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本報記者 瞿晟

　　在“銷聲匿跡”了3個月后，從去年12月至今，新型禽流感病毒H7N9又開始活躍。截止2月10日，全國已有北京、江蘇、浙江、廣東、安徽等10個省份發(fā)生疫情，總計確診感染病例185例，死亡34人。目前H7N9疫情仍在進一步發(fā)展，中國疾控中心統(tǒng)計顯示，確診病例每天都以5~7例的規(guī)模增長。H7N9禽流感疫情為何突然集中暴發(fā)？帶著百姓關心的問題，《生命時報》記者請北京市政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件與重大傳染病專家委員會委員、首都醫(yī)科大學教授崔小波，中國人民解放軍總醫(yī)院呼吸病研究所所長劉又寧，中國疾病預防控制中心流行病學首席專家曾光教授以及北京地壇醫(yī)院感染一科主任陳志海進行解答。
　　1.目前我國H7N9禽流感發(fā)病情況如何？
　　崔小波：按照疾病流行強度（由低向高排序：散發(fā)、流行、暴發(fā)、大流行）劃分，目前我國H7N9禽流感還屬最低級別，即散發(fā)狀態(tài)，發(fā)病形勢呈點狀。就現(xiàn)在來看，還未出現(xiàn)人傳人的跡象。因為要實現(xiàn)人際傳播，一是要出現(xiàn)人際傳播的基因突變，二是要出現(xiàn)群體病例，目前都沒有達到。
　　2.這次H7N9禽流感疫情為何集中出現(xiàn)，并帶有明顯的地域性？
　　曾光：目前H7N9主要分布在東南部地區(qū)，如浙江、上海、廣東等省份，這可能與氣候變化、禽類運輸有關，也不排除因野禽感染的可能性。
　　劉又寧：這與南方人的飲食習慣也有一定關系。相對來講，南方人更愛吃新鮮禽類，活禽宰殺的情況更普遍，暴露風險更高。
　　3.從病毒種類上來說，H7N9和以前的禽流感病毒有什么區(qū)別？
　　崔小波：流感的H7病毒通常是一組在鳥類中傳播的流感病毒，H7N9屬于H7病毒大類下的一個亞群，之前發(fā)現(xiàn)過H7病毒，如H7N2、H7N3感染人類的報告，但過去并未發(fā)現(xiàn)人感染H7N9的報告，這種跨越類別的傳播才讓這種新發(fā)病毒帶有神秘感。流感病毒實時變化，每年都有不同的亞型毒株流行，這也是自然生態(tài)發(fā)展變化過程。千百年來人類經(jīng)歷過無數(shù)新型病毒的挑戰(zhàn)，才建立了今天人群的免疫屏障。
　　陳志海：H7N9屬于低致病性禽流感，相對于H5N1、H7N7高致病性禽流感，它溫和很多，對禽類來說致死率并不高，但人感染后，發(fā)病癥狀會相對嚴重。
　　4.H7N9禽流感的癥狀是什么？
　　陳志海：患者發(fā)病初期表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適，也可以出現(xiàn)流涕、咽痛等。部分患者肺部病變較重或病情發(fā)展迅速時，會出現(xiàn)胸悶和呼吸困難等癥狀。呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較早，一般在發(fā)病后1周內(nèi)即可出現(xiàn)，持續(xù)時間較長，在疾病初期即有胸悶、氣短以及呼吸困難，并會迅速發(fā)展為嚴重缺氧狀態(tài)和呼吸衰竭。
　　5.從發(fā)病和死亡病例來看，這次禽流感發(fā)病癥狀很嚴重，致死率也非常高，為什么？
　　陳志海：由于H7N9早期癥狀與普通流感相似，患者往往按照普通流感治，危險的是，這樣做不僅沒有效果，病情還會迅速加重，患者在5至9天后高熱不退，伴隨肺部炎癥，隨后可能會突然出現(xiàn)呼吸衰竭等。如果患者在有效時間內(nèi)得不到救治，容易導致死亡。因此，一旦出現(xiàn)流感癥狀，要及時就醫(yī)，并告訴醫(yī)生是否有禽類接觸史。
　　6.如何減少感染風險？
　　陳志海：在2009年全球流行的H1N1甲流中，感染者多為青壯年，而這次H7N9禽流感的感染者多為老年人，并非因為這些病毒的侵犯對象有特定人群，而取決于人們接觸病毒的幾率。H7N9禽流感病毒主要來源于禽類，老人相對接觸得多，感染幾率就大。
　　崔小波：不要直接接觸活禽，在報告的病例中，有80%以上的患者都有明確的活禽市場接觸史。一旦接觸活禽，應用肥皂徹底洗手。禽鳥及雞蛋應徹底煮熟；案板要生熟分開；要養(yǎng)成用肥皂洗手的習慣。
　　7.感染后如何減少重癥或死亡發(fā)生？
　　陳志海：如果出現(xiàn)類流感癥狀，又具備以下兩個因素之一，一是高危因素，比如老人、孩子、孕婦、有基礎病。二是預警因素，比如39度以上高燒不退，出現(xiàn)呼吸道、消化道癥狀，不用等到確診，就要進行抗病毒治療，48小時之內(nèi)（36小時更好）治療，能有效降低致死率。出現(xiàn)流感癥狀的要注意休息，千萬不要硬撐著工作。
　　8.目前有針對H7N9的疫苗嗎？
　　2月7日，上海市新發(fā)與再現(xiàn)傳染病研究所發(fā)布消息稱，他們的課題組已成功研制出針對病毒H7N9的基因疫苗，該疫苗已進入臨床試驗申報階段。
　　9.買新鮮宰殺的禽類有風險嗎？
　　曾光：H7N9禽流感病毒對外界抵抗力不強，對高溫很敏感，在100℃環(huán)境下，2分鐘就會被消滅。但如果直接接觸宰殺后的生鮮活禽，會有一定風險。不買、不接觸、不屠宰活禽是安全的。
　　10.生活中我們該怎么預防？
　　劉又寧：在不接觸活禽的前提下，要做到勤洗手、均衡飲食、規(guī)律睡眠、室內(nèi)多通風、少去人多的地方。▲

（責任編輯：秋彤）