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　　新聞背景
　　12月10日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司副司長(zhǎng)、新聞發(fā)言人姚宏文在例行新聞發(fā)布會(huì)上表示：“我國(guó)城鄉(xiāng)居民用藥知識(shí)普遍匱乏，用藥不規(guī)范現(xiàn)象普遍存在，對(duì)合理用藥知識(shí)的需求十分迫切?！?br /> 　　中國(guó)科協(xié)今年對(duì)全國(guó)27個(gè)?。▍^(qū)）234戶城鄉(xiāng)居民進(jìn)行了調(diào)查，回收有效問卷4202份。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民用藥主要是憑經(jīng)驗(yàn)、怕麻煩，同時(shí)醫(yī)藥知識(shí)匱乏，超過(guò)40%的人認(rèn)為自己缺乏安全用藥知識(shí)，69%的人看不懂藥品說(shuō)明書。
　　農(nóng)民群體醫(yī)藥知識(shí)匱乏，不安全用藥行為更為普遍，安全用藥意識(shí)明顯低于城市地區(qū)人口。調(diào)查顯示，33.9%接受調(diào)查的農(nóng)民不知道藥品有處方藥和非處方藥之分，70%表示不能堅(jiān)持按療程服用藥品，65%用藥容易受周圍人影響。
　　而在兒童用藥行為中，盲目給藥、濫用抗生素的現(xiàn)象較為普遍。近30%的家長(zhǎng)在孩子生病后，自作主張給孩子服用減量的成人藥品或抗生素，有時(shí)還是多品種聯(lián)合用藥。
　　為保證合理用藥知識(shí)的科學(xué)性和權(quán)威性，減少虛假、錯(cuò)誤信息誤導(dǎo)公眾，結(jié)合公眾在合理用藥方面的主要誤區(qū)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委近期聯(lián)合相關(guān)部門，組織藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、健康教育等領(lǐng)域權(quán)威專家，制定了合理用藥核心信息。這些核心信息是公眾需要了解和掌握的基本知識(shí)和技能要點(diǎn)，共有10條。

　　□  文/本報(bào)記者  趙  玲  圖/張妙婷

    合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會(huì)影響健康，甚至危及生命。
　　合理用藥包括安全、有效、經(jīng)濟(jì)三個(gè)方面。用藥首先是安全，安全的意義在于使患者承受最小的治療風(fēng)險(xiǎn)，獲得最大的治療效果。其次是有效，這是合理用藥的關(guān)鍵。藥物的有效性表現(xiàn)在不同的方面，如根除病源治愈疾病、延緩疾病進(jìn)程、緩解臨床癥狀、預(yù)防疾病發(fā)生、調(diào)節(jié)人體生理機(jī)能等。第三是經(jīng)濟(jì)，經(jīng)濟(jì)是指以盡可能低的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到盡可能大的治療效益，降低社保和病人的經(jīng)濟(jì)支出，但不能簡(jiǎn)單地理解為價(jià)格越低的藥品越經(jīng)濟(jì)。
　　基本藥物是指由國(guó)家制定的《國(guó)家基本藥物目錄》中的藥品，是從我國(guó)目前臨床應(yīng)用的各類藥物中遴選出的適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。
　　購(gòu)買藥品要到合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，注意區(qū)分處方藥和非處方藥；處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購(gòu)買。
　　購(gòu)買藥品要到合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和具有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的藥店。
　　處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用的藥品。目前，大部分藥品都屬于處方藥，如所有的注射劑、抗菌藥物、毒麻藥品等。
　　非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方即可自行判斷、購(gòu)買和使用。非處方藥根據(jù)其安全性又分為甲類和乙類兩種。甲類非處方藥包裝盒上“OTC”標(biāo)志的底色為紅色，只能在具有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》，并配有執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學(xué)專業(yè)人員的社會(huì)藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房購(gòu)買。乙類非處方藥包裝盒上“OTC”標(biāo)志的底色為綠色，除社會(huì)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房外，還可以在經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的普通商業(yè)企業(yè)零售。
    處方藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調(diào)整用量或停用。
　　抗菌藥物是指具有殺滅細(xì)菌或抑制細(xì)菌生長(zhǎng)作用的藥物，包括各種抗生素（如大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類、四環(huán)素類、頭孢菌素類等）以及化學(xué)合成的抗菌藥物（如磺胺類、咪唑類、喹諾酮類等）。
　　使用抗菌藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。必須按時(shí)、按量使用；激素類藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，如使用不當(dāng)，有可能導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。長(zhǎng)期用藥的患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥劑量，并在門診定期復(fù)診。當(dāng)病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下有計(jì)劃地調(diào)整劑量，有些病人可改用其他藥物和治療方法。
　　藥品存放要科學(xué)、妥善，防止因存放不當(dāng)導(dǎo)致藥物變質(zhì)或失效；謹(jǐn)防兒童及精神異常者接觸，一旦誤服、誤用，及時(shí)攜帶藥品及包裝就醫(yī)。
　　藥品保管不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致變質(zhì)失效，甚至增加毒性，故應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書的要求妥善存放。一般應(yīng)注意：空氣中易變質(zhì)的藥品應(yīng)裝在干燥密閉容器中保存；易氧化的藥品應(yīng)密閉在棕色玻璃瓶中置陰涼避光處；易吸潮的藥品應(yīng)裝在密封容器中儲(chǔ)于干燥處；易風(fēng)化的藥品應(yīng)裝在封口的容器內(nèi)置陰涼處；外用藥與內(nèi)服藥應(yīng)分開儲(chǔ)存。
　　家中的藥品要防止兒童及精神異常者接觸，以免發(fā)生誤服中毒事故。一旦發(fā)生誤服或過(guò)量服用藥物，突然出現(xiàn)不同尋常的癥狀，都應(yīng)攜帶藥品及包裝第一時(shí)間就醫(yī)。
    接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，國(guó)家免費(fèi)提供一類疫苗。
　　疫苗一般是指為預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的生物制品。相對(duì)于患病后的治療和護(hù)理，接種疫苗所花費(fèi)的錢是很少的。接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。
　　用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。
　　有些疾病并不需要服用藥物，例如普通感冒；服藥時(shí)應(yīng)避免同時(shí)服用多種藥物，藥物的不同成分之間有可能會(huì)發(fā)生相互作用，所以用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原則。
　　不同的給藥方式各有優(yōu)缺點(diǎn)。輸液的優(yōu)點(diǎn)在于見效快，主要用于危重病人或特殊病人的治療；缺點(diǎn)在于將藥物直接輸入血液，不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度要高于其他給藥途徑，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克，甚至危及生命。肌肉注射藥物吸收比輸液慢，比口服快，缺點(diǎn)是引起局部疼痛等損害?？诜亲畛Ｓ?，也是最安全、最方便、最經(jīng)濟(jì)的給藥方法；缺點(diǎn)在于起效相對(duì)較慢，有些藥品還可能會(huì)引起胃腸道不適等癥狀。選擇給藥途徑時(shí)應(yīng)遵循國(guó)際公認(rèn)的原則，即根據(jù)病情能口服的就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不靜脈注射或輸液。
　　閱讀藥品說(shuō)明書是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項(xiàng)。如有疑問要及時(shí)咨詢藥師或醫(yī)生。
　　藥品說(shuō)明書是由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局核準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)生和患者選擇、使用藥品的重要參考，也是保障用藥安全的重要依據(jù)，是具有醫(yī)學(xué)和法律意義的文書。藥品說(shuō)明書主要包括警示語(yǔ)、藥品名稱、適應(yīng)證、用法用量、禁忌、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、藥物相互作用和保存條件等，這些與患者用藥有關(guān)的內(nèi)容，在用藥前都應(yīng)該認(rèn)真閱讀。否則，就會(huì)給安全用藥帶來(lái)隱患。對(duì)其中不明白的內(nèi)容應(yīng)該及時(shí)咨詢藥師或醫(yī)師。
　　任何藥物都有不良反應(yīng)，非處方藥長(zhǎng)期、大量使用也會(huì)導(dǎo)致不良后果。用藥過(guò)程中如有不適要及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。
　　藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)既不是藥品質(zhì)量問題，也不屬于醫(yī)療事故。
　　非處方藥雖然具有較高的安全性，嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，但長(zhǎng)期、大量使用也可能會(huì)引起不良反應(yīng)。所以，非處方藥也要嚴(yán)格按照說(shuō)明書的規(guī)定使用，并需密切觀察用藥后的反應(yīng)。一旦在用藥過(guò)程中出現(xiàn)不適癥狀，都要引起高度重視，應(yīng)立即停藥并及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。
　　孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，用藥后要注意觀察：從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對(duì)工作的影響。
　　妊娠期的婦女服用有些藥物后不但對(duì)自己有影響，而且還可透過(guò)胎盤影響胎兒。原則上，孕婦在整個(gè)妊娠期間應(yīng)當(dāng)盡量少用或不用藥物為好。有些在孕前或孕期罹患的疾?。ㄈ缂谞钕偌膊　⑻悄虿〉龋┍仨氃卺t(yī)師指導(dǎo)下使用藥物治療，如擅自停止治療，會(huì)對(duì)母嬰造成嚴(yán)重危害。哺乳期婦女用藥后，某些藥物可以通過(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。因此，在用藥前一定要征求醫(yī)生或藥師的建議。
　　兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，機(jī)體尚未發(fā)育成熟，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)與成人有所不同。因此，兒童用藥的選擇從品種、劑型和劑量都需考慮不同年齡段人體發(fā)育的特點(diǎn)，不能隨意參照成人用藥。
　　老年人在用藥期間應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)，及時(shí)和家人溝通，讓家人了解自己的用藥情況，以確保用藥安全有效。
　　肝臟和腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官。有肝、腎疾病的患者就醫(yī)時(shí)要主動(dòng)告知醫(yī)師，用藥前要認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書，或向醫(yī)師、藥師咨詢，避免或減少使用對(duì)肝臟和腎臟有毒性的藥物，適當(dāng)減少用藥劑量，用藥期間注意觀察，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)停藥并咨詢醫(yī)師或藥師。
　　在從事駕駛、操縱機(jī)器和高空作業(yè)前避免使用抗感冒藥、抗過(guò)敏藥和鎮(zhèn)靜催眠藥等藥物。因服用這類藥物后易出現(xiàn)嗜睡、眩暈、反應(yīng)遲鈍、注意力分散等癥狀，嚴(yán)重影響工作，危害人身安全。從事上述工作的人員就醫(yī)時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)師。
　　保健食品不能替代藥品。
　　保健食品指具有特定保健功能，適宜于特定人群食用，具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療疾病為目的的食品。
　　公眾購(gòu)買時(shí)，應(yīng)檢查保健食品包裝上是否有保健食品標(biāo)志及保健食品批準(zhǔn)文號(hào)。保健食品標(biāo)簽和說(shuō)明書必須符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。

（責(zé)任編輯：秋彤）