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——南昌醫(yī)療糾紛調(diào)解模式調(diào)查
本報(bào)記者 任江華

謝正軍繪（人民圖片）

　　調(diào)解成功率達(dá)九成
　　集人民調(diào)解、行政調(diào)解、司法調(diào)解于一體，奉行“調(diào)解優(yōu)先”的原則，實(shí)行“免費(fèi)咨詢、免費(fèi)受理、免費(fèi)調(diào)解”
　　2011年3月，72歲的退休工人蔡家保在江西南昌市博大耳鼻咽喉醫(yī)院做了鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，后因鼻腔流血而引發(fā)糾紛，要求院方賠償2.6萬(wàn)元，后改為20萬(wàn)元。因訴求未得到滿足，患者多次去醫(yī)院吵鬧，先是揚(yáng)言要從醫(yī)院三樓跳樓自殺，后來(lái)又說(shuō)要拉兩車人去醫(yī)院鬧事。
　　醫(yī)院則認(rèn)為，手術(shù)治療是按規(guī)范操作進(jìn)行的?；颊咝g(shù)后鼻腔少量出血，是因?yàn)闆](méi)有按醫(yī)生的要求規(guī)范治療糖尿病，血糖沒(méi)有得到控制，導(dǎo)致鼻腔反復(fù)粘膜發(fā)炎，偶爾產(chǎn)生少量滲血，與手術(shù)本身無(wú)關(guān)。
　　2011年11月，醫(yī)患雙方自愿進(jìn)行協(xié)商，醫(yī)院補(bǔ)償患方600元藥費(fèi)，并簽訂了調(diào)解協(xié)議書。后來(lái)，患方又反悔，推翻了承諾。
　　2011年12月26日，《南昌市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》施行。同日，南昌市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心正式掛牌成立。
　　于是，醫(yī)患糾紛調(diào)解中心調(diào)解員周顯春擔(dān)任此起醫(yī)患糾紛調(diào)解工作。他先后找患方溝通六次，動(dòng)之以情，曉之以理，終于使醫(yī)患雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議，由院方補(bǔ)償患方5000元。因?yàn)榛挤娇床』?000多元，除去醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用后，個(gè)人花了近5000元。2012年2月，蔡家保在女兒的陪伴下，來(lái)到醫(yī)患糾紛調(diào)解中心表示感謝。
　　在制度設(shè)計(jì)上，南昌市醫(yī)患糾紛調(diào)解模式集人民調(diào)解、行政調(diào)解、司法調(diào)解于一體，奉行“調(diào)解優(yōu)先”的原則。南昌成立了醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，市醫(yī)調(diào)中心吸納了具有較強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和較高調(diào)解技能的各行各業(yè)人士共750余人，組建了專業(yè)調(diào)解員、兼職調(diào)解員、特約監(jiān)督員、特約調(diào)解監(jiān)督員、醫(yī)學(xué)咨詢專家、法律咨詢專家等6支隊(duì)伍，共同化解醫(yī)患糾紛。調(diào)解中心的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政全額保障,實(shí)行“免費(fèi)咨詢、免費(fèi)受理、免費(fèi)調(diào)解”。
　　調(diào)解中心成立以來(lái)，共接待咨詢407人次，立案受理74起，未受理26起（主要原因是材料不全或院方不同意），調(diào)解33起，結(jié)案率45%，調(diào)解成功率96.8%，賠償總金額2732萬(wàn)元。
　　出動(dòng)警力有了依據(jù)
　　未發(fā)生因醫(yī)療糾紛而引發(fā)的停尸、鬧喪、堵門、堵路惡性事件；未發(fā)生嚴(yán)重侵害醫(yī)務(wù)人員人身和損壞醫(yī)療器械、擾亂公共秩序的事件
　　近日，記者來(lái)到南昌大學(xué)附屬第三醫(yī)院。副院長(zhǎng)魏友平不住地感嘆：“自從有了醫(yī)患糾紛調(diào)解中心，醫(yī)院里安靜多了，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境也好多了！”
　　2011年8月，該院曾發(fā)生激烈的醫(yī)患沖突。一名患者家屬因?yàn)閷?duì)治療不滿，糾集上百人手持漁叉等工具沖擊醫(yī)院，醫(yī)生嚇得不敢上班，醫(yī)療工作幾乎癱瘓。
　　根據(jù)《南昌市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》規(guī)定，患方有下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)警：聚眾占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、辦公場(chǎng)所；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、辦公場(chǎng)所拉條幅、設(shè)靈堂、燒紙錢、擺花圈、散發(fā)傳單、張貼大字報(bào)、圍堵正常就醫(yī)通道；拒不將尸體移放太平間或者其他法定停尸場(chǎng)所，以尸體相要挾將尸體在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共場(chǎng)所停放，以阻礙有關(guān)部門按照規(guī)定處理；搶奪病歷資料以及與醫(yī)療糾紛相關(guān)的證物；侮辱、威脅、恐嚇、圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員，或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由；損毀醫(yī)務(wù)資料、醫(yī)療器械和其他醫(yī)療設(shè)施；其他擾亂正常醫(yī)療秩序的行為。
　　南昌市公安局治安大隊(duì)五大隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)余智川認(rèn)為，在《南昌市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》施行前，醫(yī)患糾紛處置不僅耗費(fèi)警力，而且效果不佳?！掇k法》實(shí)施以來(lái)，情況大為好轉(zhuǎn)。2011年1月至11月，市公安局參與處置的醫(yī)患糾紛達(dá)260余起，共出動(dòng)警力3600余人次，依法處理“醫(yī)鬧”28人，平均每月處置24起醫(yī)患糾紛。醫(yī)調(diào)中心成立以來(lái)，市公安局參與處置醫(yī)患糾紛40余起，出動(dòng)警力400余人次，依法處理“醫(yī)鬧”11人，每月處置醫(yī)療糾紛10余起。
　　據(jù)南昌市醫(yī)患糾紛調(diào)解領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任、市政法委副書記、綜治辦主任樊幽蘭介紹，自中心成立以來(lái)，出現(xiàn)了明顯的“一升一降”，即醫(yī)療糾紛調(diào)解率上升，調(diào)解率超過(guò)90%；糾紛發(fā)生率下降，全市信訪接待人次同比下降85.7%，出警率下降60%。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)未發(fā)生”：未發(fā)生因醫(yī)療糾紛而引發(fā)的停尸、鬧喪、堵門、堵路惡性事件；未發(fā)生嚴(yán)重侵害醫(yī)務(wù)人員人身和損壞醫(yī)療器械、擾亂公共秩序的事件；未發(fā)生集體性上訪和越級(jí)上訪等重大群體事件。
　　發(fā)揮“聯(lián)調(diào)聯(lián)動(dòng)”優(yōu)勢(shì)
　　醫(yī)療糾紛之所以大幅減少，主要得益于“政府主導(dǎo)、綜治牽頭、部門聯(lián)動(dòng)、專業(yè)調(diào)解”的醫(yī)療糾紛調(diào)解處理長(zhǎng)效工作機(jī)制
　　3月22日，記者在南昌市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心看到，該中心設(shè)立了辦公室、接待咨詢室、調(diào)解室、專家咨詢室、保險(xiǎn)理賠室、警務(wù)室和巡回法庭等內(nèi)部科室。中心還設(shè)立了監(jiān)控室，安裝了監(jiān)控設(shè)施，不但對(duì)中心內(nèi)部調(diào)解場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)控，同時(shí)還將各大醫(yī)院重點(diǎn)場(chǎng)所監(jiān)控設(shè)備與公安局“天網(wǎng)”監(jiān)控體系相連接，因此在中心監(jiān)控室就可以實(shí)時(shí)監(jiān)控各大醫(yī)院糾紛的重點(diǎn)場(chǎng)所。
　　南昌市醫(yī)患糾紛調(diào)解領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、市委副書記、政法委書記郭安認(rèn)為，醫(yī)療糾紛之所以大幅減少，主要得益于“政府主導(dǎo)、綜治牽頭、部門聯(lián)動(dòng)、專業(yè)調(diào)解”的醫(yī)療糾紛調(diào)解處理長(zhǎng)效工作機(jī)制。
　　在政策方面，南昌市制定了一份綱領(lǐng)性文件，四份配套性文件。一份綱領(lǐng)性文件是指《南昌市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》；四份配套性文件即市政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置若干意見(jiàn)》、醫(yī)患糾紛調(diào)解領(lǐng)導(dǎo)小組制定的《南昌市醫(yī)患糾紛應(yīng)急處置預(yù)案》、市公安局制定的《南昌市公安局現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作方案》、市衛(wèi)生局制定的《南昌市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛防范與處置工作方案》。
　　“所有文件相輔相成，從醫(yī)患糾紛的預(yù)防、現(xiàn)場(chǎng)處置、人民調(diào)解等方面進(jìn)行了全方位的規(guī)定，為依法調(diào)解糾紛奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。”南昌地方醫(yī)患糾紛調(diào)解中心常務(wù)副主任裔國(guó)亮說(shuō)。
　　市政府明確了綜治、維穩(wěn)、司法、公安、衛(wèi)生、財(cái)政等各部門在醫(yī)患糾紛調(diào)處過(guò)程中的職能，并建立了不同級(jí)別的例會(huì)制度，定期對(duì)接溝通，充分發(fā)揮“聯(lián)調(diào)聯(lián)動(dòng)”的優(yōu)勢(shì)，共同做好醫(yī)患糾紛調(diào)處工作。
　　南昌市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心副主任魏有田說(shuō)，目前存在的主要問(wèn)題是，專家咨詢、鑒定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，直接影響到醫(yī)療糾紛調(diào)解的效果。因?yàn)樵S多醫(yī)學(xué)咨詢專家及法律咨詢專家本身在職，日常工作比較繁重，只能利用業(yè)余時(shí)間來(lái)完成咨詢。還有個(gè)別專家不能堅(jiān)持原則，甚至遇到矛盾繞開走，出具一些模棱兩可的鑒定意見(jiàn)，給調(diào)解員的工作增加了極大的難度，甚至影響患方對(duì)第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的信任。例如，一位部隊(duì)家屬在某醫(yī)院做子宮肌瘤切除手術(shù)，醫(yī)生不慎將其輸尿管弄破，醫(yī)患糾紛調(diào)解中心請(qǐng)另一醫(yī)院一位老專家鑒定時(shí)，這位專家居然說(shuō)是“手術(shù)引起的并發(fā)癥”，最后只得重新啟動(dòng)醫(yī)療鑒定。因此，醫(yī)療糾紛調(diào)解制度還有待進(jìn)一步完善。

（責(zé)任編輯：秋彤）