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□ 黃  燕

　　據(jù)悉，福建省廈門(mén)市衛(wèi)生局最近向社會(huì)公布了2013年上半年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)（16家二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的社會(huì)滿(mǎn)意度和員工滿(mǎn)意度第三方社會(huì)調(diào)查結(jié)果：醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)滿(mǎn)意度總體評(píng)價(jià)為76.7分；有4家醫(yī)院被評(píng)為優(yōu)秀，其中3家是民營(yíng)醫(yī)院，社會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的滿(mǎn)意度高于公立醫(yī)院。
　　我以為，社會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的滿(mǎn)意度高于公立醫(yī)院并不奇怪。究其原因，客觀(guān)因素是民營(yíng)醫(yī)院的病人比公立醫(yī)院少，因此至少民營(yíng)醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境更好、就醫(yī)效率更高；主觀(guān)因素是民營(yíng)醫(yī)院比公立醫(yī)院更有市場(chǎng)意識(shí)、管理意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。例如，廈門(mén)長(zhǎng)庚醫(yī)院是一家臺(tái)資醫(yī)院，其管理的精打細(xì)算（如醫(yī)院要求醫(yī)生按“粒”開(kāi)藥，而不是按“盒”或“瓶”開(kāi)藥，這既可降低用藥成本，也可避免藥品浪費(fèi)）和服務(wù)的細(xì)致入微（如每一張?zhí)幏缴隙加∮杏盟幾稍?xún)電話(huà)，便于患者電詢(xún)），是公立醫(yī)院比不過(guò)或難以超越的。
　　我國(guó)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型，意味著公立醫(yī)院也必須轉(zhuǎn)型，以適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的要求。這是大勢(shì)所趨。
　　公立醫(yī)院改革的最高目標(biāo)，是醫(yī)院在回歸公益性的同時(shí)仍能維持其健康和可持續(xù)發(fā)展，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏(yíng)。對(duì)此，政府和公立醫(yī)院都有許多事情要做。改革對(duì)公立醫(yī)院而言是機(jī)會(huì)更是挑戰(zhàn)，會(huì)讓醫(yī)院有“痛感”。筆者以為，公立醫(yī)院改革若借力社會(huì)資本，相信“長(zhǎng)痛”會(huì)變?yōu)椤岸掏础保軌驇椭t(yī)院順利渡過(guò)難關(guān)。新醫(yī)改鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革，筆者認(rèn)為這是推動(dòng)和深化公立醫(yī)院改革的有效方法。讓公立醫(yī)院與社會(huì)資本進(jìn)行利益捆綁，改革的效果更佳。
　　利益捆綁的方式大致有兩種：一種是允許社會(huì)資本入股，但由公立醫(yī)院控股；另一種是民營(yíng)醫(yī)院或社會(huì)資本控股，或者由社會(huì)資本對(duì)公立醫(yī)院實(shí)施兼并重組。無(wú)論哪一種方式，只要公立醫(yī)院能夠與社會(huì)資本成功對(duì)接，不僅可倒逼公立醫(yī)院改革，還可實(shí)現(xiàn)二者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、合作共贏(yíng)。
　　公立醫(yī)院在引入社會(huì)資本或與社會(huì)資本攜手時(shí)，首先要轉(zhuǎn)變一個(gè)觀(guān)念，就是不應(yīng)只把社會(huì)資本視為“搖錢(qián)樹(shù)”，而應(yīng)首先學(xué)習(xí)或借鑒社會(huì)資本好的東西，包括其現(xiàn)代管理理念與技術(shù)，以及現(xiàn)代服務(wù)理念與技術(shù)。一是以“人”為本，既維護(hù)患者的權(quán)益，也維護(hù)員工的權(quán)益；崇尚醫(yī)護(hù)并重和服務(wù)全程管理；重視提高“護(hù)床比”和“醫(yī)護(hù)比”，改善醫(yī)院環(huán)境和后勤質(zhì)量；重視處理患者投訴。二是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，控制醫(yī)療成本和管理成本，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率以及性?xún)r(jià)比。三是拒絕紅包或回扣，建立健康的醫(yī)院文化。四是重視人才培訓(xùn)和培養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。五是打造醫(yī)院、科室和服務(wù)品牌，重視顧客口碑和口碑傳播。六是重視使用和普及信息技術(shù)。七是重視與同行、政府、醫(yī)保、公眾、供應(yīng)商和傳媒建立合作互動(dòng)的健康關(guān)系。
　　毋庸置疑，公立醫(yī)院引入社會(huì)資本，其主要目的之一是得到來(lái)自社會(huì)資本的資金支持。資金肯定是有限的，因此公立醫(yī)院須確保把這筆資金花在刀刃上。筆者認(rèn)為，公立醫(yī)院須重點(diǎn)投入的領(lǐng)域至少有八個(gè)：一是全員培訓(xùn)，以提升各級(jí)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和職業(yè)素養(yǎng)，為提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率和患者滿(mǎn)意度奠定基礎(chǔ)；二是全員激勵(lì)，實(shí)行高薪和高獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，且與個(gè)人績(jī)效掛鉤，并維護(hù)各項(xiàng)激勵(lì)制度的公平性；三是引進(jìn)緊缺人才，主要指一線(xiàn)專(zhuān)業(yè)人才和管理人才，以強(qiáng)化公立醫(yī)院發(fā)展支柱；四是更新?lián)Q代陳舊設(shè)備與落后技術(shù)，以利于降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)療質(zhì)量；五是整體改善醫(yī)院環(huán)境，以維護(hù)醫(yī)療安全、管控院內(nèi)感染、保護(hù)患者隱私等；六是普及信息技術(shù)，以解決服務(wù)效率低、管理成本高的問(wèn)題；七是把重點(diǎn)學(xué)科做強(qiáng)做大，因?yàn)橹攸c(diǎn)科室的業(yè)務(wù)是醫(yī)院的“核心產(chǎn)品”，關(guān)乎醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力；八是提高后勤管理水平，這是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障。
　　（作者系清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心研究員）

（責(zé)任編輯：秋彤）