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□ 張志雄

　　阿爾茨海默氏病（簡(jiǎn)稱(chēng)AD）就是我們通常所說(shuō)的“老年癡呆”，目前病因尚未明確，治療方法主要是通過(guò)藥物減輕疾病過(guò)程中出現(xiàn)的各種癥狀，延緩癡呆的進(jìn)一步發(fā)展。筆者現(xiàn)簡(jiǎn)單介紹一下都有哪些常見(jiàn)藥物和藥物的分類(lèi)。
　　膽堿能藥物
　　多奈哌齊  商品名安理申，該藥可改善認(rèn)知功能和總體功能，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。多奈哌齊可減輕患者的學(xué)習(xí)功能缺陷，還能增加整個(gè)腦血流量；減輕淀粉樣蛋白的神經(jīng)毒性作用；減輕自由基導(dǎo)致的神經(jīng)變性。不良反應(yīng)多于給藥時(shí)出現(xiàn)，維持治療階段較少見(jiàn)，主要有惡心、嘔吐、腹瀉；對(duì)嚴(yán)重哮喘、心臟傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩者應(yīng)慎重。
　　利斯的明  商品名艾斯能，它不僅可以改善輕、中度AD患者的臨床表現(xiàn)，而且對(duì)晚期重癥AD療效更顯著。常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道癥狀及昏睡、疲勞等。
　　加蘭他敏  可顯著改善AD患者的認(rèn)知功能，維持日常生活能力和行為。主要不良反應(yīng)為惡心、心動(dòng)過(guò)速、失眠等，未見(jiàn)肝臟毒性。
　　石杉?jí)A甲  商品名哈伯因、雙益平，是從中藥“千層塔”中分離得到的石杉?jí)A類(lèi)生物堿，其作用強(qiáng)度僅次于多奈哌齊，有效時(shí)間長(zhǎng)。該藥可顯著改善AD患者認(rèn)知功能、行為和心境障礙、日常生活能力和總體功能。常見(jiàn)不良反應(yīng)有口干、嗜睡、胃腸道反應(yīng)、視力模糊等，一般減量或停藥后可緩解或消失。
　　美金剛  2002年在歐洲開(kāi)始用于AD的臨床治療，2003年美國(guó)批準(zhǔn)其在臨床使用。美金剛不僅對(duì)輕度AD有效，并且能顯著改善重度癡呆的臨床癥狀，和乙酰膽堿酯酶抑制劑合用時(shí)，可顯著增加療效。具有很好的耐受性。
　　抗氧化劑
　　抗氧化劑可能有治療老年癡呆的作用。
　　司來(lái)吉蘭  長(zhǎng)期服用可防止和延緩神經(jīng)細(xì)胞變性。主要不良反應(yīng)為體位性低血壓。
　　維生素E  具有抗氧化作用，大劑量口服，可產(chǎn)生延緩衰老的作用。
　　褪黑素  可以抑制ΑD的神經(jīng)毒性作用。
　　銀杏提取物  具有抗氧化作用，能清除自由基保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞?？蓴U(kuò)張腦血管，增加腦血流量，降低血液黏稠度，防止血栓形成，宜用于混合性癡呆（AD和血管性癡呆）。
　　腦細(xì)胞代謝激活劑
　　可以改善AD的臨床癥狀，分為主動(dòng)免疫治療藥物和被動(dòng)免疫治療藥物，包括吡拉西坦（商品名腦復(fù)康）、茴拉西坦（商品名阿尼西坦，三樂(lè)喜）、萘非西坦等。
　　此類(lèi)藥物能促進(jìn)大腦皮層細(xì)胞的氧、糖、核酸、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)代謝，改善腦的血液循環(huán)，增強(qiáng)患者的反應(yīng)性、興奮性和記憶力，對(duì)AD的認(rèn)知障礙及部分精神癥狀有不同程度的改善。
　　（作者單位：廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科）

（責(zé)任編輯：秋彤）