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——遼寧省本溪市中醫(yī)院革新膏方紀(jì)實

　　4年前，盛行于南方的膏方北上本溪中醫(yī)院，如今已適應(yīng)了北方水土，其組方內(nèi)涵和工藝流程都成熟了，并已顯現(xiàn)了北方膏方的特點。
　　誕生于江浙的膏方是怎樣在北方落地生根，開花結(jié)果的呢？
　　創(chuàng)新思路  引進(jìn)膏方
　　本溪市地處遼寧省東南部，總面積8411平方公里，總?cè)丝?56.7萬人，下轄2個滿族自治縣、4個城區(qū)及1個省級經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)，是中國著名的老工業(yè)基地城市、全國18個較大的市之一和中國優(yōu)秀旅游城市。
　　本溪城鎮(zhèn)化率較高，非農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝诘?5%以上；本溪傳統(tǒng)工業(yè)化程度較高，已建立起冶金、裝備制造、建材、化工、中成藥和農(nóng)產(chǎn)品深加工等門類齊全的工業(yè)體系。本溪是一座鋼鐵城市，已形成年產(chǎn)1350萬噸生鐵、1300萬噸鋼的生產(chǎn)能力，規(guī)劃到2010年產(chǎn)能達(dá)到2200萬噸；本溪是一座綠色城市，全市森林總蓄積量4860萬立方米，森林覆蓋率73.5%，居全省首位，境內(nèi)有太子河、渾江和草河三大水系；本溪是一座旅游城市，擁有國家和省級風(fēng)景名勝區(qū)26處，桓仁五女山高句麗山城是世界文化遺產(chǎn)，本溪水洞正在申報世界自然遺產(chǎn)，本溪還是中國唯一一家以行政區(qū)劃為區(qū)域申報國家地質(zhì)公園成功的城市。
　　坐落于本溪市的中醫(yī)院，成立于1951年，是當(dāng)時全國地級市成立最早的中醫(yī)院。老一輩的中醫(yī)人，對他們所從事的事業(yè)投注了滿腔熱情，成就了一批中醫(yī)名家。
　　“十一五”期間，本溪市中醫(yī)院出現(xiàn)了快速發(fā)展的趨勢。五年來，醫(yī)院在新班子的領(lǐng)導(dǎo)下，全面開展全成本核算工作，深化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，經(jīng)濟(jì)效益連年遞增。為使中醫(yī)真正“中醫(yī)”起來，新班子認(rèn)識到，必須做好傳承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的功課，有了這樣的發(fā)展中醫(yī)的思路，近幾年來，本溪市中醫(yī)院成立了中醫(yī)腫瘤病房、中醫(yī)肛腸病房，不斷創(chuàng)新醫(yī)療方式，引進(jìn)膏方就是其中的一例。
　　中醫(yī)名家羅艷根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)的思路，數(shù)次到外地學(xué)習(xí)走訪，看到江浙一帶，特別是上海地區(qū)，開膏方的人排成了長隊。這讓羅艷很是感慨。她想什么時候本溪也能開上膏方，讓這帶著中醫(yī)傳統(tǒng)特色的膏方為山城百姓服務(wù)。
　　2009年，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，羅艷和藥劑科科長曾麗文、制劑科主任徐勇數(shù)次到江浙一帶考察，并終于讓多年來成為南方專利的膏方北上來到了本溪。
　　經(jīng)過4年的發(fā)展，服膏方的人數(shù)多達(dá)四千余人，覆蓋了本溪和周邊城市，并對省會城市沈陽形成了影響力，對東北三省的影響力在逐漸形成當(dāng)中。本溪中醫(yī)院的膏方，成了東北三省中醫(yī)療法上的奇葩。
　　院長王迎春將中醫(yī)院4年的膏方臨床實踐概括為：誕生于江浙的膏方已在本溪中醫(yī)院落地生根，組方內(nèi)涵和工藝流程都已成熟，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
　　因地制宜，因時變化，因人改進(jìn)
　　形成一只膏方專家隊伍
　　4年前，能開膏方的醫(yī)生只有一二人。如今，本溪市中醫(yī)院能開膏方的人多達(dá)10多人了。
　　一位年輕男性，結(jié)婚數(shù)年妻子未孕。經(jīng)到醫(yī)院檢查，原因是男方精索靜脈曲張，并伴有附睪炎。來到中醫(yī)院男科，科主任李廣濤直接給開了一個膏方，吃了5個月后，再到別家醫(yī)院檢查，一切正常了。
　　一位34歲的女性，檢查出患有子宮肌瘤，于2011年初來到中醫(yī)院婦科，請求中藥調(diào)治。婦科主任醫(yī)師趙敏診斷后，為肝郁腎虛，沖經(jīng)瘀滯，寒瘀互結(jié)。說得白一點，就是情緒不好，導(dǎo)致經(jīng)脈不暢，并形成疾病。趙敏對癥先開了幾副疏肝養(yǎng)血，溫腎化瘀的方子，后來又開了一劑膏方，患者服了兩劑后，經(jīng)彩超復(fù)查，肌瘤已消。半年后來找趙敏，告訴已懷孕2個月的喜訊，并表達(dá)感謝之情。
　　膏方不是任何醫(yī)生都能開的。有的具有博士、碩士文憑的中醫(yī)醫(yī)生照樣不能開。
　　因為要求高，能開膏方的醫(yī)生也就少。但這4年來，本溪市中醫(yī)院將經(jīng)驗豐富的專家們集中成立了膏方研究組，帶頭人是羅艷。這些具有豐富臨床經(jīng)驗的專家，不久也就成為了開膏方的好手。
　　如今，中醫(yī)院開膏方的專家由原來只有一人發(fā)展到了16人，形成了一只膏方專家隊伍。
　　組方水平全面提升
　　一天，一位女士在丈夫的催促和推拉下來到中醫(yī)院的中醫(yī)研究室，找黨曉鷗副主任醫(yī)師看病。
　　這位女士患了子宮癌，后轉(zhuǎn)移為腸癌，經(jīng)西醫(yī)治療后，特別是放療和化療后，頭發(fā)脫落，不思飲食，身體消瘦。一個本來很漂亮而且也很愛漂亮的人遭此打擊，對生活失去了信心，對治療也失去了希望。不死心的丈夫硬拽著妻子來中醫(yī)院求治，而對治療不抱希望的妻子對黨曉鷗一臉的不信任，橫挑鼻子豎挑眼。黨曉鷗認(rèn)真診斷，為其開了補(bǔ)氣血、調(diào)陰陽、疏肝理脾、活血化瘀的膏方，病人服膏方3個月后，恢復(fù)的很好。再到別家醫(yī)院檢查，多項指標(biāo)正常。
　　這位不信任黨曉鷗的患者，后來找到黨曉鷗道歉，并表達(dá)衷心的感謝。
　　一位患了3年盆腔炎的患者，經(jīng)長時間多種方法治療，一直沒有較好療效，后來還產(chǎn)生了抗藥性，致使病情加重，左邊附件生長了囊腫包塊，液體積存在盆腔，無奈之下，患者來求中藥治療。
　　婦科主任趙敏診斷為久病體虛、寒濕不適、少腹積瘀、經(jīng)脈不通所致。趙敏經(jīng)一番斟酌，開了扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施的膏方，前后服了2個月后，積液、包塊均消失，常年的腹痛和手足冰涼也有所緩解，體力增加，人也精神了。
　　在外行人看起來，膏方就是一劑可吃的膏劑，但在內(nèi)行看來，那是對開方人水平的考核。
　　開取膏方既要考慮治病，又要考慮保健；既要療疾，又要補(bǔ)益。開膏方的醫(yī)師必須要有豐富中醫(yī)知識和診療經(jīng)驗，才能根據(jù)人的不同體質(zhì)與證候需要，進(jìn)行藥物的配伍組方， 有的放矢。一般而言，中年人以補(bǔ)益脾胃為主，老年人以補(bǔ)益腎氣為主。但具體到個人，又有氣虛、血虛、陰虛、陽虛、氣血陰陽共虛等不同癥狀。膏方因人而異的，要求開方者對患者要有深刻的了解，起碼能了解３個月的病情。不但精通醫(yī)理，對藥理也要精通。
　　一般說來，如果用攻邪的方藥來治療虛證，那將會使氣血更虛；如果用補(bǔ)益的方藥來治療實證，往往會導(dǎo)致邪實更盛，這是因為攻邪的方藥多數(shù)會耗損氣血，而補(bǔ)益的方藥往往會戀邪于內(nèi)，閉門留寇。這種看似簡單的道理，蘊(yùn)含著深邃的哲理和豐富的中醫(yī)臨床知識。由此可看出，本溪市中醫(yī)院在開具膏方水平上的全面提升。
　　臨床運(yùn)用日益擴(kuò)大
　　一3歲患兒，幾乎每個月都要感冒，這個病讓父母無計可施。后來抱著試試看的想法來到中醫(yī)院的兒科。兒科主任張曉霞仔細(xì)診斷后，開了一劑健脾養(yǎng)胃、清熱通便的膏方。因口感好，孩子很愛吃，吃了一個月，不但不經(jīng)常感冒，連呼吸道感染也治好了。
　　張曉霞還用膏方治好了一例兒童多動癥。
　　一個失去手術(shù)條件的肝癌患者經(jīng)膏方治療后提高了生存質(zhì)量。
　　男科用膏方治好了患者的前列腺炎。
　　原來僅限于用于內(nèi)科的膏方，如今已普遍用于外科、婦科、兒科和男科，甚至美容皮膚科都在運(yùn)用，臨床運(yùn)用正在中醫(yī)院普遍推廣。
　　膏方臨床運(yùn)用形成新的探索
　　癌癥讓人談虎色變，特別是化療和放療過程，讓人感到生不如死。而一些患者卻在中醫(yī)院通過膏方治療而避免了化療和放療所遭的罪。前文里提到的女性患者是典型案例。其實，通過治療有明顯效果的還有很多例，目前，臨床用膏方治療癌癥患者已成了中醫(yī)院探索的課題。
　　專家們介紹，膏方治療癌癥患者有其獨(dú)特的優(yōu)勢。
　　根據(jù)膏方的特點，其適應(yīng)人群以中醫(yī)辨證屬于虛證患者。目前服用膏方的腫瘤患者，大多為虛證，是膏方的適應(yīng)人群。膏方可補(bǔ)養(yǎng)正氣，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，以助祛除殘余癌毒，減少轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的風(fēng)險。該類膏方組方時，補(bǔ)益的同時根據(jù)腫瘤患者的分期、治療狀況，適當(dāng)加以攻邪藥物，當(dāng)會收到較好效果。
　　這方面，中醫(yī)院已有了有益的探索。
　　據(jù)黨曉鷗介紹，針對這類患者，他們的做法是，先施以藥物，攻擊病毒。再開具膏方，使其治療與滋補(bǔ)同時進(jìn)行。此時的患者，受病魔的折磨，身體虛極，治療和營養(yǎng)同時得到，效果顯著。
　　隋振寰大夫說，有的患者經(jīng)放化療，因白血球迅速降低而無法繼續(xù)西醫(yī)治療。膏方不但可使白血球增加，還能避免腫瘤擴(kuò)散。
　　膏方的治療上還有一個更大優(yōu)勢，那就是“大團(tuán)隊”的優(yōu)勢。平時治療腫瘤的處方不能很大，膏方可將三五十味藥開成一個大方，有同種作用的數(shù)十味藥集中一起，宛如一支大軍去攻擊病灶，這與藥味少的處方相比，一是軍武嚴(yán)整的大軍，一是難見軍容的小股部隊，作用自然不同，效果自然不一樣。
　　在治療不育不孕、兒科疾病美容上，中醫(yī)院也有了新的探索。
　　南國膏方在北方落地生根
　　南方膏方有3個特點：以滋補(bǔ)為主；主要在江浙一帶；多在冬季服用。
　　發(fā)源于南方的膏方，在本溪中醫(yī)院已發(fā)生了變化。在時間上，從一般在冬季食用改成四季食用；在配伍上，引進(jìn)方劑理論，形成君臣佐使藥的配方原則；在目的上，從進(jìn)補(bǔ)改為調(diào)補(bǔ)，增加了療疾功效。來自南國的膏方在北方發(fā)生了變化，本溪市中醫(yī)院是怎么做的？
　?。?）高血壓、糖尿病、冠心病（心肌梗塞）案。
　　關(guān)女士，76歲，1999年10月22日就診。
　　慢性胃炎、結(jié)腸炎病史40余年，經(jīng)常胃疼，腹瀉；高血壓病史30余年，一直靠降壓藥維持；糖尿病史15年，近8年用胰島素治療，血糖不穩(wěn)定，時高時低；冠心病史14年，心梗病史5年，3次在大醫(yī)院做心臟支架手術(shù)，共下支架5個。近五個月因頻繁心絞痛怑心衰多次在醫(yī)院住院無明顯緩解來診。家屬用輪椅推入診室時見患者形體消瘦，倦怠乏力，面部及四肢高度浮腫，聞其少氣懶言，呼多吸少。家屬代訴近5個月患者心前區(qū)悶痛，夜不能平臥，周身浮腫，少尿，腹脹不能進(jìn)食，大便少而不暢。舌質(zhì)淡暗，苔薄白，舌體胖大有齒痕，脈沉遲。近5年春節(jié)都是在醫(yī)院度過的，常年輸液，現(xiàn)在已經(jīng)輸不進(jìn)去液體了?；颊吣昀象w衰，多病纏身，本虛標(biāo)實，屬于疑難重病。本著急則治其標(biāo)的原則，先與健脾利濕的中藥湯劑5劑口服，患者腹?jié)M腫脹減輕，能進(jìn)少許飲食，再進(jìn)補(bǔ)腎利水中藥5劑，尿量增多，水腫減輕。標(biāo)證緩解后，開一料膏方標(biāo)本兼治，處方以健脾利濕、補(bǔ)腎利水，益氣強(qiáng)心為治則，方用真武湯、四逆湯、五苓散、六味地黃湯合方加味：炙附子100克，干姜150克，炙甘草150克，茯苓300克，炒白術(shù)150克，酒白芍150克，人參150克，生黃芪300克，豬苓150克，澤瀉300克，桂枝150克，車前子150克，澤蘭150克，桑白皮150克，葶藶子100克，山藥300克，生地150克，山萸肉150克，丹皮100克，生薏苡仁150克，檳榔80克，阿膠150克，鹿角膠150克，冰糖150克，蜂蜜150克?？诜戏揭粋€月后患者進(jìn)食量增加，心前區(qū)疼痛發(fā)作次數(shù)減少，浮腫減輕，能平臥入睡，體力增強(qiáng)。按季節(jié)再開補(bǔ)腎健脾膏方一料，諸癥減輕，體重增加。之后患者間斷服用膏方12料，少量服用膏方維持，至今已經(jīng)4年多，身體逐漸強(qiáng)壯，4年來一直未住院，也很少出現(xiàn)心絞痛及心衰。
　　（2）卵巢早衰伴不孕癥案。
　　劉女士，34歲，月經(jīng)減少，不孕4年。
　　24歲開始經(jīng)商，壓力大，吃飯睡眠不規(guī)律，經(jīng)常喝酒、打麻將。26歲結(jié)婚后月經(jīng)量逐漸減少、月經(jīng)后期，最長半年來一次月經(jīng)。28歲時因婚后兩年未孕，大醫(yī)院就診，彩超提示子宮內(nèi)膜薄，性激素六項提示雌激素低，血清促卵泡刺激素升高，診斷卵巢早衰。用人工激素周期療法治療6個月，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，停藥后又出現(xiàn)閉經(jīng)。無奈尋求中醫(yī)療法。中醫(yī)辨證屬于腎精虧損。治以溫腎益精，兼以疏肝養(yǎng)血。用溫經(jīng)湯加味組成膏劑：
　　吳茱萸60克，當(dāng)歸150克，川芎100克，酒白芍150克，黨參150克，桂枝150克，阿膠150克，鹿角膠150克，牡丹皮150克，炮姜150克，炙甘草100克，半夏100克，麥門冬150克，菟絲子300克，羌活100克，女貞子150克，墨旱蓮150克，紫河車150克，巴戟天150克，香附100克，郁金150克，鬼箭羽150克，荔枝核300克，紅棗250克，核桃肉250克，黑芝麻250克，冰糖250克，蜂蜜150克。
　　核桃肉、黑芝麻分別碾粉備用，其他藥水煎3次過濾去渣，文火濃縮，加入核桃肉、黑芝麻，阿膠、鹿角膠加黃酒燉化后，與冰糖、蜂蜜一起收膏。每次服用10，一日2次，開水沖服。
　　患者服用膏方治療4個月，月經(jīng)規(guī)律來潮，繼續(xù)用膏方治療4個月，月經(jīng)量增多，停藥2個月后懷孕，足月順產(chǎn)一男嬰。（莫永甫）

（責(zé)任編輯：秋彤）