7月齡），一定要檢測乙肝五項。如果寶寶沒有產(chǎn)生抗體，或抗體的量太少，還需要為寶寶進(jìn)行加強疫苗接種。寶寶要產(chǎn)生足夠的抗體（>100mIU/ml），乙肝母嬰阻斷才算真正成功。
　　■ 乙肝疫苗接種有效應(yīng)答、低應(yīng)答和無應(yīng)答各是什么意思？
　　乙肝疫苗的接種全程共3針，第一針接種后間隔1個月和6個月再分別接種第二針和第三針，因此被稱為“0-1-6個月免疫程序”。人接種乙肝疫苗后產(chǎn)生了足夠的抗體，就被醫(yī)生稱為獲得了有效的免疫應(yīng)答(簡稱有效應(yīng)答或正常應(yīng)答)。
　　按照“0-1-6個月免疫程序”全程接種乙肝疫苗1個月后檢測血清抗HBs(乙肝五項中的第二項)，抗HBs≥100mIU/ml為有效應(yīng)答或正常應(yīng)答，抗HBs在10～100mIU/ml為低應(yīng)答，抗HBs＜10mIU/ml為無應(yīng)答，其中低應(yīng)答和無應(yīng)答者對乙肝病毒的抵抗力不足或沒有，仍有可能感染乙肝病毒。
　　■ 乙肝疫苗接種后無應(yīng)答或低應(yīng)答的原因是什么？
　　影響乙肝疫苗接種應(yīng)答的原因很多，有疫苗的原因，也有人體本身的原因。
　　第一，與疫苗劑量不足有關(guān)。從我國乙肝疫苗多年來接種的情況來看，使用重組酵母乙肝疫苗10微克劑量接種的效果明顯好于5微克劑量。因此，2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》將2005年時推薦的5微克劑量增加至10微克。
　　第二，與疫苗保存和接種的質(zhì)量有關(guān)。
　　第三，與遺傳因素有關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，父母接種乙肝疫苗后不產(chǎn)生抗體，其子女無應(yīng)答或低應(yīng)答的發(fā)生率高；父母有乙肝病毒感染的，子女對乙肝疫苗的應(yīng)答較差。
　　第四，已被乙肝病毒感染。在無應(yīng)答者中約20%為已經(jīng)被乙肝病毒感染，其中絕大多數(shù)為母嬰傳播。已經(jīng)感染了乙肝病毒者就不會對乙肝疫苗產(chǎn)生應(yīng)答了。
　　第五，患有一些影響機體免疫系統(tǒng)的疾病，如艾滋病、糖尿病、腫瘤等，導(dǎo)致機體免疫功能低下，接種乙肝疫苗后應(yīng)答也較差。
　　■ 我女兒今年13歲，出生后接受過全程乙肝免疫接種，體檢發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗體（HBsAb）為2.858mIU/ml，陰性。應(yīng)該怎樣補種？
　　現(xiàn)在多數(shù)專家認(rèn)為，乙肝疫苗免疫時間為12年，所以，13歲的孩子沒有乙肝抗體了很正常。一般無應(yīng)答的兒童，應(yīng)按照“0-1-6個月免疫程序”重新接種疫苗，每次10微克；低應(yīng)答的至少應(yīng)該接種兩針乙肝疫苗，中間間隔一個月；應(yīng)答合格者可以不再補種疫苗。
　　■ 乙肝疫苗接種后無應(yīng)答或低應(yīng)答怎么辦？
　　絕大部分健康無應(yīng)答兒童并非對乙肝疫苗絕對無應(yīng)答，提高疫苗接種劑量和增加接種針次(加強免疫)可有效改善他們的抗體應(yīng)答水平。
　　有研究顯示，對無應(yīng)答的兒童按“0-1-6個月免疫程序”加強免疫后，用5微克劑量組產(chǎn)生抗體者達(dá)70%，10微克劑量組產(chǎn)生抗體者達(dá)91%；加強免疫1劑者61%達(dá)到正常應(yīng)答，加強免疫3劑者85%達(dá)到正常應(yīng)答。因此，加強免疫被認(rèn)為是最簡便、目前切實可行的解決乙肝疫苗低/無應(yīng)答問題的方法。
　　■ 如何進(jìn)行乙肝疫苗加強免疫？
　　一般人群無須在接種乙肝疫苗后監(jiān)測抗HBs。因為乙肝疫苗接種后其有效抗體可維持12年之久，而且免疫系統(tǒng)有很強的“記憶力”，即使抗體消失，當(dāng)乙肝病毒侵入人體后，免疫系統(tǒng)也會很快產(chǎn)生抗體，清除入侵之?dāng)?。但對乙肝病毒感染的高危人群，如父母或配偶為乙肝病毒感染者、醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者等，在接種乙肝疫苗后應(yīng)監(jiān)測抗HBs。
　　高危者既往接種乙肝疫苗后達(dá)到正常應(yīng)答，幾年后抗體下降，血清抗HBs下降至<10 mIU/ml時，可加強1劑10微克或20微克的重組酵母乙肝疫苗。對初次全程免疫后低應(yīng)答或無應(yīng)答者推薦按“0-1-6個月免疫程序”加強免疫3劑，推薦兒童劑量為10微克，成人劑量為20微克，最高劑量可達(dá)每劑60微克。

（責(zé)任編輯：秋彤）