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    新華網(wǎng)沈陽４月５日電（記者王炳坤、陳光明）國務(wù)院確定的醫(yī)改試點城市遼寧鞍山近３年大力整合、優(yōu)化當?shù)蒯t(yī)療資源，配以藥品零差價、診療便民服務(wù)等綜合措施，醫(yī)療效率和患者滿意度明顯提升。記者近日在鞍山采訪注意到，在解決“醫(yī)院生存難，患者看病難”的問題上，鞍山力推“加減法”優(yōu)化升級醫(yī)療資源。
    剛剛開春，鞍山市多家醫(yī)院的建設(shè)工地又忙碌起來，很多改擴建工程正在收尾，再有半年，全市的醫(yī)院格局將會大變樣。鞍山市副市長王忠哲介紹，老工業(yè)城市鞍山擁有社會、鞍鋼兩套醫(yī)療資源，醫(yī)院規(guī)模小、數(shù)量多、分布散，競爭十分激烈。２０１０年醫(yī)改之初，很大一部分醫(yī)院基本運營難以為繼，醫(yī)護人員連基本工資都領(lǐng)不到手。因此，醫(yī)改第一步就是做好醫(yī)療機構(gòu)的“加減法”，醫(yī)院能合則合、能并則并，通過調(diào)整重復(fù)浪費，進而改變醫(yī)院的生存困境，“這樣醫(yī)院才能更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。”
    曾在鞍山市內(nèi)并存多年的兩所腫瘤?？漆t(yī)院——鞍山四院和鞍鋼曙光醫(yī)院兩年前宣布合并，四院將院舍和土地出售，加上政府的追加投入，在曙光醫(yī)院原址修建鞍山市腫瘤醫(yī)院，新醫(yī)院軟硬件將全面升級。此外，鞍山、鞍鋼兩家精神病院合二為一，原鞍鋼防疫站被一分為四，根據(jù)職能劃入鞍山市幾家醫(yī)療單位。２０１０年初，建筑面積１３萬平方米的鞍山市公共衛(wèi)生中心破土動工，中心將全市精神病、傳染病、結(jié)核病、職業(yè)病四所具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的醫(yī)院納入其中，各家獨立運營，后勤設(shè)施共享，這樣既節(jié)省了資源，又減輕了醫(yī)院負擔(dān)……
    “加減法”不僅在醫(yī)院之間進行，還在醫(yī)院內(nèi)部延續(xù)。鞍山市公立醫(yī)院管理局局長仲偉海說，鞍山各家醫(yī)院過去注重發(fā)展“大綜合、小?？啤?，這種“人有我有”的布局，造成醫(yī)院惡性競爭。對此，鞍山醫(yī)改規(guī)劃者大膽采用“大?？啤⑿【C合”的設(shè)計，突出各家醫(yī)院的特色，謀求錯位發(fā)展。
    鞍山市雙山醫(yī)院與鞍山三院同處鞍山市立山區(qū)，原先是相互競爭的綜合性醫(yī)院。２０１０年，鞍山市對兩院重新規(guī)劃，雙山醫(yī)院重點發(fā)展外科、眼科和產(chǎn)科，三院搬遷至鞍山市高新區(qū)，以骨科為主，兼顧其他。醫(yī)改試點以來，通過財政資金投入重點?？平ㄔO(shè)，削減、弱化一批普通科室，鞍山市經(jīng)過這一加一減，形成了心血管醫(yī)院、糖尿病醫(yī)院、肛腸醫(yī)院、眼科醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、燒傷病醫(yī)院等１０家特色?？?。這些醫(yī)院同時開辟綜合門診，滿足患者的基本醫(yī)療需要。
    曾經(jīng)在省會沈陽就診無門的遼寧省法庫縣患者韓某，將４月２日當成自己的第二個生日。一年前的這天，她的腦垂體瘤在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院成功切除，這填補了鞍山此前沒有實施同類手術(shù)的空白。
    一批高難手術(shù)從無到有的突破，源于鞍山多家醫(yī)院的大變樣。鞍山市引入外部資本和先進資源參與當?shù)蒯t(yī)院的合資、合作，北京天壇醫(yī)院在鞍山設(shè)立遠程會診中心，大連醫(yī)科大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)紛紛進入鞍山辦院。鞍山對公立醫(yī)院不求所有，但求所在，雖然多家醫(yī)院的所有權(quán)、主辦權(quán)交給了別人，但這卻實實在在地帶動了本市醫(yī)療水平的提升。
    曾經(jīng)負債累累，虧損嚴重的鞍鋼鐵西醫(yī)院，并入中國醫(yī)科大學(xué)成為醫(yī)大一院鞍山醫(yī)院后，醫(yī)大一院派出多名專家來到鞍山坐診、主刀。這家醫(yī)院去年營業(yè)收入增長４０％以上，１０年來第一次購進了單價在千萬元以上的核磁共振設(shè)備。
    通過這些“加減法”，鞍山市醫(yī)療資源得以調(diào)整優(yōu)化，醫(yī)院的自我發(fā)展能力增強。２０１１年，市直公立醫(yī)院總收入１７億元，同比增長１８．６％，增幅創(chuàng)歷史最好水平；公立醫(yī)院職工工資高于全系統(tǒng)平均水平２０％以上，過去好醫(yī)生從公立醫(yī)院流失的現(xiàn)象得到遏制，去年１９家醫(yī)院還引入了３０余名省級專家。
    醫(yī)院發(fā)展好了，患者看病難、看病貴、看不好病的問題也大幅緩解。通過實施基本藥物零差價、專家門診電話預(yù)約、規(guī)范醫(yī)院診療行為等配套改革，去年鞍山公立醫(yī)院門診人均每次收費１６２元，住院病人平均費用７５８４元，均低于全國平均水平。經(jīng)國家統(tǒng)計局鞍山調(diào)查隊對市直公立醫(yī)院的患者滿意度進行的為期３個多月的第三方調(diào)查，患者總體滿意度為８５．６％，高于同類試點城市１０個百分點。

（責(zé)任編輯：秋彤）