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□ 李春梅

　　心臟冠狀動脈搭橋手術，一直被公認為是治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑闹匾侄?。到底心臟搭橋手術是怎樣一個手術？哪些人適合？手術后應注意什么？筆者采訪了在心臟搭橋手術方面經(jīng)驗豐富的第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院全軍心血管外科研究所所長肖穎彬教授。
　　在堵塞的道路上架一座橋
　　冠心病，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是供應心臟本身的動脈血管發(fā)生狹窄或堵塞，心肌供血減少，導致心臟無法正常工作。到底何為搭橋手術呢？肖穎彬教授打了一個形象的比喻，心臟搭橋手術，就是從升主動脈和冠狀動脈狹窄遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達遠端。猶如在堵塞的道路之上架一座橋，使原本無法通行的車輛順利通過。不過所用的材料不是鋼筋水泥，而是在身體其他部位主要是胸廓和下肢，取一段合適的靜脈或動脈。手術后，血液繞過狹窄部分，到達心臟缺血部位，改善心肌的血液供應，進而達到緩解心絞痛癥狀、改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量和延長壽命的目的。
　　心臟搭橋手術成功率在97%～98%
　　肖穎彬教授介紹，心臟搭橋手術有一定風險，但也沒有常人傳說的那么高。在我國，目前有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，心臟搭橋手術的成功率在97%～98%，住院總費用約6～8萬元。而且，心臟搭橋手術是在心臟表面開刀，對心臟的損傷相對較小。雖然有一定的創(chuàng)傷，但相對于挽救生命而言，這樣的創(chuàng)傷也是值得的。
　　用“立竿見影”來形容搭橋手術的術后效果很貼切，許多患者在接受心臟搭橋手術后，能恢復正常的生活和工作。肖穎彬教授介紹，近年來，隨著外科微創(chuàng)手術迅速發(fā)展，有一些冠狀動脈搭橋手術不用切開胸骨就能完成。因此，采用冠狀動脈搭橋手術，仍是目前全世界范圍內(nèi)治療冠狀動脈性心臟病最有效的手段之一。
　　嚴重冠心病患者更適合搭橋
　　肖穎彬教授說，對于具體的患者，應該根據(jù)病情，合理選擇最有效安全，最有利于患者的治療方案。目前，冠心病的治療應該是藥物、支架和外科搭橋相互融合的綜合治療。有一些冠心病患者比如左主干病變、冠狀動脈血管的分叉處病變，或者多支多處冠狀動脈病變，或者血管完全閉塞等情況，以及合并心臟瓣膜病變、室壁瘤等，更適合進行冠狀動脈搭橋手術。
　　年齡不是衡量手術的標準
　　“年齡不是衡量患者能否接受心臟搭橋手術的標準。”肖穎彬教授告訴筆者，在新橋醫(yī)院，有82歲老人接受心臟搭橋手術成功的病例。
　　對于高齡的患者，冠狀動脈搭橋手術有更為嚴格的適應證，術前患者還需要做嚴格的身體檢查，全面評估患者的肝腎功能、呼吸系統(tǒng)功能、血糖、血壓等指標是否符合要求。
　　術后需合理用藥嚴控“三高”
　　“冠狀動脈搭橋只是改善了心肌缺血，但并未去除血脂異常、糖尿病、高血壓等能引起冠脈狹窄的危險因素。所以，搭了橋也并非一勞永逸。”肖穎彬教授建議，患者術后還應積極控制飲食、嚴格戒煙限酒、適當運動，并合理服用抗血小板藥物、調(diào)節(jié)血脂藥物等，嚴控危險因素，預防搭橋血管再狹窄。比如吸煙對血管的危害非常大，若持續(xù)產(chǎn)生，搭橋手術所帶來的療效必然會被消磨殆盡。血糖高的人在術后必須嚴格控制血糖。應增加對優(yōu)質(zhì)蛋白和多樣維生素的攝取，菜肴口味要清淡，高脂肪、高熱量的食物應盡量避免?；颊呙庖吡^低，因此在恢復期不要去人多的地方，做好保暖，加強室內(nèi)通風，避免感冒。
　　更關鍵的是，患者必須在術后嚴格按照醫(yī)生的囑托定期到醫(yī)院復查，接受專科醫(yī)生的指導。

（責任編輯：秋彤）