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受訪專家：梁曉梅

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副主任醫(yī)師，擅長胃腸道疾病的診斷治療，胃腸功能性疾病的檢查，消化內(nèi)鏡的檢查
　　幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤和胃癌的重要病因。日常體檢中，常常有人被查出幽門螺桿菌（HP）陽性，但受檢者并沒有任何胃部不適。這時(shí)，幽門螺桿菌陽性到底是治還是不治？
　　問題：HP陽性能否自行轉(zhuǎn)陰？是否需要治療？
　　HP陽性自行轉(zhuǎn)陰的可能性不是很大，但是不是所有幽門螺桿菌陽性的人都需要進(jìn)行殺菌治療仍需要商榷。在臨床上大部分醫(yī)生主張對于沒有消化性潰瘍病史、胃癌家族史、胃部分切除術(shù)后的患者，如果沒有胃部不適的癥狀，不一定要?dú)⒕委?。根?jù)流行病學(xué)調(diào)查表明，在我國幽門螺桿菌感染率很高，成人感染率達(dá)40%～60%，北京地區(qū)達(dá)到56%，相當(dāng)于兩個(gè)人中就有一個(gè)人感染，但生病的人畢竟是少數(shù)，將近80%的人是無癥狀的，只有10%～15%的感染者可能發(fā)生消化性潰瘍，更少的人可能發(fā)展為胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤和胃癌。
　　有些人發(fā)現(xiàn)自己幽門螺桿菌感染，害怕得胃癌，要求治療，其實(shí)意義不大。研究表明，幽門螺桿菌感染后能否發(fā)展為胃癌與患者自身許多因素相關(guān)。如胃癌家族史、基因多態(tài)性的改變、環(huán)境因素、遺傳因素等。目前幽門螺桿菌感染需要治療的適應(yīng)證包括：（1）消化性潰瘍；（2）胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤；（3）早期胃癌術(shù)后；（4）胃癌家族史；（5）萎縮性胃炎、糜爛性胃炎；（6）計(jì)劃長期使用非甾體消炎藥，如阿司匹林、芬必得等。對于以上患者根除HP的益處是可以促進(jìn)潰瘍愈合，降低潰瘍復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，緩解消化道癥狀，降低發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)等。對沒有上述危險(xiǎn)因素和沒有治療要求的人，可不進(jìn)行殺菌治療。
　　問題：幽門螺桿菌陽性是否有傳染性？
　　目前幽門螺桿菌的傳染途徑尚不明確，可能存在口-口傳播、糞-口傳播及通過手、不潔食物、不潔餐具等途徑傳染。所以，日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,預(yù)防感染，在和朋友、同事一起吃飯時(shí)，分餐會好一些。
　　問題：如果HP陽性，胃又有不適癥狀，應(yīng)該如何監(jiān)測？
　　幽門螺桿菌感染后出現(xiàn)癥狀，發(fā)展為嚴(yán)重疾病的只是少數(shù)，不要因?yàn)橛写烁腥荆鴵?dān)憂自己將來得胃病或胃癌。如果沒有胃部不舒服、并且家里人沒有胃癌病史的，不用進(jìn)一步檢查和治療。如果平時(shí)就有上腹部不舒服，飲食注意了仍舊不緩解的，應(yīng)進(jìn)一步檢查。如果長期服用阿司匹林、止痛片等非甾體消炎藥，應(yīng)根除幽門螺桿菌，有上腹部痛的癥狀時(shí)，在排除心臟疾病的情況下可行胃鏡檢查。如果自己的親屬（如父母、兄弟姐妹）有胃癌發(fā)生的，建議根除幽門螺桿菌，并定期檢查胃鏡。對于年齡大于45歲或有報(bào)警癥狀者（包括上消化道出血，上腹痛、食欲下降、持續(xù)嘔吐，消瘦、貧血等）不予支持先根除HP，需及時(shí)就診先行胃鏡等檢查明確診斷，避免掩蓋病情，延誤治療。
　　文/鄭楊

（責(zé)任編輯：秋彤）