四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

——訪復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長郭小毛

特約記者  宋瓊芳  通訊員  倪洪珍  王懿輝

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長郭小毛正耐心解答就診者咨詢。

　　身為全國數(shù)一數(shù)二腫瘤專科醫(yī)院的掌舵者，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長郭小毛對前行中的風(fēng)浪和困難有著清醒的認(rèn)識和把握。航程中，他不斷規(guī)劃、完善、修正巨輪的“航線”，旨在盡早到達(dá)“亞洲一流腫瘤診治中心”的成功彼岸。
　　“大破大立”建多學(xué)科團(tuán)隊
　　8年前，時任醫(yī)復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院副院長的郭小毛和他的同仁們，在全國成為“腫瘤多學(xué)科綜合診療模式”（MIT）實施的先行者。12個多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊隨即應(yīng)運(yùn)而生，在不打破原有科室的體制下，醫(yī)院將來自外科、放療科、腫瘤內(nèi)科及各診斷部門的醫(yī)師分配至各個團(tuán)隊，組成一個“形離神和”的團(tuán)隊，共同致力于患者的個體化綜合治療。
　　郭小毛認(rèn)為，多學(xué)科綜合診治模式的推行是腫瘤醫(yī)院“航行”中的一個“歷史拐點(diǎn)”，人力資源配置、學(xué)科經(jīng)費(fèi)劃分、學(xué)術(shù)成果合作等問題一一出現(xiàn)，但他堅信“大破大立，小破小立”，統(tǒng)籌各方利益，實現(xiàn)資源互補(bǔ)，堅定且扎實地踐行這種模式，讓其成為醫(yī)院的重要品牌。
　　“診療模式改革，直接獲益者就是患者。如今我們患者的整個診療過程猶如一串鐵鏈，環(huán)環(huán)相扣，從診斷、外科治療到后續(xù)治療都能無縫連接。更重要的是，多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊專家會以療效和生存質(zhì)量作為綜合治療方案制定的評價標(biāo)準(zhǔn)，充分結(jié)合個體情況，給予一份個體化的方案。”郭小毛說。
　　以乳腺癌為例，如今I、II期病例結(jié)合分子分型可選擇保乳手術(shù)+放療，根據(jù)預(yù)后指標(biāo)加或不加化療，或手術(shù)后放療加內(nèi)分泌激素不同手段，從而使5年生存率分別達(dá)到94%、85%，術(shù)后局部復(fù)發(fā)率為9％，I期病例的局部復(fù)發(fā)率更是低于2％，療效已達(dá)國際領(lǐng)先水平。
　　診療模式“動刀”后，醫(yī)生工作也發(fā)生了巨大改變。過往，一位腫瘤內(nèi)科專家涉及幾乎所有癌癥化療方案制定。如今，他們主要集中在幾個組，掌握兩種腫瘤化療方案制定。不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的專業(yè)分工更細(xì)化，用郭小毛的話來說：“人的精力是有限的，醫(yī)生必須術(shù)業(yè)有專攻。專業(yè)分得越細(xì)，醫(yī)生了解的東西也更為深入，出爐的治療方案也更為精道?！?br /> 　　“量體裁衣”精準(zhǔn)學(xué)科定位
　　2011年，郭小毛接過院長的接力棒。站在醫(yī)院發(fā)展新的歷史起點(diǎn)上，他清醒地意識到，醫(yī)院核心競爭力的打造，特別是優(yōu)勢學(xué)科高地的建設(shè)，旨在培養(yǎng)一批腫瘤學(xué)界權(quán)威專家在世界舞臺發(fā)出“中國聲音”。
　　“明確學(xué)科定位”是郭小毛的重要理念。他打比方：10個手指各有所長，只有各司其職，才能擁有一對靈活的雙手。學(xué)科建設(shè)也是如此，工作要求和戰(zhàn)略定位需要“量體裁衣”，統(tǒng)一規(guī)劃，方能協(xié)調(diào)發(fā)展。
　　“乳腺外科、大腸外科、放療科、病理科已牢牢占據(jù)國內(nèi)學(xué)界的第一位，甚至有些已達(dá)國際領(lǐng)先水平。對于這類科室的發(fā)展定位，我們的要求不只停留在更多數(shù)量的SCI論文和國家自然科學(xué)基金。”郭小毛說。比如該院病理科無論學(xué)科建設(shè)還是臨床工作，都走在全國最前列。放眼未來，病理科正以世界病理的質(zhì)控管理標(biāo)準(zhǔn)，打造首個簽發(fā)的病理報告能“一紙走世界”的“國內(nèi)第一”。科室所需要的硬件建設(shè)、設(shè)備購置、人才引進(jìn)，醫(yī)院開辟“綠色通道”，加快項目進(jìn)程。
　　另一方面，該院婦科開展宮頸癌患者保留生育功能手術(shù)，9年來完成手術(shù)160例，共圓6位宮頸癌患者的“媽媽夢”，這是目前世界上單中心完成手術(shù)例數(shù)最多的單位；泌尿外科“陰莖癌規(guī)范化診療模式的優(yōu)化和推廣”研究成果，被歐美陰莖癌教科書引用和列為必讀文獻(xiàn)；胰腺肝膽外科參與中德國際科研合作項目；腫瘤內(nèi)科承擔(dān)科技部“十二五”重大攻關(guān)項目……“雖說這些科室在醫(yī)院發(fā)展史上屬于年輕的科室，但他們的臨床科研成果已躋身我國前列，某些研究已獲世界同行認(rèn)可。對于這些‘后勁十足’的科室，醫(yī)院則在科研經(jīng)費(fèi)投入上加大力度，增加國際合作的廣度和深度。同時，醫(yī)院要求相關(guān)科室制定近期、中期和終極目標(biāo)。”郭小毛說，“一旦認(rèn)定目標(biāo)，就要咬定青山不放松。醫(yī)院會督促科室根據(jù)目標(biāo)細(xì)化工作節(jié)點(diǎn)，扎實有序推進(jìn)各項工作。我們的目標(biāo)就是要讓這些科室盡早鞏固國內(nèi)NO.1的地位，在世界腫瘤學(xué)界有更多展現(xiàn)競爭力的機(jī)會。”
　　而另一些科室，醫(yī)院則要求他們尋找新的發(fā)展定位，在和國內(nèi)外同行的競爭中尋求新的增長點(diǎn)。“這種做法就是我們所說的田忌賽馬，揚(yáng)長避短，在自己的工作中發(fā)現(xiàn)特色。就像中西醫(yī)結(jié)合科，要求他們在腫瘤微創(chuàng)治療，特別是海扶刀、介入、射頻消融等方面做出特色，打出品牌?！惫∶J(rèn)為。
　　建造屬于醫(yī)院的病歷資源庫
　　“我們每天平均4000人次～5000人次的門診量，這些病患不正是我們未來進(jìn)行臨床研究和回顧性研究最好的樣本嗎？”郭小毛就此萌發(fā)建造屬于醫(yī)院自己的患者病歷資源庫的想法。
　　這么多患者的紙質(zhì)病史資料，該如何收集？2002年，郭小毛提出電子病歷的管理新理念。電子病歷當(dāng)時屬于新生事物?！澳悴蛔?，我不做，時代就不會進(jìn)步。”郭小毛說，“電子病歷能找到我們遺失的患者，這項工作短時間不會看出成效，5年、10年、20年甚至是50年后，你一定會感受到此項工作的意義?！彼€通過在電子病歷中加蓋醫(yī)師電子簽名等方法，彌補(bǔ)了法律的漏洞，并先在門診全面推行，使電子病歷成為醫(yī)院對外的另一張名片。
　　電子病歷正式上線之后，患者們開心了，原本“天書病歷”的歷史一去不復(fù)返；醫(yī)生們也樂了，只需在醫(yī)院有一臺鏈接HIS的病歷系統(tǒng)，患者的治療記錄一目了然，寫論文、做科研，不用再窩在病史室“扒資料”了。
　　有了電子病歷系統(tǒng)，臨床資料統(tǒng)計就能做起來嗎？郭小毛說，沒這么簡單。2009年前，各病種的臨床資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計均由各科室自己通過電話、信件等方式進(jìn)行隨訪，或是醫(yī)師根據(jù)自己臨床工作需要進(jìn)入HIS病歷系統(tǒng)，以一批符合條件的患者作為樣本，進(jìn)行抽樣統(tǒng)計。這種模式造成臨床資料統(tǒng)計不完整且費(fèi)時費(fèi)力，有時由于資料統(tǒng)計不系統(tǒng)，更易造成數(shù)據(jù)不精確等問題。
　　2010年，醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)在門診及病房實現(xiàn)信息的全部聯(lián)網(wǎng)。只需輸入患者姓名和身份證號，其從入院初的診斷、住院治療到最后的隨訪一一記錄在案。伴隨著電子病歷平臺的全面應(yīng)用，醫(yī)院開啟了臨床資料統(tǒng)計工作的新紀(jì)元。
　　目前該院臨床資料統(tǒng)計平臺可分為3個版塊：病史隨訪、電話隨訪及信件隨訪。有位專門從事電子病史隨訪的工作人員，登錄這個集電子病歷與臨床資料統(tǒng)計的工作平臺，她的“工作單”會將一年內(nèi)在醫(yī)院復(fù)診的惡性腫瘤患者信息按病種篩選出來。她只需根據(jù)患者電子病歷的信息，對隨訪內(nèi)容“是否復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)時間、是否轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移部位和時間”等信息進(jìn)行勾選，然后確認(rèn)、保存即可，這些資料也是臨床醫(yī)師今后科研工作取之不盡、用之不竭的富礦。
　　據(jù)不完全統(tǒng)計，該院治療的患者中近60%來源于外省市，首次治療后，有部分患者由于路途遙遠(yuǎn)等原因，會在老家醫(yī)院復(fù)診。這些未能來該院復(fù)診的病例，將會進(jìn)入另一個“工作單——電話隨訪。由另一位專員根據(jù)電子病歷中的聯(lián)系方式進(jìn)行電話聯(lián)系。如果電話不通或錯誤，該患者將被轉(zhuǎn)入下一個數(shù)據(jù)庫——信件隨訪，按照電子病歷中的地址，將隨訪表郵寄至患者家中。如果仍然查無音訊，該院會將患者歸類為“失訪名單”，但若患者再次在院就診，他將重新回歸隨訪平臺。有了這個集電子病歷與臨床資料統(tǒng)計工作于一體的信息平臺后，現(xiàn)在隨訪員每天根據(jù)電子病歷完成的病史回顧和數(shù)據(jù)輸入100例～120例、電話隨訪50余個，較過往大幅度提高了工作效率，同時也有效降低隨訪成本。
　　“在單病種數(shù)據(jù)平臺的建設(shè)中，我們首先挑選乳腺癌、大腸癌、胃癌3個病種作為首批研究對象。工作中，醫(yī)院信息中心給予信息平臺的建設(shè)支持；軟件公司給予技術(shù)保障；臨床科室則需要將自己的科研需求告訴臨床統(tǒng)計中心，然后由統(tǒng)計師按照數(shù)據(jù)分析的要求對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化編碼，并在數(shù)據(jù)平臺的基礎(chǔ)上作出最后的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，進(jìn)而為臨床診治提供數(shù)據(jù)支持?！惫∶f，“整個過程就是相互配合、共同積累經(jīng)驗。其中最關(guān)鍵的是臨床數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)平臺的完善和優(yōu)化，一般而言，臨床上對數(shù)據(jù)的覆蓋包括人口學(xué)信息、臨床信息、病理信息、實驗室及影像信息、治療全過程信息、隨訪信息六大部分。”
　　至今，該院臨床資料統(tǒng)計中心已收集惡性腫瘤隨訪病例數(shù)共50178例。經(jīng)過科室統(tǒng)計師對于收集數(shù)據(jù)的整理、分析、處理后，該院已對大腸癌、乳腺癌完成初步的分期生存率計算。如該院大腸癌I、II、IIIa、IIIb和IIIc期的3年總生存率（OS）分別為97%、93%、93%、83%及70%；乳腺癌患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的3年無瘤生存率（DFS）分別為98.8%、93.9%及81.8%。
　　“這些成績僅是良好開端，相比國外，我們的數(shù)據(jù)庫資料還很小。”郭小毛說，“這項工作不能帶來直接的經(jīng)濟(jì)效益，但有了這批寶貴的患者資料，對于我們后人進(jìn)行疾病圖譜分析、治療方案的修訂、回顧性研究具有不可估量的價值，我們需要將這些工作持續(xù)不斷做下去?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）